Déchirure méniscale

Aperçu

La plupart des blessures au ménisque sont causées par un traumatisme, généralement une compression et une torsion du genou. Les mouvements qui peuvent causer un traumatisme au genou comprennent le pivotement, la coupe et la décélération. Parce que le vieillissement a tendance à décomposer les tissus internes du ménisque, un traumatisme mineur (tel qu’un accroupissement) peut blesser le ménisque chez une personne âgée.

Les facteurs de risque qui augmentent vos chances de contracter une déchirure méniscale comprennent:

• participer à des sports de contact
• techniques inappropriées pour sauter et atterrir, pivoter et couper
• lésion antérieure du LCA

Diagnostic

Une déchirure du ménisque peut ou non provoquer des symptômes. Ceux qui ne le sont pas sont généralement de petites déchirures situées à l’arrière du genou.

Les symptômes d’une déchirure méniscale peuvent inclure:

• un bruit « éclatant » au moment de la blessure
• douleur
• oppression
• gonflement au niveau du genou, souvent appelé « eau sur le genou »
• verrouillage ou abandon du genou

Le médecin vous posera des questions sur votre symptômes et comment vous vous êtes blessé au genou, et effectuez un examen physique. Le médecin effectuera un test physique pour décider s’il y a une déchirure. Les tests peuvent inclure:

• rayons X – Un test qui utilise le rayonnement pour prendre une photo des structures à l’intérieur du corps. Il peut ne pas montrer de déchirure du ménisque, mais peut montrer une anomalie osseuse.
• imagerie par résonance magnétique (IRM) — Un test qui utilise des ondes de rayonnement magnétique pour prendre des photos de l’intérieur du genou.
• arthroscopie – Un tube mince et éclairé est inséré à travers une petite incision dans le genou pour regarder les structures à l’intérieur du genou.

Options de traitement

Si votre genou se bloque et est douloureux, votre médecin peut déterminer qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le ménisque endommagé. Pour les genoux qui sont stables et qui ne se verrouillent pas, le traitement du RIZ peut suffire, au moins pendant un certain temps.

Thérapie du riz

• repos
  Faites une pause dans les activités qui stressent l’articulation du genou. Avec le repos, le genou sera moins douloureux. Certaines larmes méniscales guériront avec le temps.
• glace
  Appliquez de la glace par périodes de 15 minutes pendant les 24 premières heures suivant la blessure et pendant plusieurs jours après si nécessaire. Cela aide à réduire l’enflure, l’inflammation et la douleur.
• compression
  Enveloppez le genou dans un bandage élastique. Cela aidera à arrêter l’enflure et fournira un soutien et une protection au genou. Ne tirez pas fermement l’élastique.
• élévation
  Gardez le genou blessé levé pendant les premières 24 heures, y compris pendant le sommeil. Cela aidera à drainer le liquide et à réduire l’enflure.

Pour éviter de déchirer un ménisque:

• portez des chaussures appropriées à votre sport et à votre surface de jeu
• renforcez et étirez les muscles des jambes, y compris les ischio-jambiers
• quadriceps
• muscles du mollet
• apprenez les techniques pour bien couper, pivoter, ralentir et atterrir à partir d’un saut

Comment puis-je prévenir une déchirure méniscale?

Vous pouvez aider à éviter de déchirer un ménisque en suivant ces recommandations simples:

• Portez des chaussures adaptées à votre sport et à votre surface de jeu.
• Apprenez les techniques pour bien couper, pivoter, ralentir et atterrir à partir d’un saut.
• Renforcez et étirez les muscles des jambes, y compris les ischio-jambiers, les quadriceps et les muscles du mollet.

Améliorer les performances sportives

La clé pour améliorer les performances sportives après une déchirure méniscale est un programme de rééducation approprié et le respect de certains de ces mêmes principes après la disparition de la blessure. Continuez à effectuer les exercices dans la section de rééducation pour renforcer les muscles des jambes autour du genou, et reportez-vous également à la section de prévention pour des informations importantes sur la façon de vous maintenir dans le jeu et de jouer à votre plein potentiel.

N’oubliez pas que l’aspect le plus important de l’amélioration des performances consiste à vous étirer avant et après votre entrée sur le terrain, le court, la glace ou le terrain de golf, et à savoir quand vous devez vous reposer.

