käsitys luun kannusten muodostumisesta polvessa johtuen pitkälle edenneestä nivelrikosta

kaikki mitä sinun tarvitsee tietää polvinivelen luun kannusten aiheuttajasta, oireista ja hoitovaihtoehdoista.

mikä on luupiikki?

jos sinulla tai tutullasi on todettu polven nivelrikko, olet todennäköisesti kuullut osteofyyteistä tai kuten ne yleisemmin tunnetaan, ”luupurskeista”, joista joskus käytetään nimitystä ”puuskittainen luu”. Mikä on luupiikki? Luun kannukset ovat epänormaaleja luisia kyhmyjä, jotka näkyvät pinnalla nivelten, jotka ovat kärsineet jonkinasteista ruston menetys. Kulumisen kautta, rusto,” iskunvaimennus ” sisällä polvinivelen, hitaasti heikkenee tuloksena muodostumista luun kannukset kehon mukautuu säilyttää vakautta polvinivelen.

miten luun kannukset diagnosoidaan?

potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea nivelrikko, luun kannukset voivat olla merkittävä kivun ja toimintahäiriön aiheuttaja. Näissä tapauksissa diagnostista kuvantamista käytetään usein polvinivelen rakenteen tutkimiseen. Käyttämällä röntgenkuvaus, lääkärit voivat arvioida tason rustovaurioita polven ja tunnistaa, missä määrin luun kannukset ovat muodostuneet yli pinnan yhteisen.

lääkärit käyttävät yleisesti ”Kellgrenin ja Lawrencen Nivelrikkoluokitusta” (KLOC)1 nivelrikon vakavuuden määrittämiseksi. Diagnostisesta kuvantamisesta kerättyjä tietoja tarkastellaan KLOC-kriteerien avulla, jotta vaikeusaste saadaan väliltä 1-4. Ne, joilla on ’vaikea ’tai’ grade 4 ’ nivelrikko on useita suuria luun kannukset sisällä polvinivelen. Tyypillisesti luun Kannus kasvua havaitaan noin yhteinen linja, jossa rusto on rappeutunut ja on johtanut kivulias luun luun kitka.

miten ja miksi polvinivelessä kasvaa luun kannuksia?

ruston rappeutuessa polvilumpion (polvilumpio), reisiluun (reisiluu) ja sääriluun (sääriluu) luiset pinnat alkavat kohdistaa suoraa painetta toisiinsa. Luun paineessa tapahtuu solureaktioiden kaskadi, joka aiheuttaa ”osteoblasteiksi” kutsuttujen solujen muodostumista, jotka alkavat rakentaa uutta luukudosta alueille, joilla luuta on vahingoitettu2. Tämä on, jos nivelrikko eroaa dramaattisesti toinen yhteinen niveltulehdus sairaus nimeltä nivelreuma. Luun kannukset eivät esiinny nivelreumassa, koska solujen prosessit ovat puhtaasti rappeuttavat, aiheuttaen käytännössä mitään luun kasvua all4. Ilman polvinivelen uuden luun syntymistä se heikentää ja lakkaa kokonaan toimimasta4. Voit ajatella spurring luun karkea ”laastari työ” elin suorittaa vastauksena nivelvaurioita ja epävakautta.

mitkä ovat luusuikun kasvun riskitekijät?

polveen muodostuu pitkien ajanjaksojen aikana Luupiikkejä, jotka johtuvat polvinivelen ”kulumisesta”. On olemassa erilaisia geneettisiä ja elintapatekijöitä, joiden tiedetään vaikuttavan niiden kasvuun5. Koska luun kannusten muodostamiseen kuluu aikaa, ikä on keskeinen pohdinta6. Lähes jokaisella on jonkinlainen luun Kannuksen muodostuminen vanhetessaan.

paino-ja elintapatekijät voivat myös lisätä polven luustokannusten kokoa ja lukumäärää. Kohonnut painoindeksi 8 (BMI), raskas fyysinen aktiivisuus 9 ja usein polvistuminen ja kyykky 5 edistävät kaikki liiallista kulumista polvinivelessä ja luun Kannuksen muodostumisessa. Alustavan näytön mukaan erilaiset ravinnon puutteet 9-10, alhainen syntymäpaino 12 ja periytyvät perintötekijät 13 voivat myös vaikuttaa luun muodostumisen riskiin ja etenemiseen koko kehossa.

miten luun kannukset vaikuttavat polven toimintaan?

