Oversikt
Blodpropper er menneskekroppen naturlige måte å stoppe blødning. Mens koagulasjonsmekanismen er viktig for å stoppe blødning, kan unormale blodpropper dannes i kroppen som kan kreve behandling. Disse propper kan skje i venene i armer, ben, lever og selv i arteriene i lungene (lungeemboli). Det er forskjellige årsaker til blodpropper, med de vanligste er sentrale venøse linjer og koagulasjonsforstyrrelser hos barn.
Gamle blodpropper kan føre til fullstendig blokkering av blodstrømmen. Kroppen forsøker å kompensere for dette ved å opprette alternative / bypassruter kalt collaterals(f. eks. utganger fra motorveier omgå trafikk fra motorveier til lokale gater under ulykker). Disse kan kreve behandling hvis de forårsaker symptomer. Tilstanden knyttet til gamle blodpropper kalles posttrombotisk syndrom (PTS) som består av smerte, hevelse, rødhet og i ekstreme tilfeller sårdannelse i huden. Disse gamle clots kan behandles ved rekanalisering og ballonger.
Symptomer Og Anamnese
unormale blodpropper er vanligvis tilstede med hevelse og smerter i berørte ekstremiteter (armer eller ben). De kan forårsake brystsmerter hvis de er i lungene eller ryggsmerter hvis de oppstår i magen (magen).
nedre ekstremitet koagulasjon relatert Til Mai Thurner syndrom (MTS) AKA iliac kompresjonssyndrom
Selv om det er naturlig for høyre felles iliac arterien å krysse venstre felles iliac vene, noen av oss utvikle blodpropp på grunn av langvarig kompresjon og «juling» av arterien mot venen, forårsaker arr og eventuell innsnevring. Denne tilstanden presenterer vanligvis med smerte og hevelse i venstre ben. Hvis barnet ditt har denne tilstanden, vil vi utføre intravaskulær ultralyd (sonografi fra innsiden av blodkaret) for å bekrefte dette, behandle blodproppen etter behov og deretter plassere en stent for å forhindre at venen kollapser og fører til koagulasjonsdannelse.
øvre ekstremitetspropper relatert Til Paget Schroetter syndrom AKA venøst thoraxutløpssyndrom
Noen pasienter utvikler blodpropper relatert til innsnevring av øvre ekstremitet (subklavisk) vene. Dette er ofte sett i unge, friske tenåringer og kan starte etter høy aktivitet som krever overhead armbevegelser(svømmere, mugger). Det er innsnevring av subclavian venen hvor den passerer mellom 1. ribbe, krageben (krageben) og den fremre scalene muskelen. De vanlige symptomene er smerte, hevelse og rødhet i den berørte armen. Behandlingen innebærer fjerning av blodpropp og vurdering av behovet for mulig kirurgi for å fjerne ligamentet som forårsaker blokkering i venen. Vårt tverrfaglige team av intervensjonsradiologer, hematologer og kirurger vil kunne hjelpe deg gjennom denne tilstanden.
Arterielle blodpropper kan føre til fargeendringer i ben/armer (blå til svart misfarging)
Diagnose
Klinisk Eksamen
Hevelse i armer og ben er vanligvis tilstede ved akutt koagulering. Hos pasienter med gamle (kroniske) blodpropper kan det være hevelse som skjer med lange perioder med aktivitet/bruk (dvs. gåing, løping osv.) og kan forsvinne etter hvile. Gamle blodpropp kan også føre til fremtredende bypass kanaler (collaterals) sett på som blå årer på armer / ben.
Imaging
Ultralyd Er den beste modusen for diagnose for friske eller gamle blodpropper. CT & /ELLER MR kan være nødvendig for gamle blodpropper eller blodpropper i lunger/mage. Venograms (injeksjon av fargestoff Under Xray veiledning) er noen ganger brukt til å overvåke blodpropp.
Behandling
Blodfortynnere (heparin / lovenox / Coumadin) kan brukes til å behandle små områder av blodpropper. Disse medisinene forhindrer koagulasjonsdannelse, og de eksisterende blodproppene løses vanligvis av kroppen. For lange segmentpropper eller komplette blokkeringer av fartøy, kan blodproppen fjernes av intervensjonsverktøy som mekanisk» Roto-rooter » type enhet (trombektomi), drypper blodproppbruddsmedisinene (tPA) direkte i blodproppen (trombolyse) og åpning av innsnevring i fartøy med ballonger (angioplastikk) eller metallrør (stenter)