isovarpaan nivelen vammat
tekijä: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.
isovarpaan nivel on monimutkainen nivel, joka mahdollistaa liikkeen ylös-ja alasuunnassa. Tämä liitos on tärkeä päivittäisen elämän toiminnalle ja on kriittinen urheilijoille kaikissa urheilulajeissa ja naisille, jotka käyttävät mitä tahansa kenkää, jossa on kantapää.
tämän nivelen vammoja voi esiintyä luissa, rustoissa, jänteissä tai nivelsiteissä nivelalueen ympärillä. Synovitis (tulehtunut yhteinen vuori) kehittyy aina aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja turvotusta ympäri yhteisen. Vammat voivat olla hyvin lieviä jo varhaisessa vaiheessa, kun ne aiheuttavat kipua liikkumisessa. Ne voivat edetä vaikea rappeuttava niveltulehdus aiheuttaa kipua päivittäin. Vammatyyppejä ovat:
nivelsiteet: isovarpaan nivelessä on seitsemän nivelsidettä, jotka pitävät luita yhdessä. Vammat nämä nivelsiteet voivat olla lieviä, aiheuttaa yhteinen venähdys vakava, aiheuttaa sijoiltaan isovarvas yhteinen alue. Kun vammat ovat lieviä, paikallinen arkuus, turvotus ja kipu on noin loukkaantunut nivelsiteet. Jos liitos on kivulias liikkua tai painonsäde, se on parasta hoitaa tilapäinen immobilisaatio ahdin, jotta nivelsiteet parantua. Irralliset nivelsidevammat paranevat yleensä tapahtumaköyhästi.
nivelsiteiden repeämät nivelen toisella puolella voivat aiheuttaa isovarpaan epätasapainon. Hoitamattomana isovarvas voi ajautua sivusuunnassa nivelsiteen repeämän vastakkaiseen suuntaan. Jos isovarvas menee ulkopuolelle, syntyy vaivaisenluu (hallux valgus). Jos se kääntyy sisälle, nähdään hallux varus. Nämä on yleensä korjattava kirurgisesti. Nivelside repeämiä ympäri yhteinen voi olla vakava aiheuttaa yhteisen sijoiltaan. Jos nivel on mennyt sijoiltaan, isovarvas on laitettava välittömästi takaisin paikalleen. Kun yhteinen on paikallaan, se on immobilisoitu, jotta pehmytkudos ja nivelsiteet nivelten ympärillä paranevat. Nämä vammat liittyvät usein vammoja yhteisen pinnan (rusto), joka voi aiheuttaa kroonista kipua ja tulehdus isovarvas yhteisen alueen. Jäykkyys ja rajoitettu liike saattavat vaatia aggressiivista fysioterapiaa, jotta isovarpaan nivelalueelle saadaan palautettua liikettä ja voimaa.
luut: krooninen toistuva stressi tai synnynnäiset taustalla olevat luuston poikkeavuudet (vaivaisenluut) voivat aiheuttaa kipua isovarpaan nivelalueella. Vammoja voi esiintyä myös suoraan (tylppä voima) tai epäsuora trauma (hyperextension vamman aiheuttaa turf toe). Näihin vammoihin liittyy isovarpaan nivelen etenevä liikehäviö. (hallux limitus). Nämä epämuodostumat voivat olla lieviä jo alkuvaiheessa aiheuttaa oireita toiminnan alussa. Yleensä aktiivisuuden myötä oireet vähenevät. Toiminnan jälkeen niveleen voi sattua uudelleen, mutta ajan kuluessa kipu ja jäykkyys kroonistuvat. Liitos kehittyy usein luun spurring päällä, aiheuttaa vaikeuksia toimintaa, joka vaatii laajentamista. Kenkävarusteet vaikeutuvat myös pitkälle edenneissä vaiheissa.
hoito: näiden vammojen varhainen aggressiivinen hoito on ratkaisevan tärkeää, jotta nivel voi liikkua normaalisti ilman kipua, jäykkyyttä ja turvotusta. Jos nivelessä on mekaanisia ongelmia, niitä on ehkä käsiteltävä terapialla ja joskus leikkauksella, jotta nivel saadaan takaisin oikeaan asentoon. Jos spurraus tapahtuu liitoksessa, Kannuksen varhainen poistaminen estää nivelen rappeumamuutokset. Kenkämuutokset voivat myös olla hyödyllisiä ja kiinnikkeet saattavat joutua muuttamaan, jotta vältetään lisäjännitystä nivelalueelle. Ortotiikka voi olla hyödyllistä parantaa yhteistä liikettä ja estää lisävaurioita. Hoitamattomana nivelvammat yleensä etenevät, jolloin pitkän aikavälin ennuste on huono. Tekonivelleikkaukset (vanhukset) tai tekonivelleikkaukset (nuoret, urheilulliset henkilöt) voivat olla tarpeen, jotta urheilija voi jatkaa vapaa-ajan tai urheilu-uraansa.
rusto: rusto on kovaa kiinteää ainetta, joka erottaa luun pinnat ja mahdollistaa nivelen vapaan liikkumisen. Rusto voi ohentua vuosien mittaan isovarpaan nivelen epätasaisuuksien tai vammojen vuoksi. Nivel voi myös jumiutua hyperextending se (turve toe), kuten usein tapahtuu urheilun aikana. Toistuva stressi ajan kuluessa voi aiheuttaa ruston ohenemista ja rapautumista. Kun näin tapahtuu, niveleen kehittyy niveltulehduksia, jotka aiheuttavat kroonista kipua, jäykkyyttä ja turvotusta. Jos rusto on loukkaantunut on tärkeää, että yhteinen on levännyt niin, että rusto ja taustalla luun on mahdollisuus parantua. Jos vamma ei reagoi lepo, fysioterapia, lääkitys ja ortoosit, se voi olla tarpeen poistaa vaurioitunut rusto, jotta yhteinen liikkua vapaasti.
SESAMOIDIT: jalkapallossa on kaksi pientä luuta. Nämä luut auttavat niveltä liikkumaan vapaammin ja antavat isovarvasnivelen toimia kunnolla erityisesti urheilun aikana. Näiden luiden vammat ovat yleistyneet ja niihin voi liittyä rasitusmurtumia, rustojen pehmenemistä, avaskulaarista nekroosia, niveltulehdusta tai täydellisiä murtumia. Nämä vammat voivat olla heikentäviä, usein vaikuttaa urheilullinen ura yksilön. Ne vaikuttavat myös ihmisen päivittäiseen painonhallintakykyyn. Näiden luiden vammat johtuvat yleensä suorasta traumasta (hyppäämällä ja laskeutumalla kovaa jalan palloon), toistuvasta rasituksesta (rasitusmurtumat) tai isovarpaan nivelen hyperextendingistä (turf toe). Nämä vammat on hoidettava välittömästi. Röntgenkuvat ja magneettikuvaus voivat olla tarpeen vamman laajuuden arvioimiseksi. Useimmat näistä vammoista on täysin levännyt valettu tai ahdin kainalosauvoilla. Kun ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, näitä vammoja voidaan hoitaa kirurgisesti kivun poistamiseksi ja urheilijan palaamiseksi urheiluun.
isovarpaan IPJ: n kohdalta otetut Intraop-kuvat ennen ja jälkeen poiston. Potilaalla oli vuosia aiemmin vamma, joka aiheutti Kannuksen ja kroonisen kivun ennen poistamista.
tämä on röntgenkuva tanssijasta, jolla on isovarpaan nivelen MCL: n avulsion murtuma (1.MPJ).
luun vasemmassa reunassa oleva pyöreä luu on murtuma.
