Overview
veritulpat ovat ihmiskehon luonnollinen tapa pysäyttää verenvuoto. Vaikka hyytymismekanismi on välttämätöntä verenvuodon pysäyttämiseksi, epänormaali verihyytymiä voi muodostua elimistöön, joka voi vaatia hoitoa. Nämä hyytymät voivat tapahtua laskimoissa käsivarsien, jalkojen, maksan ja jopa valtimoissa keuhkojen (keuhkoembolia). Veritulpille on erilaisia syitä, joista yleisimpiä ovat lasten keskuslaskimolinjat ja hyytymishäiriöt.
Vanhat hyytymät voivat johtaa täydelliseen verenkierron tukkeutumiseen. Laitos pyrkii kompensoimaan tätä luomalla vaihtoehtoisia / ohitusreittejä, joita kutsutaan vakuuksiksi (esim.poistumistiet valtaväyliltä ohittaen liikenteen valtaväyliltä paikallisille kaduille onnettomuuksien aikana). Nämä voivat vaatia hoitoa, jos ne aiheuttavat oireita. Vanhoihin hyytymiin liittyvää tilaa kutsutaan post tromboottiseksi oireyhtymäksi (PTS), joka koostuu kivusta, turvotuksesta, punoituksesta ja ääritapauksissa ihon haavautumisesta. Näitä vanhoja hyytymiä voidaan hoitaa uudelleenkanalisoinnilla ja ilmapalloilla.
oireet ja historia
epänormaalit hyytymät, joihin yleensä liittyy turvotusta ja kipua raajassa (käsivarsissa tai jaloissa). Ne voivat aiheuttaa rintakipua, jos ne ovat keuhkoissa, tai selkäkipua, jos ne tapahtuvat vatsassa (vatsa).
alaraajahyytymät liittyvät May Thurnerin oireyhtymään (MTS) eli suoliluun kompressiooireyhtymään
vaikka on luonnollista, että oikea yhteinen suoliluun Valtimo ylittää vasemman yhteisen suolilaskimon, joillekin meistä kehittyy hyytymiä, jotka johtuvat valtimon pitkäaikaisesta puristuksesta ja ”hakkaamisesta” laskimoa vastaan aiheuttaen arpia ja lopulta kaventumista. Tämä ehto yleensä esittelee kipua ja turvotusta vasemman jalan. Jos lapsellasi on tämä ehto, suoritamme intravaskulaarisen ultraäänitutkimuksen (ultraäänikuvaus verisuonen sisältä) tämän varmistamiseksi, hoidetaan hyytymä tarpeen mukaan ja asetetaan sitten stentti estämään suonen romahtaminen ja johtaa hyytymän muodostumista.
Paget Schroetterin oireyhtymään eli laskimoiden rintakehän ulostuloaukko-oireyhtymään liittyvät yläraajahyytymät
joillekin potilaille kehittyy yläraajalaskimon ahtautumiseen liittyviä veritulppia. Tämä on yleisesti nähtävissä nuorilla, terveillä teini-ikäisillä, ja se voi alkaa voimakkaan toiminnan jälkeen, joka vaatii käsien yläpuolisia liikkeitä (uimarit, kannut). Solisluun laskimossa on ahtauma, jossa se kulkee 1.kylkiluun, solisluun (solisluun) ja anteriorisen skaleenilihaksen välillä. Yleisiä oireita ovat kipu, turvotus ja punoitus kärsivässä käsivarressa. Hoitoon kuuluu hyytymän poistaminen ja mahdollisen leikkauksen tarpeen arviointi suonen tukoksen aiheuttavan nivelsiteen poistamiseksi. Meidän monitieteinen tiimi interventional radiologien, hematologien ja kirurgien voi auttaa sinua läpi tämän ehdon.
valtimotukos voi johtaa värimuutoksiin jaloissa/käsivarsissa (värinmuutos sinisestä mustaan)
diagnoosi
kliininen tentti
käsien ja jalkojen turvotus on yleensä läsnä akuutissa hyytymisessä. Potilailla, joilla on vanhoja (kroonisia) hyytymiä, saattaa esiintyä turvotusta, joka tapahtuu pitkän toiminnan/käytön aikana (eli kävely, juoksu jne.) ja voi hävitä levon jälkeen. Vanhat hyytymät voivat myös johtaa näkyvästi ohitus kanavat (vakuudet) nähdään sininen laskimot käsissä/jaloissa.
kuvantaminen
ultraääni on paras diagnosointitapa tuoreille tai vanhoille hyytymille. Vanhojen keuhkoissa/vatsassa olevien hyytymien tai hyytymien vuoksi voidaan tarvita CT-kuvaus &/tai MK. Venogrammeja (injection of dye under Xray guidance) käytetään toisinaan hyytymien seurantaan.
hoito
verenohennuslääkkeitä (hepariini/lovenox/Coumadin) voidaan käyttää pienten hyytymäalueiden hoitoon. Nämä lääkkeet estävät hyytymän muodostumista ja olemassa olevat hyytymät ovat yleensä liuenneet elimistöön. Pitkä segmentti hyytymiä tai täydellinen tukoksia alusten, hyytymä voidaan poistaa Intervention työkaluja, kuten mekaaninen ”Roto-rooter” tyyppi laite (trombektomia), tippuu hyytymä breaking lääkitys (TPA) suoraan hyytymä (trombolyysi), ja avaaminen kaventuminen alukset ilmapalloja (pallolaajennus) tai metalliputket (stentit)