tämä tutkimus:
- havaittiin, että tupakointi lisäsi uusiutumisen todennäköisyyttä päihdehäiriöstä (Sud) toipuvien keskuudessa.
- viittaa siihen, että potilaiden auttaminen lopettamaan tupakointi ja pysymään raittiina tupakoinnista voi parantaa heidän mahdollisuuksiaan toipua pysyvästi muiden lääkkeiden käytöstä.
Tohtori Andrea H. Weinberger Ferkauf Graduate School of Psychology, Yeshiva University; Dr. Renee D. Goodwin Graduate School of Public Health and Health Policy, City University of New York; ja kollegat analysoivat tietoja 5,515 ihmistä, jotka vastasivat National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) 2001-2002 ja uudelleen 2004-2005. Kaikilla näillä henkilöillä oli ollut SUD-sairaus, mutta he olivat remissiossa SUD: sta ja pidättyivät huumeidenkäytöstä ensimmäisessä kuulustelussa (Kuva 1).
tutkijat havaitsivat, että ihmiset, jotka polttivat savukkeita ensimmäisessä haastattelussa ja jotka tupakoivat vielä 3 vuotta myöhemmin, käyttivät huumeita noin 1,5 kertaa todennäköisemmin ja saivat sudin seurannassa kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka lopettivat tupakoinnin. Niistä tupakoimattomista, jotka olivat alkuhaastattelussa alkaneet tupakoida, ne, jotka olivat aloittaneet tupakoinnin haastattelujen välillä, raportoivat päihteiden käytöstä seurannassa lähes 5 kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät tupakoineet (kuva 2).
raskaammat tupakoitsijat uusiutuivat vielä todennäköisemmin SUDIIN. Ensimmäisen haastattelun tupakoitsijoilla uusiutumisen todennäköisyys kasvoi 0,7 prosenttia jokaista poltettua savuketta kohti päivässä 3 vuotta myöhemmin. Ensihaastattelussa tupakoimattomien keskuudessa uusiutumisen todennäköisyys kasvoi 2,4 prosenttia jokaista poltettua savuketta kohti päivässä 3 vuotta myöhemmin.
tutkijat esittävät mahdollisia selityksiä sille, miksi tupakointi voi lisätä sudin uusiutumisen todennäköisyyttä:
- tupakointi liittyy usein laittomaan huumeidenkäyttöön, ja savukkeet voivat toimia huumeverkkinä ja laukaisevana tekijänä.
- joissakin tutkimuksissa nikotiinialtistus on yhdistetty stimulanttien ja opiaattien himoon.
tupakointi ja SUD-hoito
tupakointi on yleistä SUD-tautia sairastavien keskuudessa, ja joidenkin kliinisten tietojen ja yleisen mielipiteen mukaan tupakoinnin samanaikainen lopettaminen on liian vaikeaa potilaille, jotka pyrkivät pidättäytymään päihteiden käytöstä. On jopa ehdotettu, että tupakointi voi auttaa sudista kärsiviä potilaita saavuttamaan varhaisen raittiuden. Tämä ja muut tutkimukset kuitenkin osoittavat, että potilaat voivat pärjätä paremmin, jos hoito-ohjelmat käsittelevät tupakoinnin lopettamista ja muiden päihteiden hoitoa samanaikaisesti.
”käsitys siitä, että savukkeiden käyttö auttaa pysymään raittiina alkoholista ja muista huumeista, on edistänyt tupakointikulttuuria tämän potilasryhmän keskuudessa”, Tri Goodwin sanoo. ”Tähän mennessä suurin osa todistusaineistosta viittaa siihen, että tupakoinnin lopettaminen ja päihteiden käyttö yhdessä on kaikkein hyödyllisin lähestymistapa”, Tri Goodwin toteaa.
Tohtori Heather L. Kimmel, Nidan epidemiologian tutkimusosaston Terveystieteilijä, on samaa mieltä ja lisää: ”vaikka eri aineilla on erilaiset farmakologiset mekanismit, kaikki väärinkäytön lääkkeet vaikuttavat lopulta samaan palkitsemisreittiin. Pidättäytyminen kaikista niistä auttaa potilasta siirtymään uuteen fysiologiseen tilaan ja toivottavasti myös uuteen henkiseen tilaan.”
tätä tutkimusta tuki NIH grant DA20892.
Kuvan 1 tekstikuvaus
kuva havainnollistaa tutkimuksen rakennetta, johon sisältyi kaksi harmaiden laatikoiden osoittamaa arviota. Vaaka-X-akseli näyttää tutkimuksen aikajanan. Tummansininen laatikko vasemmalla kertoo päihdehäiriöstä (Sud) ennen vuosia 2000-2001. Punkkimerkki 2001-2002 ja sen yläpuolella oleva harmaa laatikko kertovat tutkimuksen alkuhaastattelusta, jonka aikana vastaajilta kysyttiin heidän tupakointistatustaan. Punkkimerkki vuosilta 2004-2005 ja sen yläpuolella oleva harmaa laatikko kertovat seurantahaastattelusta, jonka aikana vastaajilta kysyttiin heidän tupakointistatuksestaan, päihteidenkäyttöstatuksestaan ja uusiutumisestaan SUDIIN.
Kuvan 2 tekstikuvaus
tämä pylväskaavio kuvaa tutkimuksen vastaajien päihteidenkäyttöä seurantahaastattelussa, joka tehtiin 3 vuotta alkuperäisen haastattelun jälkeen, riippuen heidän tupakointistatuksestaan alkuperäisessä haastattelussa. Vaaka-X-akseli näyttää seurantahaastattelussa vastaajien prosentuaalisen osuuden 0-100 prosentista. Vertikaalinen y-akseli ilmaisee tupakointitilanteen (tupakointi vs. Tupakoimaton) alkuhaastattelussa. Pylväiden värit kertovat päihteidenkäyttötilanteen seurantahaastattelussa, sininen osoittaa päihteettömyyttä, punainen osoittaa päihteidenkäyttöä ja vihreä viittaa uusiutumiseen SUDIIN. Niistä vastaajista, jotka tupakoivat alkuhaastattelussa, mutta eivät tupakoineet haastattelujen välissä (ensimmäinen baari), noin 90 prosentilla ei ollut päihteitä, noin 7,5 prosenttia ilmoitti käyttävänsä päihteitä ja noin 2 prosenttia oli uusiutunut SUDIKSI seurantahaastattelussa. Niistä vastaajista, jotka tupakoivat alkuhaastattelussa ja jatkoivat tupakointia haastattelujen välillä (toinen baari), noin 85 prosentilla ei ollut päihteitä, 11 prosenttia ilmoitti käyttävänsä päihteitä ja noin 4 prosenttia oli jälkihaastattelussa uusiutunut SUDIKSI. Niistä vastaajista, jotka eivät tupakoineet alkuhaastattelussa eivätkä myöskään tupakoineet haastattelujen välillä (kolmas palkki), noin 92 prosenttia ilmoitti, ettei käytä päihteitä, noin 7 prosenttia ilmoitti päihteiden käytöstä ja alle 2 prosenttia oli uusiutunut SUDIKSI seurantahaastattelussa. Niistä vastaajista, jotka eivät tupakoineet alkuhaastattelussa mutta aloittivat tupakoinnin haastattelujen välissä (neljäs Baari), noin 80 prosentilla ei ollut päihteitä, noin 9 prosentilla ilmoitti käyttävänsä päihteitä ja noin 11 prosentilla oli SUD seurantahaastattelussa.