ez a kutatás:
- megállapította, hogy a dohányzás növelte a visszaesés valószínűségét az emberek között a szerhasználati rendellenesség (SUD) felépülésében.
- azt sugallja, hogy a betegek leszokása és a dohányzástól való tartózkodás segítése javíthatja esélyeiket a más gyógyszerek használatából való tartós felépülésre.
Dr. Andrea H. Weinberger a Ferkauf Graduate School of Psychology, Yeshiva Egyetem; Dr. Renee D. Goodwin a Graduate School of Public Health and Health Policy, City University of New York; és munkatársai elemezték által szolgáltatott adatok 5515 ember, aki válaszolt a Nemzeti epidemiológiai felmérés alkohol és a kapcsolódó feltételek (NESARC) 2001-2002 és ismét 2004-2005. Ezeknek az embereknek a kórtörténetében SUD szerepelt, de az első interjú során remisszióban voltak a Sud-tól és tartózkodtak a kábítószer-használattól (1.ábra).
a kutatók azt találták, hogy azok az emberek, akik az első interjú során cigarettáztak, és akik 3 évvel később még dohányoztak, körülbelül 1,5-szer nagyobb valószínűséggel használtak drogokat, és kétszer nagyobb valószínűséggel SUD-t kaptak a nyomon követés során, mint azok, akik abbahagyták a dohányzást. A nemdohányzók körében az első interjú során azok, akik az interjúk között dohányozni kezdtek, majdnem 5-ször nagyobb valószínűséggel számoltak be szerhasználatról a nyomon követés során, mint azok, akik nem dohányoztak (2.ábra).
a nehezebb dohányosok még nagyobb valószínűséggel estek vissza SUD-ra. A dohányosok körében az első interjúban a visszaesés esélye 0,7 százalékkal nőtt minden naponta elszívott cigaretta esetében 3 évvel később. A nemdohányzók körében az első interjú során a visszaesés esélye 2,4 százalékkal nőtt minden naponta elszívott cigaretta után 3 évvel később.
a kutatók idézik a lehetséges magyarázatokat, hogy a dohányzás miért növelheti a SUD relapszus valószínűségét:
- a dohányzás gyakran kíséri a tiltott kábítószer-használatot, és a cigaretta kábítószer-jelként és relapszus kiváltó tényezőként szolgálhat.
- néhány tanulmány összekapcsolta a nikotin expozíciót a stimulánsok és az opiátok iránti vágyakozással.
dohányzás és SUD kezelés
a dohányzás elterjedt az SUD-ban szenvedő emberek körében, és néhány klinikai tudomány és közvélemény azt állítja, hogy az egyidejű dohányzásról való leszokás túl nehéz azoknak a betegeknek, akik küzdenek a szerhasználattól való tartózkodással. Még azt is felvetették, hogy a dohányzás segíthet a SUD-ban szenvedő betegeknek a korai absztinencia elérésében. Ez a tanulmány és mások azonban azt mutatják, hogy a betegek jobban járhatnak, ha a kezelési programok egyidejűleg foglalkoznak a dohányzásról való leszokással és más szerhasználat kezelésével.
“az a felfogás, hogy a cigarettafogyasztás segít az alkoholtól és más drogoktól való tartózkodás megőrzésében, elősegítette a dohányzás kultúráját ebben a betegpopulációban” – mondja Dr. Goodwin. “Eddig a bizonyítékok nagy része azt sugallja, hogy az egyidejű dohányzásról való leszokás és a szerhasználat kezelése a legelőnyösebb megközelítés” – jegyzi meg Dr. Goodwin.
Dr. Heather L. Kimmel, a Nida epidemiológiai kutatási ágának egészségügyi tudós adminisztrátora egyetért, hozzátéve: “annak ellenére, hogy a különféle anyagok eltérő farmakológiai mechanizmusokkal rendelkeznek, az összes visszaélés végső soron ugyanazt a jutalmazási utat érinti. Mindegyiktől való tartózkodás segít a betegnek egy új fiziológiai állapotba, és remélhetőleg egy új mentális állapotba is.”
ezt a tanulmányt az NIH grant DA20892 támogatta.
az 1.ábra szöveges leírása
az ábra a tanulmány tervét szemlélteti, amely két értékelést tartalmazott, amelyeket a szürke dobozok jeleztek. A vízszintes x tengely a vizsgálat idővonalát mutatja. A bal oldali Sötétkék doboz a 2000-2001 előtti szerhasználati rendellenesség (Sud) történetét jelzi. A 2001-2002-es pipa és a fölötte lévő szürke doboz a tanulmány első interjúját jelzi, amelynek során a válaszadókat megkérdezték dohányzási állapotukról. A 2004-2005-ös pipa és a felette lévő szürke négyzet jelzi a nyomon követési interjút, amelynek során a válaszadókat megkérdezték dohányzási státuszukról, szerhasználati státuszukról és a SUD-ra való visszaesésükről.
a 2.ábra szöveges leírása
ez az oszlopdiagram szemlélteti a vizsgálatban részt vevő válaszadók szerhasználatát az első interjú után 3 évvel, az első interjú dohányzási státusától függően. A vízszintes x tengely a válaszadók százalékos arányát mutatja a nyomon követési interjúban 0% – ról 100% – ra. A függőleges y tengely jelzi a dohányzás állapotát (dohányzás vs.nemdohányzó) az első interjúban. A sávok színei jelzik az anyaghasználat állapotát a nyomon követési interjú során, a kék a szerhasználat hiányát, a piros a szerhasználatot, a zöld pedig a SUD visszaesését jelzi. Azon válaszadók körében, akik az első interjú során dohányoztak, de az interjúk között nem dohányoztak (első sáv), körülbelül 90 százaléknak nem volt szerhasználata, körülbelül 7,5 százalék számolt be szerhasználatról, és körülbelül 2 százalékuk visszaesett a SUD-ra a követő interjú során. Azon válaszadók körében, akik az első interjú során dohányoztak, és az interjúk között folytatták a dohányzást (második sáv), körülbelül 85%-uknak nem volt szerhasználata, 11% – uk számolt be szerhasználatról, és körülbelül 4% – UK visszaesett a SUD-ra a követő interjú során. Azok között a válaszadók között, akik nem dohányoztak az első interjún, és nem dohányoztak az interjúk között (harmadik sáv), körülbelül 92 százalék számolt be szerhasználatról, körülbelül 7 százalék számolt be szerhasználatról, és kevesebb mint 2 százalékuk visszaesett a SUD-ra a követő interjúban. Azon válaszadók körében, akik az első interjú során nem dohányoztak, de az interjúk között (negyedik sáv) kezdeményezték a dohányzást, körülbelül 80%-uknak nem volt szerhasználata, körülbelül 9% – uk számolt be szerhasználatról, és körülbelül 11% – uknak volt SUD-ja a követő interjúban.