Leukosytoklastinen vaskuliitti on pienten verisuonten vaskuliitti, jota kutsutaan myös yliherkkyysvaskuliitiksi.
leukosytoklastisen vaskuliitin histologia
vähätehoinen leukosytoklastisen vaskuliitin kuvaus antaa kuvan vilkkaasta verinahasta, jolla on pinnallinen ja keskivakulaarinen tulehduksellinen kuvio (kuva 1). Verisuonista ekstravasaation saaneiden potilaiden lisäksi on pääasiassa neutrofiileja, jotka ovat perivaskulaarisessa ja interstitiaalisessa rakenteessa (Kuvat 2 ja 3). Ekstravasoitujen erytrosyyttien lisäksi nähdään leukosytoklaasia (neutrofiilien degeneraatiota), joka muodostaa ydinpölyä (kuvat 3 ja 4). Fibrinoidinekroosi verisuonissa, joissa fibriinin ekstravasaatio on patogeeninen vaatimus, voi monissa tapauksissa olla heikosti näkyvissä tai puuttuu (kuvissa 3 ja 4 on lievä fibrinoidinekroosi).
eosinofiilien määrässä on vaihtelua, ja määrän lisääntyessä saattaa olla, että taustalla on jokin lääke.
on tärkeää huomata, että muutokset vaihtelevat koepalan ajoituksen mukaan ja että tulehdusinfiltraatin ja verisuonen seinämävaurioiden asteessa on merkittävää vaihtelua.
Leukosytoklastisen vaskuliitin patologia
erityiset tahrat leukosytoklastisessa vaskuliitissa
immunofluoresenssi voivat olla hyödyllisiä verisuonivaurioiden vahvistamisessa, sillä fibrinogeeni -, C3 -, IgG-ja IgM-laskeumat voivat näkyä astian seinämissä. Biopsia mukana ihon on suurempi tuotto.
positiivinen IgA on myös käyttökelpoinen johtolankana Henoch Schönleinin Purppuralle.
leukosytoklastisen vaskuliitin
Henoch Schönleinin purppuran erotusdiagnoosi: histologia on identtinen. Iga-Laskeuma immunofluoresenssiin vahvistaa kliinisen diagnoosin, mutta IgA-positiivisuus ei ole synonyymi diagnoosille, koska IgA voidaan nähdä myös muissa skenaarioissa.
Urtikariat vaskuliitti: vaikka muutokset voivat olla hyvin samanlaisia tässä tilassa, on tyypillisesti näkyvämpää pinnallista ihoödeemaa ja tulehdusinfiltraatin tiheys pienempi. Erityisesti voi olla vähemmän ilmeinen neutrofiilinen komponentti jopa puhdas lymfosyyttinen vaskuliitti väitti joidenkin riittävän diagnoosin.
Septinen vaskuliitti: tässä johtolanka on trombin aiheuttama verisuonitukos. Leukosytoklaasia voi esiintyä vain vähän, jos lainkaan.
Sweetin syndrooma: makeisissa esiintyvän huomattavan papillaarisen ihoturvotuksen ja diffuusi neutrofiilisen infiltraatin pitäisi olla erottelevaa. Vaikka tiukasti on ehdotettu, että merkittävää fibrinoidinekroosia ei pitäisi olla, tämä on dokumentoitu vähemmistö tapauksista.