Abstrakti
tutkimuksemme tavoitteena oli arvioida, voiko ACE: n esto (lisinopriili 10-20 mg/vrk) vähentää munuaisten toiminnan heikkenemistä enemmän kuin verenpaineen alentaminen tavanomaisella verenpainelääkityksellä (atenololi 50-100 mg/vrk), yleensä yhdessä diureetin kanssa. Teimme prospektiivisen, satunnaistetun, rinnakkaistutkimuksen 42 kuukauden ajan, kaksoissokkoutetun ensimmäisen 12 kuukauden ajan ja yhden sokkoutetun sen jälkeen. Tutkimukseen otettiin 43 hypertensiivistä NIDDM-potilasta (21 lisinopriilia ja 22 atenololia), joilla oli diabeettinen nefropatia. Tiedot 36 potilaasta (17 lisinopriiliä ja 19 atenololia, 60 ± 7 vuotta, 27 miestä), jotka suorittivat tutkimuksen vähintään 12 kuukautta, on esitetty. Lähtötilanteessa nämä kaksi ryhmää olivat vertailukelpoisia: glomerulussuodosnopeus (51Cr-EDTA plasmapuhdistuma) oli 75 ± 6 ml ja 74 ± 8 ml · min−1 · 1.73 m−2, Keskimääräinen 24 tunnin avohoitoverenpaine (a&D TM2420) oli 110 ± 3 ja 114 ± 2 mmHg, ja 24 tunnin albumiinin erittymisnopeus virtsaan oli 961 mg/24 (vaihteluväli 331-5,727) lisinopriiliryhmässä ja 1 578 (476-5,806) mg / 24 tuntia atenololiryhmässä. Keskimääräinen seuranta-aika oli lisinopriiliryhmässä sama, 37 kuukautta ja atenololiryhmässä 35 kuukautta. Avohoitoverenpaine laski yhtä paljon molemmissa ryhmissä, lisinopriiliryhmässä 12 ± 2 mmHg ja atenololiryhmässä 10 ± 2 mmHg. Glomerulussuodosnopeus pieneni kaksivaiheisesti siten, että alkuperäinen muutos (0−6 kk) oli nopeampi (1, 25 ± 0, 49 ml · min−1 · kk−1) ja sitä seurannut hitaampi (6−42 kk) lasku lisinopriiliryhmässä oli 0, 59 ± 0, 10 ml · min-1 · kk-1) ja atenololiryhmässä 0, 54 ± 0, 13 ml * min-1 * kk-1. Näiden kahden ryhmän välillä ei havaittu merkittäviä eroja glomerulusfiltraation alkutaipaleessa eikä jatkuvassa vähenemisessä. Albumiinin erittyminen virtsaan väheni (%lähtötasosta) enemmän lisinopriiliryhmässä kuin atenololiryhmässä 55%: lla (95%: n luottamusväli 29-72) ja 15%: lla (- 13-34) (p = 0, 01). Yhteenvetona voidaan todeta, että hypertensiivisten NIDDM-potilaiden, joilla on diabeettinen nefropatia, munuaistoiminnan heikkenemistä voidaan vähentää yhtä tehokkaasti kahdella verenpainelääkkeellä, β-salpaaja atenololilla ja ACE: n estäjä lisinopriilillä.