Unser international renommierter pädiatrischer Kolorektalchirurg Alberto Peña, MD, führte 1980 die posteriore sagittale Anorektoplastik (PSARP) ein. Dieses Verfahren ermöglicht die Behandlung von Kindern mit anorektalen Missbildungen (auch als imperforierter Anus bekannt). PSARP, bekannt als „Peña Pull-Through-Verfahren“, ist heute der Behandlungsstandard auf der ganzen Welt.
PSARP wird verwendet, um Defekte zu reparieren, die auftreten, wenn sich Anus und Rektum eines Babys während der Schwangerschaft nicht richtig entwickeln. Diese Defekte können verhindern, dass Neugeborene Stuhlgang haben. Zuvor korrigierten Chirurgen diese Defekte mit einem Baucheingang – im Wesentlichen blind. Diese Art von Verfahren verletzt häufig Nerven und den Urogenitaltrakt.
Wenn Patienten auf dem Bauch liegen, haben Chirurgen, die PSARP verwenden, eine viel klarere Sicht für die Operation. Die PSARP-Operation hat die lebenslange Harn- und Darminkontinenz und den Verlust der sexuellen Funktion, die aus früheren chirurgischen Methoden resultierten, stark reduziert.
Sehen Sie sich das Video unten an, um Dr. Peña die Geschichte des PSARP erklären zu hören.
Welche Bedingungen behandelt PSARP?
PSARP wurde zur Behandlung verschiedener Erkrankungen angepasst, darunter:
- Kloake
- Urogenitale Sinus-Anomalie, ein seltener Geburtsfehler, der dazu führt, dass Harnröhre und Vagina zu einem verschmelzen
- Presakrale Massen, bei denen es sich um Tumore im Raum zwischen Rektum und Wirbelsäulenboden handelt
- Erworbene recto-urethrale Fisteln, eine seltene Verbindung der unteren Harnwege und des Rektums
- Rekto-vaginale Fisteln, eine abnormale Verbindung zwischen Rektum und Vagina
- Vaginalatresie, ein Geburtsfehler, bei dem die Vagina geschlossen ist oder fehlt
- Reoperationen bei Hirschsprung-Krankheit und anderen urogenitalen Anomalien
Was passiert vor der PSARP-Operation?
PSARP ist typischerweise die zweite von drei Operationen zur Reparatur anorektaler Missbildungen. Zuerst führen Chirurgen eine Kolostomie durch und teilen den Dickdarm des Kindes in zwei Teile. Sie bringen jedes Ende durch die Bauchdecke, um zwei Öffnungen zu bilden. Dann geht der Stuhl in einen Kolostomiebeutel außerhalb des Körpers über. Dies bereitet die Bühne für PSARP, die typischerweise auftritt, wenn sich das Baby erholt und normal wächst und sich entwickelt, vorausgesetzt, der Chirurg hat Erfahrung mit der Operation.
Wie wird der Schmerz während der Operation kontrolliert?
Der Schmerz aus dem posterioren sagittalen Ansatz ist normalerweise minimal. Während der Operation wird Ihr Kind unter Vollnarkose sein. Am Tag der Operation und am folgenden Tag benötigen Kinder möglicherweise Schmerzmittel, um ihren Komfort zu gewährleisten. Danach benötigen Kinder normalerweise keine Schmerzmittel mehr.
Was passiert während der PSARP-Operation?
Wenn der Patient in Bauchlage (mit dem Gesicht nach unten) liegt, erstellt der Chirurg einen Einschnitt zwischen dem Gesäß, der den gesamten Schließmuskelmechanismus umfasst. Chirurgen trennen dann vorsichtig das Rektum vom Urogenitaltrakt (Harnröhre bei Männern und Vagina bei Frauen). Sobald sie getrennt sind, platzieren Chirurgen das Rektum in der Mitte des Schließmuskelmechanismus, um die beste Chance für die zukünftige Darmkontrolle für das Kind zu gewährleisten. Chirurgen rekonstruieren dann die Schließmuskeln um das Rektum herum.
Dr. Peña erklärt die vollständige PSARP-Operation im folgenden Video.
Was sollten Sie nach einer PSARP-Operation erwarten?
Sie werden überrascht sein, wie schnell sich Ihr Kind nach einer PSARP-Operation erholt.
Wenn Patienten eine Kolostomie haben, bleiben sie nach der PSARP-Operation 24 bis 48 Stunden im Krankenhaus, bevor sie nach Hause gehen. Sieben Tage nach der Operation haben männliche Patienten, deren Rektum sich in den Harntrakt geöffnet hat (was die Mehrheit der männlichen Patienten ist), einen Termin in der Ambulanz, wenn wir den Foley-Katheter entfernen.
Etwa 14 Tage nach der Operation haben die Patienten einen Termin in der Ambulanz, um zu lernen, wie Analdilatationen durchgeführt werden. Dies hilft, den neu gebildeten Anus Ihres Kindes auf die richtige Größe zu öffnen und ist normalerweise nicht schmerzhaft.
Warum Kinderchirurgie für PSARP Chirurgie wählen?
Dr. Alberto Peña hat das PSARP-Verfahren entwickelt und mehr als jeder andere Anbieter durchgeführt. Er ist auch Teil eines der erfahrensten Darm- und Urogenitalprogramme der Welt. Das Internationale Zentrum für kolorektale und urogenitale Versorgung verfügt über mehrere Vollzeit, engagierte pädiatrische Kolorektalchirurgen, sowie andere Ärzte in verschiedenen Fachgebieten, wie Urologie, Gynäkologie, Nephrologie, Neurochirurgie, Orthopädie und Psychologie. Das Zentrum bietet auch Krankenschwestern und Arzthelferinnen, die speziell in der kolorektalen und urogenitalen Versorgung von Kindern geschult sind.
Unser Team von Children’s Colorado hat mehr Kinder mit anorektalen Missbildungen behandelt als jede andere Einrichtung. Dieses Maß an Erfahrung und Einsicht hat es uns ermöglicht, außergewöhnliche Ergebnisse für unsere Patienten zu erzielen. Unser Team unterstützt Patienten und Familien von der Pränataldiagnostik bis zum Erwachsenenalter, um das bestmögliche Ergebnis bei der Darm-, Harn-, Sexual- und Fortpflanzungsfunktion zu erzielen.
PSARP Chirurgie und Erholung ist komplex. Deshalb ist es wichtig, mit unserem multidisziplinären Team aus Kinderurologen, Gynäkologen, Neurochirurgen, Nephrologen, Orthopäden, Kardiologen, Psychologen, Sozialarbeitern, fortgeschrittenen Praktikern und Krankenschwestern zusammenzuarbeiten. Unser Team ist hier, um alle Bedürfnisse zu unterstützen, die Sie und Ihr Kind aufgrund einer anorektalen Fehlbildung haben.