Karsinoidikriisi ja muita karsinoidioireyhtymän komplikaatioita
karsinoidioireyhtymän komplikaatioita voi syntyä toiminnallisen neuroendokriinisen kasvaimen tuottamien aineiden poikkeuksellisen suuren määrän vuoksi. Nämä komplikaatiot voivat sisältää karsinoidikriisi, pellagra, muodostumista arpikudoksen suoliliepeen (kutsutaan myös suoliliepeen fibroosi), ja karsinoidinen sydänsairaus.
Karsinoidikriisi
Karsinoidikriisi on karsinoidioireyhtymän mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, joka johtuu siitä, että verkosta vapautuu äkillisesti suuria määriä serotoniinia ja muita vaikuttavia aineita.1,2 tämä äkillinen vapautuminen vaikuttavien aineiden voi johtua kasvaimen manipulointi leikkauksen aikana, neula biopsia kasvaimen, tai hallinnon anestesian aineita.1, 2
karsinoidikriisiltä suojautumiseksi leikkauksen aikana potilasta tulee hoitaa somatostatiinianalogilla, kuten Oktreotidilla, joko ennen toimenpidettä ja / tai sen aikana.1,2,3 oktreotidi annetaan yleensä laskimonsisäisenä infuusiona, jos toimenpide on pitkittynyt.
karsinoidikriisiltä suojautuminen
jotkut terveydenhuollon tarjoajat eivät välttämättä ole tietoisia karsinoidikriisin uhasta ja siitä, miten sitä vastaan voi suojautua. Siksi on tärkeää puhua kaikille terveydenhuollon tarjoajille noin karsinoidioireyhtymä diagnoosi kouluttaa heitä riski karsinoidikriisin.
Pellagra
Pellagralle on ominaista ripuli, ihottuma, muistiongelmat tai sekavuus.2,5 tulos niasiinin puutos (B3-vitamiini), noin 5% niistä, joilla on karsinoidioireyhtymä, kokea tämän komplikaatio.4 pellagran arvellaan esiintyvän epäsuorana seurauksena elimistön tuottamasta poikkeuksellisen korkeasta serotoniinitasosta. Koska suurin osa aminohaposta tryptofaania (jota keho tarvitsee sekä B3-vitamiinin että serotoniinin valmistukseen) käytetään serotoniinin valmistukseen, ilmenee B3-vitamiinin puutos, joka johtaa pellagraan.5
suoliliepeen arpikudoksen muodostuminen (kutsutaan myös suoliliepeen fibroosiksi)
suoliliepe on kudospoimu (kalvot), joka yhdistää suolen vatsan seinämiin ja pitää suolen paikallaan. Karsinoidioireyhtymää sairastavien potilaiden suoliliepeeseen voi muodostua arpikudosta, ja tämä arpikudos voi aiheuttaa ongelmia suolistossa. Näitä ongelmia voivat olla suolen verenkierron tukkeutuminen ja / tai suolitukos, joka voi vähentää tai estää ruoan kulkua suolistossa. 1,2,5 suolitukoksen oireita ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, ummetus, oksentelu ja kyvyttömyys suolentoimintaan tai ohituskaasuun. 6 suolitukos on vakava tila, joka voi olla hengenvaarallinen, ja oireita saavien kannattaa hakea heti apua.
Karsinoidisydän (CHD)
Karsinoidisydän on yhteisnimitys, jota käytetään kuvaamaan kaikkia karsinoidisyndroomaa sairastavien sydänvaivoja.7 Sitä esiintyy, kun suuria määriä vaikuttavia aineita (esim., serotoniini, takykiniinit) tavoittaa ja aiheuttaa vaurioita sydämen oikealla puolella. Tämän seurauksena ihmiset, joilla on karsinoidioireyhtymä voi kehittyä kudoksen pelottelua (kutsutaan myös fibroosi) yleisimmin oikealla puolella sydämen ja kokea komplikaatioita, jotka liittyvät sydänsairaus. Sydämen vasen puoli on usein vahingoittumaton, koska keuhkot hajottavat (metaboloivat) vaikuttavat aineet ennen kuin ne saavuttavat sydämen vasemman puolen.