Les avantages dérivés de l’étirement comprennent:

• augmentation de l’efficacité et des performances physiques
• diminution du risque de blessure
• augmentation de l’apport sanguin et des nutriments aux structures articulaires
• augmentation de la coordination
• amélioration de l’équilibre musculaire et de la conscience posturale
• diminution du risque de douleurs lombaires
• réduction du stress
• plaisir amélioré

Rééducation de la déchirure méniscale

En tant qu’athlète, votre préoccupation numéro un est de retrouver toutes ses forces dès que possible afin de pouvoir reprendre l’entraînement et la compétition. C’est pourquoi une réadaptation appropriée est extrêmement importante. La rééducation pour une déchirure méniscale comprend souvent les éléments suivants:

• Repos
  Faites une pause dans les activités qui stressent l’articulation du genou. Avec le repos, le genou sera moins douloureux. Certaines larmes méniscales guériront avec le temps.
• Glace
  Appliquez de la glace par périodes de 15 minutes pendant les 24 premières heures suivant la blessure et pendant plusieurs jours après si nécessaire. Cela aide à réduire l’enflure, l’inflammation et la douleur.
• Compression
  Enveloppez le genou dans un bandage élastique. Cela aidera à arrêter l’enflure et fournira un soutien et une protection au genou. Ne tirez pas fermement l’élastique.
• Élévation
  Gardez le genou blessé levé pendant les premières 24 heures, y compris pendant le sommeil. Cela aidera à drainer le liquide et à réduire l’enflure.

Utilisez des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène pour réduire l’inflammation et accélérer la récupération.

Les vaisseaux sanguins alimenteront les bords externes du ménisque, donnant à cette partie le potentiel de guérir d’elle-même. Les petites larmes sur les bords extérieurs se guérissent souvent avec le repos.

Bien que le repos, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et le fait d’éviter l’activité qui a causé la blessure soient les principales étapes de la réhabilitation d’une déchirure méniscale, des conditions plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Votre médecin peut également vous prescrire une thérapie physique pour étirer et renforcer le muscle quadriceps, qui se connecte à la rotule, pour aider à maintenir la force musculaire, la flexibilité et l’endurance.

Exercices pour les déchirures méniscales

Les exercices suivants, qui n’imposent aucune contrainte mécanique ou de charge extrême sur le genou, le tendon rotulien ou la rotule et utilisent une gamme complète de mouvements du genou, peuvent être très efficaces pendant la rééducation. Cependant, ils ne remplacent pas la consultation d’un médecin ou la réadaptation par un spécialiste en réadaptation. Veuillez consulter votre médecin pour toute question concernant votre blessure spécifique au genou.

• Déchargement du genou
  Mettez un poids léger (5 à 10 livres) sur votre cheville et asseyez-vous dans une position qui permet à la jambe de pendre (sur un banc, un tabouret haut, le bord du lit). Maintenez pendant 5 à 15 minutes, 1 à 3 fois par jour. Répétez l’opération pour l’autre genou.
• Extension du genou
  Asseyez-vous sur une chaise et posez votre pied sur une autre chaise en face de vous afin que le genou soit légèrement relevé. Poussez doucement le genou levé vers le sol en utilisant uniquement les muscles des jambes. Maintenez l’étirement pendant 5 à 10 secondes, puis reposez-vous une minute. Répétez 10 fois. Faites tous les jours jusqu’à 3 fois par jour.
• Exercice alternatif d’extension du genou
  Asseyez-vous sur le sol ou sur le lit avec les jambes étendues et placez une serviette enroulée sous le tendon d’Achille. Poussez doucement votre genou levé vers le sol. Maintenez l’étirement pendant 5 à 10 secondes, puis reposez-vous une minute; répétez 10 fois. Faites tous les jours jusqu’à 3 fois.

Exercices de résistance pour renforcer la force

Les exercices de résistance suivants aident à renforcer la force.

• Extension du genou
  Utilisez une machine d’entraînement à la résistance à l’extension des jambes. Commencez l’exercice assis avec les genoux à une flexion aussi presque complète que la machine utilisée le permettra. Commencez avec une quantité de résistance qui peut être surmontée sans douleur. Étendez complètement les genoux et maintenez cette position pendant 3 à 5 secondes. Revenez lentement à la position de départ, reposez-vous pendant 5 secondes, puis répétez ce cycle 10 fois au total. Augmentez la résistance d’une séance d’entraînement à l’autre lorsque la douleur le permet.
• Flexion du genou
  Utilisez une machine d’entraînement à la résistance à la flexion des jambes. Commencez l’exercice en posant le visage vers le bas avec le genou aussi étendu que la machine le permettra. Commencez avec une quantité de résistance qui peut être surmontée sans douleur. Fléchissez complètement les genoux et maintenez-les pendant 3 à 5 secondes. Revenez lentement à la position de départ et reposez-vous pendant 5 secondes. Répétez ce cycle pour un total de 10 fois. Augmentez la résistance d’une séance d’entraînement à l’autre lorsque la douleur le permet.

