indikaatiot: kasvaimen jälkeinen resektio, trauman/murtuman jälkeinen mikrosomia, kirurgisesti silvotut nivelet, ankloosi, serveraalisesti rappeutuneet nivelet.
kuvaus: TMJ total tekonivelleikkaus (TJR) on avoin nivelleikkaus potilaille, joilla on sietämätön ja/tai hankala TMJ-kipu ja vaikea nivelvaurio. Useimmat potilaat ovat epäonnistuneet useissa aiemman hoidon vaiheissa, mukaan lukien ei-kirurginen hoito ja usein useita leikkauksia. TJR: ään kuuluu kondyleenin korvaaminen metallilla tai kylkiluusiirrolla,
A TMJ TJR-leikkaus vaatii kaksi viiltoa. Ylempi viilto tehdään nivelalueelle korvan eteen. Alempi viilto tehdään ihon prässi (jos on) ylempään niskaan. Ylempi viilto ulottuu yleensä sideburn-alueen sisältä, sitten korvan yläosan eteen ja sitten itse korvaan. Osa, joka ulottuu korvaan on sijoitettu sinne piilottaa viilto näkyvistä. Tämä ”ihon läppä” sitten heijastuu eteenpäin paljastaa taustalla kerrokset. Kojelautakerros paljastuu ja heijastuu, jolloin TMJ-kapseli paljastuu. Kapseli avataan ja nivelen luut tutkitaan, erityistä huomiota kiinnitetään karkeiden pintojen, terävien reunojen, onteloiden tai anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseen. Välilevy (nivelkierukka) on yleensä poistettu aiemmassa leikkauksessa.
alempi viilto tehdään sitten kaulan kudosten läpi, kunnes kohdataan alaleuka (alaleuka). Tämä viilto paljastaa alaleuan osan, jossa kondylaariproteesi ruuvataan paikalleen. Alempi viilto on yhdistetty ylempään viiltoon kudosten alla olevan tunnelin kautta.
fossa (pistorasia) tasoitetaan sähkötyökaluilla. Kondyleeni leikataan irti, jotta metallin vaihdolle jää tilaa. Fossa-proteesi asetetaan luonnolliseen fossaan ja pidetään paikallaan langoilla tai ruuveilla. Kondyleeni asetetaan sitten paikalleen ja kiinnitetään alaleukaan kahdella tai kolmella ruuvilla. Useimmat proteesinivelet on nyt räätälöity jokaiselle potilaalle.
kylkiluusiirrännäisessä kondyleeni leikataan irti proteesin sijasta ja osa potilaiden kylkiluusta kiinnitetään paikalleen. Tämä kylkiluusiirre toimii nivelen uutena kondyylinä.
juuri ennen viiltoja potilaan leuat on usein kytketty yhteen. Tämä tehdään niin, että kun TMJ TJR menettely tehdään hampaat ovat oikeassa asennossa. Leuat on kytketty yhteen yleensä muutaman päivän viikon kuluttua leikkauksesta.
ylempi viilto on samanlainen kuin kasvojenkohotusleikkauksen etuosa ja siksi hyvin kosmeettinen. Yleensä arven ainoa näkyvä osa on juuri korvan yläosan edessä. Loput arvesta on piilossa sivupolttoalueella ja korvan sisällä. Alempi viilto on yleensä naamioitu kauniisti ihon prässi, jossa se sijaitsee. Yleensä viillot ovat lähes kokonaan huomaamattomia.
toimenpiteen jälkeinen hoito: lämpöhoito, kipulääkkeet, aggressiivinen fysioterapia mukaan lukien CPM, tiivis ja tiheä seuranta, vuosittainen arviointi kuvantamisella
(katso lisätietoja leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta-sivulta.)