Défauts Osseux de Stafne

Par le Dr Damien Jonas Wilson, MDVUE par le Dr Jennifer Logan, MD, MPH

Décrites pour la première fois en 1942, les anomalies osseuses de Stafne (SMD) sont des dépressions linguales radio-lucentes bien définies de l’os de la mâchoire inférieure qui sont asymptomatiques et le plus fréquemment diagnostiquées chez les hommes d’âge moyen. Ces lésions sont également appelées kystes osseux statiques, cavités osseuses idiopathiques, défauts osseux linguaux ou cavités osseuses de Stafne.

Un dentiste américain, Edward C. Stafne, a découvert que ces lésions se présentaient unilatéralement dans la face postérieure de la mandibule entre la troisième molaire et l’angle mandibulaire. Il a également noté qu’ils étaient situés légèrement au-dessus de la base des mandibules et sous le canal dentaire inférieur. Les SMD se trouvent généralement incidemment, et le terme kyste est un terme impropre car ils ne contiennent aucun liquide.

Présentation clinique et étiologie

Les SMD sont généralement trouvés incidemment, car ils ne provoquent aucun signe ou symptôme chez les patients affectés. On pense qu’ils sont causés par le remodelage osseux de la plaque corticale linguale, qui résulte de segments ectopiques des glandes sous-maxillaires salivaires. Dans ses recherches, Stafne a suggéré qu’une carence en dépôt osseux entraîne une occupation du tissu cartilagineux du défaut pendant le développement. D’autres chercheurs postulent que la pression du tissu glandulaire est ce qui conduit aux dépressions osseuses. Cette théorie est acceptée par beaucoup et implique la glande sous-maxillaire dans les SMD.

Dans de rares cas, les SMD sont complètement enveloppés par l’os. Les chercheurs pensent que cette découverte peut résulter d’un piégeage du tissu des glandes salivaires dans l’os pendant ses stades embryonnaires. Dans des cas encore plus rares, certains patients peuvent présenter des SMD dans les aspects antérieurs de la mandibule (SMD antérieur). On pense que ces lésions sont associées aux glandes sublinguales salivaires. Les TSA sont plus répandus dans la population masculine d’âge moyen, mais leur incidence n’est que de 0,009 % ou moins. Contrairement aux SMD, les ASBD sont généralement présents au niveau des segments canins et prémolaires de la mandibule, adjacents aux premières molaires. Cette localisation et leurs caractéristiques rendent les ASBD plus susceptibles d’être confondus avec d’autres lésions mandibulaires.

Les kystes osseux traumatiques, les granulomes à cellules géantes, la sialadénose, les anomalies de la moelle osseuse et les kystes résiduels ne sont que quelques-unes des pathologies pouvant être mal diagnostiquées en raison de leur rareté. Ces autres pathologies, cependant, ont leurs propres caractéristiques qui aideront à établir un diagnostic correct. Par exemple, les kystes résiduels, qui sont des lésions inflammatoires odontogènes qui se développent après l’ablation d’une dent affectée, ont des marges osseuses sclérotiques bien définies.

Diagnostic et traitement

Les SMD sont généralement découverts lors de la radiographie dentaire pour le dépistage du carry. Elles sont généralement de 1 à 3 cm, monoloculaires, bien circonscrites et radiotransparentes sur film radiographique. L’observation que l’apparence radiographique du SMD ne change généralement pas avec le temps est particulièrement utile pour le diagnostic. Ils ont tendance à rester de la même taille et à conserver leurs caractéristiques de base. Cette taille immuable est à la base de leur étiquetage en tant que kystes osseux « statiques ».

En raison de la nature bénigne et statique des SMD, le traitement chirurgical n’est généralement pas indiqué. Cependant, en adoptant cette approche, il est impératif d’exclure complètement la présence de conditions néoplasiques à l’aide d’études d’imagerie et d’investigations cliniques supplémentaires, le cas échéant. Très rarement, une transformation néoplasique en tumeur des glandes salivaires peut se produire car ce type de tissu est présent dans le défaut osseux. Cependant, la transformation maligne du SMD n’est pas associée à un risque global plus élevé d’oncogenèse dans ces tissus à leurs emplacements normaux.

La prise en charge chirurgicale avec biopsie est utilisée dans les cas où le diagnostic de SMD ne peut pas être établi. La chirurgie est également envisagée lorsque les SMD se développent ou lorsqu’ils sont volumineux, car ils peuvent augmenter considérablement le risque de fractures mandibulaires. Dans presque tous les autres cas, une approche « attentiste » est généralement préférée et est entreprise à l’aide d’un suivi périodique utilisant diverses modalités d’imagerie. Le suivi est important pour éviter les interventions chirurgicales inutiles qui peuvent être associées à de nombreux risques et complications potentiels.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

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Écrit par

Dr Damien Jonas Wilson

Le Dr Damien Jonas Wilson est un médecin de Saint-Martin dans les Caraïbes. Il a obtenu son diplôme de médecine (MD) de l’Hôpital universitaire de l’Université de Zagreb. Sa formation en médecine générale et en chirurgie complète son diplôme en génie biomoléculaire (BASc.Eng.) d’Utrecht, aux Pays-Bas. Au cours de ce diplôme, il a terminé une thèse dans le domaine de l’oncologie à la Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital. Le Dr Wilson travaille actuellement au Royaume-Uni en tant que médecin.

Citations