kansainvälisesti tunnettu lasten kolorektaalikirurgimme Alberto Peña, MD esitteli posterior sagittal anorectoplasty (psarp) vuonna 1980. Tämä menettely muutti hoitoa lapsille anorectal epämuodostumia (tunnetaan myös imperforate peräaukon). PSARP, joka tunnetaan nimellä ”Peña pull – through procedure”, on nyt hoitostandardi kaikkialla maailmassa.
PSARP-valmistetta käytetään korjaamaan vikoja, joita ilmenee, kun vauvan peräaukko ja peräsuoli eivät kehity kunnolla raskauden aikana. Nämä viat voivat estää vastasyntyneiden suolen toimintaa. Aiemmin kirurgit korjasivat nämä viat vatsalaukun sisäänmenolla – lähinnä sokkona. Tällainen menettely vahingoittaa usein hermoja ja urogenitaalista solua.
kun potilaat makaavat vatsallaan, PSARPIA käyttävillä kirurgeilla on paljon selkeämpi näkemys leikkauksesta. PSARP-leikkaus on vähentänyt huomattavasti elinikäistä virtsan-ja suolen inkontinenssia ja sukupuolitoimintojen menetystä, joka on seurausta aiemmista leikkausmenetelmistä.
katso alla olevalta videolta, miten tohtori Peña selittää PSARPIN historiaa.
mitä ehtoja PSARP hoitaa?
PSARP on mukautettu useiden sairauksien hoitoon, mukaan lukien:
- Cloaca
- urogenitaalinen sinus-anomalia, harvinainen syntymävika, joka aiheuttaa virtsaputken ja emättimen yhdistymisen yhdeksi
- Presakraalimassaksi, jotka ovat kasvaimia peräsuolen ja selkärangan pohjan välisessä tilassa
- hankitut recto-virtsaputken fistelit, harvinainen yhteys alempien virtsateiden ja peräsuolen välillä
- Recto-emätin fistelit, epänormaali yhteys peräsuolen ja emättimen välillä
- emättimen atresia, syntymävika, jossa emätin on suljettu tai puuttuu
- Hirschsprungin taudin ja muiden urogenitaalisten poikkeavuuksien uusiminen
mitä tapahtuu ennen PSARP-leikkausta?
PSARP on tyypillisesti toinen kolmesta leikkauksesta, joilla korjataan anorektaalisia epämuodostumia. Ensin kirurgit suorittavat kolostomian ja jakavat lapsen paksusuolen kahtia. Ne tuovat kummankin pään vatsanpeitteen läpi muodostaen kaksi aukkoa. Sitten uloste siirtyy kolostomiapussiin kehon ulkopuolelle. Tämä asettaa vaiheen PSARP, joka tyypillisesti tapahtuu, kun vauva toipuu ja alkaa kasvaa ja kehittää normaalisti, jos kirurgi on kokemusta operaation.
miten kipu saadaan hallintaan leikkauksen aikana?
posteriorisen sagittaalin kipu on yleensä vähäistä. Leikkauksen aikana lapsesi on nukutuksessa. Leikkauspäivänä ja sitä seuraavana päivänä lapset saattavat tarvita kipulääkitystä mukavuutensa varmistamiseksi. Sen jälkeen lapset eivät yleensä tarvitse kipulääkkeitä.
mitä PSARP-leikkauksen aikana tapahtuu?
potilaan ollessa makuuasennossa (kasvot alaspäin) kirurgi luo pakaroiden väliin viillon, joka sisältää koko sulkijalihasmekanismin. Kirurgit sitten huolellisesti erottaa peräsuolen urogenitaalisesta solusta (virtsaputki miehillä ja emätin naisilla). Kun ne on erotettu, kirurgit sijoittaa peräsuolen keskellä sulkijalihaksen mekanismi varmistaa paras mahdollisuus tulevaisuudessa suoliston valvontaa lapselle. Sitten kirurgit rekonstruoivat hänen sulkijalihaksensa peräsuolen ympärille.
tohtori Peña kertoo koko PSARP-leikkauksen alla olevalla videolla.
mitä sinun pitäisi odottaa PSARP-leikkauksen jälkeen?
saatat yllättyä siitä, miten nopeasti lapsesi toipuu PSARP-leikkauksen jälkeen.
jos potilaalla on kolostomia, hän on sairaalassa 24-48 tuntia PSARP-leikkauksen jälkeen ennen kotiin menoa. Seitsemän päivää leikkauksen jälkeen miespotilailla, joiden peräsuoli avautui virtsateihin (joka on suurin osa miespotilaista), on poliklinikan ajanvaraus, kun poistamme Foley-katetrin.
noin 14 päivän kuluttua leikkauksesta potilailla on poliklinikka, jossa opetellaan anaalilaajentumien tekemistä. Tämä auttaa pitämään lapsesi äskettäin muodostettu peräaukko auki oikean kokoiseksi ja yleensä ei ole tuskallista.
Miksi valita lasten Colorado PSARP-leikkaukseen?
tohtori Alberto Peña loi PSARP-menettelyn ja on suorittanut sitä enemmän kuin kukaan muu toimittaja. Hän kuuluu myös yhteen maailman kokeneimmista paksusuolen ja urogenitaaliohjelmista. International Center for Colorektal and Urogenital Care sisältää useita kokopäiväisiä, omistautuneita pediatrisia kolorektaalikirurgeja sekä muita lääkäreitä eri erikoisaloilla, kuten urologiassa, gynekologiassa, Nefrologiassa, neurokirurgiassa, ortopediassa ja psykologiassa. Keskuksessa on myös erityisesti lasten paksusuolen-ja urogenitaalihoitoon koulutettuja sairaanhoitajia ja lääkärin avustajia.
tiimimme Children ’ s Coloradossa on hoitanut enemmän anorektaalisia epämuodostumia sairastavia lapsia kuin mikään muu laitos. Tämän tason kokemus ja oivallus on antanut meille mahdollisuuden saavuttaa poikkeuksellisia tuloksia potilaillemme. Tiimimme tukee potilaita ja perheitä raskausdiagnoosista aikuisuuteen, jotta saavutetaan paras mahdollinen lopputulos suolen, virtsan, seksuaali-ja lisääntymistoiminnoissa.
PSARP-leikkaus ja toipuminen on monimutkaista. Siksi on tärkeää työskennellä monitieteisen tiimimme kanssa, johon kuuluu pediatrisia urologeja, gynekologeja, neurokirurgeja, nefrologeja, ortopedeja, kardiologeja, psykologeja, sosiaalityöntekijöitä, edistyneitä lääkäreitä ja sairaanhoitajia. Tiimimme tukee kaikkia tarpeita, joita sinulla ja lapsellasi on anorektaalisesta epämuodostumasta.