La dermatite séborrhéique est une affection cutanée courante. C’est un trouble papulo-squameux de la peau qui affecte généralement les zones huileuses où la production de sébum est élevée. Il est généralement visible sur le cuir chevelu, mais peut également être observé dans d’autres zones comme le visage, les sillons nasogéniens, les sourcils, le haut de la poitrine, les aisselles, le dos, les aines, la fente fessière et les organes génitaux.
Cause de la dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique est causée par la prolifération d’un agent pathogène cutané appelé Malassezia sous sa forme de levure. La levure dégrade le sébum pour produire des acides gras. Ces acides gras entraînent une irritation de la peau et une dermatite qui en résulte.
La dermatite séborrhéique a été associée à certaines conditions médicales comme la maladie de Parkinson, la dépression et la dyskinésie tardive. Il est souvent observé chez des patients immunodéprimés comme ceux souffrant du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), ou chez des patients restant immuno-suppresseurs après une greffe d’organe. Les patients prenant des médicaments comme le lithium, les corticostéroïdes systémiques et l’halopéridol peuvent également souffrir de dermatite séborrhéique. Certains scientifiques ont postulé que cette affection est familiale et est souvent observée chez les patients ayant des antécédents familiaux de psoriasis.
La probabilité qu’une personne développe une dermatite séborrhéique dépend de la quantité de sébum qu’elle produit, des propriétés du sébum (qui varient d’une personne à l’autre) et de la réponse du système immunitaire de la personne à la croissance de la levure de Malassezia. Comme la fonction barrière cutanée varie d’une personne à l’autre, la présentation clinique le fait également.
Prévalence de la dermatite séborrhéique
On pense que la dermatite séborrhéique affecte 3% à 5% de la population. Elle commence généralement à la fin de l’adolescence et est couramment observée chez les jeunes adultes et les personnes âgées. La maladie a une prédilection pour les hommes bien que les femmes puissent également être touchées.
Présentation de la dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique est caractérisée par des plaques rouges érythémateuses écailleuses bien délimitées. Ces lésions inégales peuvent fusionner à un stade ultérieur pour former une lésion plus importante.
La dermatite séborrhéique du pénis se présente sous la forme d’une plaque rouge de nature écailleuse qui longe le gland du pénis et sa tige.
La maladie n’est pas contagieuse et reflète généralement une mauvaise hygiène. C’est de nature récurrente. Cela signifie qu’avec un traitement approprié, les symptômes peuvent disparaître pour réapparaître après un certain temps. Cela n’affecte pas la santé globale de la personne, mais peut devenir inconfortable et embarrassant.
Diagnostic de dermatite séborrhéique
La condition est généralement diagnostiquée sur la base de l’apparence physique des lésions. Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire pour la différencier d’autres conditions fongiques comme la tinée.
Diagnostic différentiel de la dermatite séborrhéique
Le diagnostic différentiel comprend:
- Psoriasis
- Dermatite atopique
- Tinée
- Érythroplasie de Queyrat ou maladie de Bowen du gland
Traitement de la dermatite séborrhéique
Le traitement de la dermatite séborrhéique implique généralement une approche à plusieurs volets. Cela comprend:
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Kératolytiques: Les kératolytiques comme l’acide salicylique, l’acide lactique, le propylène glycol et l’urée sont utilisés pour éliminer les écailles tenaces. - Médicaments antifongiques topiques: Ces médicaments sont utilisés contre la levure de Malassezia et comprennent le kétoconazole ou le ciclopirox pour une application topique. Dans les cas où la souche de Malassezia est résistante à ces agents, on utilise de la pyrithione de zinc ou du sulfure de sélénium.
- Corticostéroïdes topiques: Ceux-ci peuvent être utilisés pendant une durée de 1 à 3 semaines pour réduire l’inflammation.
- Antifongiques / antibiotiques oraux: Dans les cas résistants aux médicaments topiques, des médicaments antifongiques systémiques tels que l’itraconazole ou des antibiotiques tels que la tétracycline peuvent être utiles.
- Photothérapie: Dans quelques cas, la photothérapie peut également jouer un rôle dans le traitement de la maladie.
Kératolytiques: Les kératolytiques comme l’acide salicylique, l’acide lactique, le propylène glycol et l’urée sont utilisés pour éliminer les écailles tenaces.