koska polvinivelen rusto kuluu pois ajan myötä, näiden luisten ulokkeiden määrä ja koko kasvaa potilailla, joilla on vaikea polven niveltulehdus. Vaikka kasvu luun kannukset voi auttaa ylläpitämään rakenteellista vakautta noin polvinivelen, ne yleensä aiheuttaa merkittävää vähentää nivelten liikkuvuutta ja voi olla hyvin tuskallista. Valitettavasti tämä voi vaikuttaa kielteisesti kykyysi suorittaa erilaisia virkistys-ja päivittäisiä toimintoja. Liikkeet, jotka vaativat merkittäviä määriä polvinivelen liikkuvuutta, kuten kyykky, lunging ja kävely ylös ja alas portaita voivat muodostua ongelmallisiksi. Korkea vaikutus toimintaa, kuten käynnissä ja hyppääminen voi pahentaa ehto aiheuttaa kipua ja nopeuttaa luun kannustaa muodostumista.

ne, joilla on luun Kannus, välttävät usein rasittamasta polviniveltä pyrkiessään vähentämään kipua voimakkaan vaikutuksen aikana. Tämän seurauksena, kärsivien vaikea nivelrikko yleensä menettää voimaa niiden reisilihakset (quadriceps ja hamstrings). Tässä vaiheessa tasapaino ja vakaus yksinkertaisten liikkeiden aikana heikkenevät. Onneksi on olemassa erilaisia vaihtoehtoja hidastaa etenemistä nivelrikko, luun kannustaa kasvua ja niiden osuus kipua ja toimintahäiriö polvinivelen.

mitä hoitovaihtoehtoja on nivelrikon ja luuston kannusten hoidossa?

hoitovaihtoehtoja tarkasteltaessa on tärkeää ottaa huomioon polven kunto suhteessa nykyisiin ja tuleviin elintapavaatimuksiin. Jos kipu ja epämukavuus häiritsevät vapaa-ajan toimintaa, päivittäistä elämää, mielialaa ja psyykkistä terveyttä, on syytä mennä lääkäriin keskustelemaan hoitovaihtoehdoista. Koska luun kannukset ja nivelrikko edistymistä ajan ehkäisy on myös tärkeä näkökohta harkita. Tyypillisesti mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä onnistuneempi se on kivun vähentämisessä ja toimintakyvyn ylläpitämisessä.

hoito voidaan jakaa kahteen ryhmään: kirurgiseen ja ei-kirurgiseen. Ensin mainittu on yleensä varattu potilaille, joilla on vaikea nivelrikko, jossa konservatiivinen hoito ei ole tarjonnut helpotusta oireisiin. Kirurginen poisto osteophytes vaihtelee minimaalisesti invasiivisia arthroscopic tekniikoita koko polven korvikkeet, jotka voivat vaatia jopa 1 vuoden toipumisaika.

Artroskooppinen Osteofyytin Poisto: Tämä leikkaus liittyy pieni viilto polvinivel, jossa erilaisia lääketieteellisiä työkaluja lisätään ajella alas luun kannukset uskotaan olevan ajo polven toimintahäiriö. Tämä leikkaus suositellaan vain hyvin erityisiä skenaarioita ja ei tarjoa pitkän aikavälin ratkaisu. Myös sen vaikuttavuutta on tutkittu vähän.14

osittainen tai täydellinen polven tekonivelleikkaus: leikkaus, jossa polvinivelen painoa kantavat pinnat korvataan kokonaan. Vaikka tämä on hyvin yleistä, se on yleensä varattu iäkkäille potilaille, joilla on vaikea elämänlaadun ja polven toiminnan heikkeneminen. Vaikka se on tehokas palauttaa toiminta, toipumisaika ja kuntoutus voi olla sekä pitkä ja kallis.

ei-kirurginen hoito luuston puuskittumiseen

konservatiivinen hoito on usein menestyksekästä ja suositellaan ennen leikkausta. Nämä strategiat ovat tyypillisesti luokiteltu farmakologinen (käyttäen lääkitystä) ja ei-farmakologinen (ei käytä lääkitystä). Vaikka kipulääkkeet voivat tarjota paljon helpotusta, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että niihin liittyvä hoito-ja ehkäisystrategia on myös toivottavaa hoidettaessa nivelrikkoa 15-16.

kehityksen hidastaminen ja polven luuturistuksiin liittyvien oireiden vähentäminen edellyttää yleensä itse polvinivelen fyysisten vaatimusten vähentämistä. International nivelrikko Research Society17: n mukaan (katso OARSIN suositukset kokonaisuudessaan täältä) painonpudotus voi olla yksi tehokkaimmista ja käytännöllisimmistä toimenpiteistä varsinkin, jos se tehdään varhain elämässä ja kestää ajan myötä.