Pendant la rééducation après une bursite prépatellaire, vous devrez maintenir la force des muscles de la cuisse. Les exercices suivants le font sans ajouter de stress excessif sur le genou:

• Demi-genoux pliés
  Tenez-vous le dos à plat contre un mur, les bras sur les côtés, les pieds à la largeur des épaules et les talons à environ un pied du mur. Laissez les genoux se plier lentement, en abaissant le poids corporel jusqu’à ce que les genoux soient fléchis à un angle de 45 degrés, ou jusqu’à ce que la douleur intervienne. Revenez immédiatement lentement en position verticale et reposez-vous pendant 5 secondes. Répétez ce cycle pour un total de 10 à 15 fois.
• Réglage du quadriceps
  Assis sur une chaise, redressez votre jambe et maintenez-la. Répétez 5 à 10 fois. Faites les exercices avec les deux genoux, jusqu’à 3 fois par jour.
• Exercice alternatif de quadriceps
  Allongez-vous sur une surface plane et ferme avec les jambes étendues. Levez ensuite une jambe à 12 pouces de la surface et utilisez-la pour tracer un motif en « T » dans l’air. Pour commencer, répétez 5 à 10 fois. Faites les exercices tous les jours, jusqu’à 3 fois par jour.
• Glissière murale
  En vous appuyant le dos contre un mur, pliez les genoux de 30 degrés, glissez le long du mur, puis redressez-vous. Déplacez-vous lentement et en douceur. Gardez vos pieds et vos jambes parallèles et centrez votre rotule sur votre deuxième orteil. Répétez 5 à 10 fois, 1 à 3 fois par jour.

Si vous avez une douleur accrue après avoir fait ces exercices, il peut être utile de geler votre genou ou vos genoux pendant 10 à 20 minutes. Placez un sac de glace ou de légumes surgelés sur l’articulation, avec une serviette entre les deux pour protéger la peau. D’autres mesures utiles comprennent l’élévation de votre jambe sur une chaise et la prise d’acétaminophène avant ou après l’exercice si la glace seule est insuffisante.

Si l’augmentation de la douleur ou de la douleur dure plus de 2 heures après l’exercice, vous devez réduire à moins de répétitions des exercices de musculation; puis accumulez progressivement à nouveau.

Exercices alternatifs

Pendant la période où un entraînement normal doit être évité, des exercices alternatifs peuvent être utilisés. Ces activités ne devraient nécessiter aucune action qui crée ou intensifie la douleur sur le site de la blessure. Ils comprennent:

• natation
• eau courante
• vélo stationnaire (ajoutez de la résistance progressivement d’une séance à l’autre, au fur et à mesure que la douleur le permet)

Quand puis-je reprendre mon sport ou mon activité?

L’objectif de la rééducation est de reprendre votre sport ou votre activité le plus tôt possible en toute sécurité. Si vous revenez trop tôt, vous risquez d’aggraver votre blessure, ce qui pourrait entraîner des dommages permanents. Tout le monde se remet d’une blessure à un rythme différent. Le retour à votre activité est déterminé par la rapidité avec laquelle votre déchirure méniscale se rétablit, et non par le nombre de jours ou de semaines écoulés depuis que votre blessure s’est produite.

En règle générale, l’utilisation complète du genou affecté doit être retardée jusqu’à ce que tous les symptômes disparaissent. Entre-temps, les activités qui n’exercent aucune pression sur les genoux, comme la natation ou le vélo, peuvent maintenir la forme cardiovasculaire.

Vous pouvez reprendre votre sport ou votre activité en toute sécurité lorsque, en commençant par le haut de la liste et en progressant jusqu’à la fin, chacun des éléments suivants est vrai:

• le genou peut se plier et se redresser sans douleur
• vous êtes capable de sauter sur la jambe blessée sans douleur
• vous êtes capable de faire du jogging en ligne droite sans douleur
• l’enflure a disparu
• la force normale des muscles du quadriceps est revenue

Combien de temps les effets de la blessure dureront-ils?

Une déchirure méniscale causée par une surutilisation disparaît souvent après deux semaines si vous vous abstenez de l’activité à l’origine du problème et utilisez les techniques de rééducation appropriées. Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent durer des mois et nécessiter une intervention chirurgicale.

Lorsque la chirurgie est nécessaire

Gardez à l’esprit que si votre déchirure méniscale nécessite une intervention chirurgicale, le genou endommagé a besoin de temps pour guérir avant que l’exercice puisse commencer. À l’hôpital, les patients commencent une prise de poids partielle avec des exercices pour rétablir la mobilité de l’articulation du genou et une démarche normale. Dans ces cas, vous devrez peut-être porter une attelle et utiliser des béquilles pendant les six premières semaines.

Un programme de physiothérapie commence habituellement par des exercices d’amplitude de mouvement et de résistance, puis intègre des exercices de puissance, d’endurance aérobie et musculaire, de flexibilité et de coordination.

Une intervention chirurgicale pour enlever le ménisque endommagé peut être nécessaire si votre genou se verrouille et s’accompagne de douleurs.

Les déchirures méniscales se produisent souvent en combinaison avec d’autres blessures telles qu’une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA).