olantsapiini
Zyprexa, Zyprexa Zydis
farmakologinen luokitus: tienobentsodiatsepiinijohdannaiset
Hoitoluokitus: psykoosilääkkeet
raskauden riskiluokka C
käyttöaiheet ja annokset 
tyypin I kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvien akuuttien maniavaiheiden lyhytaikainen hoito. Aikuiset: aluksi 10-15 mg Po: ta päivittäin. Annosta säädetään tarvittaessa 5 mg: n lisäyksin vuorokaudessa vähintään 24 tunnin välein. Enimmäisannos on 20 mg Po / vrk. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.
skitsofrenian Pitkäaikaishoito. Aikuiset: aluksi 5-10 mg Po: ta päivittäin. Tavoitteena on 10 mg Po: ta päivässä useiden päivien kuluessa hoidon aloittamisesta. Annosta voidaan suurentaa viikoittain 5 mg: n vuorokausiannoksin enintään 20 mg: aan vuorokaudessa. Kliinistä arviointia suositellaan kuitenkin annoksille, jotka ylittävät 10 mg vuorokaudessa.
≡ annoksen muuttaminen. Suositeltu aloitusannos on 5 mg P. O. potilailla, jotka ovat heikkokuntoisia ja alttiita hypotensiivisille reaktioille, on olantsapiinin hitaan metabolian riskitekijöitä (tupakoimattomat naiset Yli 65-vuotiaat) tai jotka voivat olla farmakodynaamisesti herkempiä olantsapiinille. Suurentakaa annosta varovasti näillä potilailla.
farmakodynamiikka
antipsykoottinen vaikutus: tuntematon. Lääke toimii antagonistina dopamiini (D1-4) ja serotoniini (5-HT2A/2C) reseptoreissa; se voi myös sitoutua antagonisti adrenergisiin, kolinergisiin ja histaminergisiin reseptoreihin.
Farmakokinetiikka
Imeytyminen: Ruoka ei vaikuta imeytymisnopeuteen tai-määrään. Noin 40% annoksesta eliminoituu ensikierron metaboliassa.
jakautuminen: jakaantuu laajalti koko kehoon jakautumistilavuuden ollessa noin 1 000 L. lääke sitoutuu 93-prosenttisesti proteiineihin, pääasiassa albumiiniin ja happamaan alfa-1-glykoproteiiniin.
metabolia: metaboloituu suoran glukuronidaation ja sytokromi P-450-välitteisen oksidaation kautta.
erittyminen: noin 57% erittyy virtsaan ja 30% ulosteeseen metaboliitteina. Vain 7% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana. Eliminaation puoliintumisaika on 21-54 tuntia.
|
vasta-aiheet ja varotoimet
vasta-aiheet potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeille. Käytä varoen potilailla, joilla on sydänsairaus, aivoverenkierron sairaus, hypotensiolle altistavat tilat (annoksen asteittainen säätö minimoi riskin), anamneesissa kouristuskohtauksia tai tiloja, jotka voivat alentaa kouristuskynnystä, ja maksan vajaatoiminta. Käytä varoen myös iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on riski aspiraatiopneumoniaan, ja potilailla, joilla on ollut paralyyttinen ileus, merkittävä eturauhasen liikakasvu tai ahdaskulmaglaukooma.
yhteisvaikutukset
lääkeaineet. Verenpainelääkkeet, diatsepaami: saattaa voimistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta. Seuraa verenpainetta tarkasti.
karbamatsepiini, omepratsoli, rifampiini: saattaa suurentaa olantsapiinin puhdistumaa. Tarkkaile potilasta lääkkeen vaikutuksen varalta.
dopamiiniagonistit, levodopa: saattavat toimia näiden lääkkeiden vastavaikuttajina. Käytä yhdessä varoen.
fluvoksamiini: saattaa estää olantsapiinin eliminaatiota. Tarkkaile potilaan toksisuutta.
lääkeyrtti. Muskottipähkinä: saattaa vähentää oireiden hallintaa tai häiritä olemassa olevaa psykiatristen sairauksien hoitoa. Älä käytä yhdessä.
Drug-lifestyle. Alkoholin käyttö: saattaa voimistaa verenpainetta alentavia vaikutuksia. Hillitse alkoholin käyttöä.
haittavaikutukset
CNS: uneliaisuus, agitaatio, unettomuus, päänsärky, hermostuneisuus, vihamielisyys, parkinsonismi, heitehuimaus, ahdistuneisuus, persoonallisuushäiriö, akatisia, hypertonia, vapina, muistinmenetys, artikulaatiohäiriö, euforia, änkytys, dystoniset tai dyskineettiset tapahtumat, tardiivi dyskinesia, maligni neuroleptioireyhtymä, itsemurhayritys, kuume.
CV: ortostaattinen hypotensio, takykardia, rintakipu, hypotensio, turvotus.
EENT: amblyopia, luomitulehdus, sarveiskalvon leesio, nuha, nielutulehdus.
GI: ummetus, suun kuivuminen, vatsakipu, ruokahalun lisääntyminen, lisääntynyt syljeneritys, pahoinvointi, oksentelu, jano.
GU: kuukautisia edeltävä oireyhtymä, hematuria, metrorragia, virtsainkontinenssi, virtsatieinfektio.
hematologinen: eosinofilia.
metabolinen: painonnousu tai-lasku.
muskuloskeletaalinen: nivelkipu, raajakipu, selkäkipu, niskajäykkyys, Nykiminen.
hengityselimet: lisääntynyt yskä, hengenahdistus.
iho: vesikulobulloottinen ihottuma.
muut: tahallinen vamma, flunssaoireyhtymä.
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
intr voi nostaa ASAT -, ALAT -, GGT -, CK-ja seerumin prolaktiinipitoisuuksia.
eosinofiilimäärä saattaa suurentua.
yliannostus ja hoito
yliannostuksen merkkejä ja oireita voivat olla uneliaisuus ja epäselvä puhe.
olantsapiinille ei ole spesifistä antidoottia; hoidon tulee olla oireenmukaista. Seuraa potilaan hypotensiota, verenkiertokollapsia, obtundaatiota, kouristuksia tai dystonisia reaktioita. Mahahuuhtelu lääkehiilellä ja sorbitolilla voi olla tehokasta. Lääke ei poistu dialyysillä. Vältä adrenaliinia, dopamiinia tai muita sympatomimeetteja, joilla on beeta-agonistivaikutus.
erityisohjeet 
hälytys älä sekoita zyprexaa, antipsykoottista lääkettä, antihistamiinia Zyrteciin. Nämä kaksi lääkettä ovat samannäköisiä, kuulostavat samalta ja niillä on samanlainen annostelu. Säilytä erikseen.
ilu seuraa potilasta malignin neuroleptioireyhtymän (korkea kuume, lihasjäykkyys, psyykkisen tilan muutokset, autonomisen hermoston epävakaus) merkkien varalta. Lopeta lääke välittömästi, jos tämä oireyhtymä esiintyy, ja seurata ja hoitaa potilasta.
my seuraa maksan toimintakokeiden lähtötilannetta ja määräaikaisia tuloksia.
imettävät potilaat
isoproteiini erittyy äidinmaitoon. Neuvo imettäviä naisia käyttämään vaihtoehtoista imetystä hoidon aikana.
lapsipotilaat
yy turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole osoitettu.
iäkkäät potilaat
geriatriset potilaat
ISS-lääkehoito voidaan aloittaa pienemmällä annoksella, koska puhdistuma voi olla pienentynyt iäkkäillä potilailla. Puoliintumisaika on 1 1/2 kertaa pidempi tässä populaatiossa.
Potilaskoulutus
ohjeistaa potilasta välttämään vaarallisia tehtäviä, kunnes lääkkeen haittavaikutukset keskushermostoon ovat tiedossa.
yy varoita potilasta altistumasta äärimmäiselle kuumuudelle; lääke saattaa heikentää elimistön kykyä alentaa sisälämpötilaa.
ää neuvo potilasta välttämään alkoholia.
äk
neuvo potilasta käyttämään jäänsiruja tai sokerittomia makeisia tai purukumia suun kuivumisen lievittämiseen.
my ilmoita potilaalle, ettei saa ottaa reseptilääkkeitä tai itsehoitolääkkeitä ilman lääkärin lupaa mahdollisten lääkeinteraktioiden vuoksi.
lla kerro potilaalle tai perheelle, että täydellisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää useita viikkoja.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ merkitsemätön kliininen käyttö