Il est vraiment important de comprendre la circulation fœtale. Cela vous aidera à comprendre les changements qui se produisent chez un bébé à la naissance, la circulation d’un nouveau-né et les causes des murmures chez les bébés et les jeunes enfants.
Théorie
Chez le fœtus, le sang doit passer par le placenta pour collecter l’oxygène et les nutriments et éliminer les déchets tels que le dioxyde de carbone et le lactate (via la mère). Par conséquent, il doit y avoir un moyen pour le sang de se rendre dans le placenta et de revenir. Comme les poumons fœtaux ne sont pas complètement développés ou fonctionnels, il n’est pas logique que le sang fœtal traverse la circulation pulmonaire. Par conséquent, il existe trois shunts qui permettent au sang de contourner les poumons.
Les 3 Shunts fœtaux
Ductus venosus: Ce shunt relie la veine ombilicale à la veine cave inférieure et permet au sang de contourner le foie.
Foramen ovale: Ce shunt relie l’oreillette droite à l’oreillette gauche et permet au sang de contourner le ventricule droit et la circulation pulmonaire.
Canal artériel. Ce shunt relie l’artère pulmonaire à l’aorte et permet au sang de contourner la circulation pulmonaire.
À la naissance
Les premières respirations prises par le bébé dilatent les alvéoles, diminuant la résistance vasculaire pulmonaire. La diminution de la résistance vasculaire pulmonaire provoque une chute de pression dans l’oreillette droite. À ce stade, la pression auriculaire gauche est supérieure à la pression auriculaire droite, ce qui écrase le septum auriculaire pour provoquer une fermeture fonctionnelle du foramen ovale, semblable à une valve fermée sans que rien ne le traverse. Celle-ci est ensuite fermée structurellement après quelques semaines et devient la fosse ovale.
Les prostaglandines sont nécessaires pour maintenir le canal artériel ouvert. Une oxygénation sanguine accrue provoque une baisse des prostaglandines circulantes. Cela provoque la fermeture du canal artériel, qui devient le ligamentum artériel.
Immédiatement après la naissance, le canal venin cesse de fonctionner car le cordon ombilical est serré et il n’y a pas d’écoulement dans les veines ombilicales. Le canal venosus se ferme structurellement quelques jours plus tard et devient le ligamentum venosum.