on todettu, että sekä female18-että male19-urheilijoilla on suurempi riski polven nivelrikkoon ja luun Kannuksen muodostumiseen myöhemmin elämässä. Tämä voi koskea erityisesti urheilijoita, jotka osallistuvat korkean vaikutuksen urheilulajeihin, joihin liittyy toistuvia pikajuoksuja ja hyppyjä. Niille, jotka ovat kiinnostuneita välttämään tai viivästyttää leikkausta, jotta he voivat ylläpitää fyysisesti aktiivista elämäntapaa tai ammattia, pakottava tapaus voidaan tehdä käyttöön polvituki, joka auttaa vähentämään kuormitusta polven aikana toistuvia tai voimakasta toimintaa. Jos kysyit itseltäsi ” Mikä on luun Kannus ja miten se vaikuttaa polven terveyteen?”Toivottavasti tämä kirjoitus on parantanut ymmärrystäsi. Lisätietoja siitä, miten niveltulehdus voi kehittyä ja miten sinä ja lääkärisi voisivat hallita sitä lue kattava opas vaikea polven niveltulehdus.

TIESITKÖ?

kolmiosaiset Unloader-polvituet voivat vähentää polven nivelkosketusvoimia yli 40% 20. Tämä vähentää merkittävästi luun luun painetta – ensisijainen syy kivulias luun kannukset.

1. Schiphof, D., Buurit, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Eroja kuvauksissa Kellgren ja Lawrence arvosanat polven nivelrikko. Annals of the reumal diseases, 67(7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Polven nivelrikon epidemiologia, etiologia, diagnoosi ja hoito. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Kivun yhteys radiologisiin muutoksiin eri osastoissa ja polvinivelen näkymissä. Nivelrusto 1996;4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Ovatko osteofyytit hyviä vai huonoja?. Nivelrikko ja rusto, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Arvostelu Artikkeli: Osteophytes. Journal of Orthopaedic Surgery, 24(3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Sukupuolen erot ja selkärangan ikääntyminen. J Forensic Sci 2004;49: 458-63.
7. O ’ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. The distribution, determinants, and clinical correlates of scanic osteophytosis: a population based survey. J Rheumatol 1999; 26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino s, Turan FN. Miten marginaaliset osteofyytit, nivelvälin kaventuminen ja liikerata vaikuttavat toisiinsa potilailla, joilla on polven nivelrikko. Rheumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Ammatillisen aktiivisuuden yhteys nivelvälin kaventumiseen ja osteofytoosiin polven mediaaliosastossa: the ROAD study (OAC5914R2). Nivelrusto Rusto 2011;19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Ravinnon saannin yhteys nivelvälin kaventumiseen ja polven osteofytoosiin japanilaisilla miehillä ja naisilla: ROAD study. Mod Rheumatol 2014;24: 236-42.
11. Imagama s, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Β-karoteenin vaikutus lannerangan osteofyyttien muodostumiseen. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Further evidence of the developmental origins of nivelrikko: results from the Hertfordshire Cohort Study. J Dev Orig Health Dis 2014; 5: 453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. transformoivan kasvutekijän beta1-genotyypin yhteys selkärangan osteofytoosiin japanilaisilla naisilla. Niveltulehdus Rheum 2000;43: 452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Artroskooppinen hoito osteoartritic polvi. Polvileikkaus & aiheeseen liittyvä tutkimus, 24(4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Polven nivelrikon epidemiologia, etiologia, diagnoosi ja hoito. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
16. Mohing W. Die nivelrikko deformans des Kniegelenkes. Berliini: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). OARSI suositukset lonkan ja polven nivelrikon hoitoon, osa I: nykyisten hoitosuositusten kriittinen arviointi ja nykyisen tutkimusnäytön systemaattinen tarkastelu. Nivelrikko ja rusto, 15(9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Nivelrikkoriski liittyy pitkäaikaiseen paino-urheiluun: radiologinen tutkimus lantion ja polvien naisurheilijoilla ja väestöverroilla. Niveltulehdus & reuma: Official Journal of the American College of Rheumatology, 39 (6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Alaraajojen kantavien nivelten nivelrikko entisillä miesurheilijoilla. Bmj, 308(6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, A. polven kuormituksen vähentäminen energiaa Varastoivasta mekaanisesta tukirakenteesta. Canadian Society for Biomechanics (2018).

Frequently Asked Questions