CHÈRE MAYO CLINIC: J’ai 32 ans et j’ai eu une grossesse et un bébé en bonne santé. Mais au cours des 18 derniers mois, j’ai fait deux fausses couches, les deux au cours des 12 premières semaines de grossesse. Mon médecin ne recommande pas de tester avant une troisième fausse couche. Que recommandez-vous ? Quels types de tests peuvent être effectués pour déterminer s’il y a un problème?
RÉPONSE: Faire une fausse couche peut être triste et stressant. Y faire face plus d’une fois est particulièrement difficile. Il est compréhensible que vous souhaitiez des réponses sur les raisons pour lesquelles les fausses couches se sont produites. Malheureusement, il est souvent difficile de trouver une cause spécifique. Il existe cependant plusieurs tests qui peuvent être en mesure d’exclure certains problèmes pouvant entraîner une fausse couche.
En général, une fausse couche est définie comme la perte d’une grossesse avant 20 semaines de gestation. Parce que ce n’est pas un sujet qui reçoit beaucoup d’attention, les fausses couches ont tendance à être plus fréquentes que ce que les gens pourraient penser. Les médecins estiment qu’environ 10 à 15% de toutes les grossesses reconnues se terminent par une fausse couche. Environ un pour cent des femmes ont plus d’une fausse couche.
La recommandation de votre médecin d’attendre le test après une troisième fausse couche correspond aux directives traditionnelles. Cependant, comme le risque d’une autre perte de grossesse après deux fausses couches est similaire au risque après trois fausses couches, certains médecins feront des tests après deux.
De nombreux tests peuvent être effectués pour essayer de trouver la raison des fausses couches. L’un des plus courants est appelé caryotypage parental. Pour ce test, un échantillon de sang est prélevé sur les deux parents et testé pour détecter des problèmes au sein des chromosomes. Si des chromosomes sont anormaux, cela pourrait signifier qu’un trouble génétique pourrait être à l’origine des fausses couches.
Un test sanguin peut également être utilisé pour dépister une affection connue sous le nom de syndrome des antiphospholipides. Cette maladie survient lorsque le système immunitaire d’une personne attaque par erreur certaines des protéines normales du sang. Il est connu pour provoquer des complications de grossesse, y compris une fausse couche et une mortinaissance.
Un examen appelé hystérosalpingogramme peut également être utile. Il consiste à injecter un colorant de contraste à travers le col de l’utérus, puis à utiliser des rayons X pour examiner l’utérus et les trompes de Fallope pour détecter tout problème pouvant entraîner une fausse couche. Des tests pour vérifier la maladie thyroïdienne et le diabète sont souvent également effectués. Ces maladies peuvent entraîner des complications pouvant entraîner une fausse couche. Des tests supplémentaires peuvent également être utiles en fonction de votre âge, de vos antécédents médicaux et de vos antécédents familiaux.
Même si tous ces tests sont effectués, la cause exacte des fausses couches ne peut toujours pas être déterminée pour environ 50 à 75% des couples. Sur une note plus lumineuse, cependant, de nombreux couples qui ont plus d’une fausse couche continuent à avoir une grossesse réussie. Des études suggèrent que ce nombre est d’environ 60%.
Le fait que vous ayez déjà eu une grossesse en bonne santé augmente encore vos chances. La recherche montre qu’une grossesse réussie antérieure est l’un des prédicteurs les plus importants de la possibilité de porter un autre bébé à terme. Parmi les couples dans votre situation, 70 à 75% ont une autre grossesse réussie.
Discutez avec votre médecin de vos préoccupations concernant vos fausses couches. Si vous pensez fermement que vous souhaitez que des tests soient effectués avant de tenter de tomber enceinte à nouveau, parlez-en. Dans les circonstances, il s’agit d’une demande raisonnable.
Gardez également à l’esprit que dans presque tous les cas, les fausses couches ne sont pas le résultat de tout ce qu’une mère a fait ou omis de faire. Donc, si vous décidez de redevenir enceinte, à moins qu’une condition médicale sous-jacente ne soit identifiée nécessitant des soins spéciaux, vous ne devriez rien faire différemment. Demandez des soins prénatals réguliers, évitez les facteurs de risque connus de fausse couche — comme fumer et boire de l’alcool — et concentrez-vous sur la bonne prise en charge de vous-même et de votre bébé. – Carl Rose, MD, Obstétrique et gynécologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.