Prezentare generală
cheagurile de sânge sunt modul natural al corpului uman de a opri sângerarea. În timp ce mecanismul de coagulare este esențial în oprirea sângerării, se pot forma cheaguri de sânge anormale în organism, care pot necesita tratament. Aceste cheaguri se pot întâmpla în venele brațelor, picioarelor, ficatului și chiar în arterele plămânilor (embolie pulmonară). Există diferite cauze ale cheagurilor de sânge, cele mai frecvente fiind liniile venoase centrale și anomaliile de coagulare la copii.
cheagurile vechi pot duce la blocarea completă a fluxului sanguin. Organismul încearcă să compenseze acest lucru prin crearea de rute alternative/ocolitoare numite garanții (de exemplu, ieșiri de pe autostrăzi ocolind traficul de pe autostrăzi pe străzile locale în timpul accidentelor). Acestea pot necesita tratament dacă cauzează simptome. Starea legată de cheagurile vechi se numește sindrom post trombotic (PTS) care constă în durere, umflare, roșeață și, în cazuri extreme, ulcerații ale pielii. Aceste cheaguri vechi pot fi tratate prin recanalizare și baloane.
simptome și istoric
cheagurile anormale prezintă de obicei umflături și dureri ale extremităților implicate (brațe sau picioare). Acestea pot provoca dureri în piept dacă sunt în plămâni sau dureri de spate dacă apar în burtă (abdomen).
coagularea extremităților inferioare legată de sindromul mai Thurner (MTS) AKA sindromul de compresie iliacă
deși este firesc ca artera iliacă comună dreaptă să traverseze vena iliacă comună stângă, unii dintre noi dezvoltă cheaguri datorită compresiei pe termen lung și „bătăii” arterei împotriva venei, provocând cicatrici și eventuala îngustare. Această afecțiune se prezintă de obicei cu durere și umflare a piciorului stâng. Dacă copilul dumneavoastră are această afecțiune, vom efectua ultrasonografie intravasculară (sonografie din interiorul vasului de sânge) pentru a confirma acest lucru, tratați cheagul după cum este necesar și apoi plasați un stent pentru a preveni colapsul venei și pentru a duce la formarea cheagurilor.
cheaguri de extremitate superioară legate de sindromul Paget Schroetter AKA sindromul de evacuare toracică venoasă
unii pacienți dezvoltă cheaguri de sânge legate de îngustarea venei de extremitate superioară (subclaviană). Acest lucru este frecvent observat la adolescenți tineri, sănătoși și poate începe după o activitate viguroasă care necesită mișcări ale brațelor aeriene (înotători, ulcioare). Există îngustarea venei subclaviene unde trece între coasta 1, claviculă (claviculă) și mușchiul scalen anterior. Simptomele comune sunt durerea, umflarea și roșeața brațului afectat. Tratamentul implică îndepărtarea cheagului și evaluarea necesității unei posibile intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea ligamentului care provoacă blocarea venei. Echipa noastră multidisciplinară de radiologi intervenționali, hematologi și chirurgi vă va putea ajuta în această afecțiune.
cheagurile arteriale pot duce la modificări ale culorii picioarelor/brațelor (decolorare albastră până la negru)
diagnostic
examen clinic
umflarea brațelor și picioarelor este de obicei prezentă în coagularea acută. La pacienții cu cheaguri vechi (cronice), pot exista umflături care se întâmplă cu perioade lungi de activitate/utilizare (de exemplu, mersul pe jos, alergarea etc.) și pot dispărea după odihnă. Cheagurile vechi pot duce, de asemenea, la canale de by-pass proeminente (colaterale) văzute ca vene albastre pe brațe/picioare.
imagistica
ecografia este cel mai bun mod de diagnostic pentru cheaguri proaspete sau vechi. Scanarea CT & /sau RMN pot fi necesare pentru cheaguri vechi sau cheaguri în plămâni / burtă. Venogramele (injectarea colorantului sub îndrumarea Xray) sunt ocazional utilizate pentru monitorizarea cheagurilor.
tratament
diluanții de sânge (heparină/lovenox/Coumadin) pot fi utilizați pentru a trata zone mici de cheaguri. Aceste medicamente previn formarea cheagurilor, iar cheagurile existente sunt de obicei dizolvate de organism. Pentru cheaguri de segment lung sau blocaje complete ale vaselor, cheagul poate fi îndepărtat prin instrumente intervenționale, cum ar fi dispozitivul mecanic de tip „Roto-rooter” (trombectomie), picurând medicamentele de rupere a cheagurilor (tPA) direct în cheag (tromboliză) și deschiderea îngustării în vase cu baloane (angioplastie) sau țevi metalice (stenturi)