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Le diagnostic est le processus de recherche de la cause d’un problème de santé. Le processus de diagnostic peut sembler long et frustrant. Il est normal de s’inquiéter, mais essayez de vous rappeler que d’autres problèmes de santé peuvent causer des symptômes similaires au cancer de l’œil. Il est important pour l’équipe soignante d’exclure d’autres raisons pour un problème de santé avant de poser un diagnostic de cancer de l’œil. Les tests de diagnostic du cancer de l’œil sont généralement effectués lorsque:

• un examen de la vue de routine suggère un problème avec l’œil (comment la plupart des cancers de l’œil sont détectés)
• les symptômes du cancer de l’œil sont présents

Les tests suivants sont généralement utilisés pour exclure ou diagnostiquer le cancer de l’œil. Beaucoup des mêmes tests utilisés pour diagnostiquer le cancer sont utilisés pour déterminer le stade (jusqu’où le cancer a progressé). Votre médecin peut également commander d’autres tests pour vérifier votre état de santé général et vous aider à planifier votre traitement.

Antécédents de santé et examen physique

Vos antécédents de santé sont un enregistrement de vos symptômes, de vos facteurs de risque et de tous les événements et problèmes médicaux que vous avez eus dans le passé. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents de:

• symptômes suggérant un cancer de l’œil
• certaines affections oculaires (mélanose primaire acquise ou mélanocytose oculaire)
• taupes cutanées ou oculaires
• VIH (virus de l’immunodéficience humaine) ou sida (syndrome d’immunodéficience acquise)
• temps passé au soleil et bronzage intérieur
• soudage

Votre médecin peut également poser des questions sur des antécédents familiaux de cancers de l’œil et d’autres cancers.

Un examen physique permet à votre médecin de rechercher tout signe de cancer de l’œil. Lors d’un examen physique, votre médecin peut:

• regardez la surface de l’œil
• sentez votre cou et votre abdomen pour détecter des signes de gonflement

En savoir plus sur les examens physiques.

Examen de la vue

Un examen de la vue est effectué par un ophtalmologiste. Un optométriste est le spécialiste que vous voyez probablement pour les examens de la vue de routine. En cas de problème oculaire, votre médecin ou votre optométriste peut vous référer à un ophtalmologiste, un médecin spécialisé dans les affections oculaires. Un examen de la vue est effectué pour vérifier:

• vision
• mouvement oculaire
• pour les zones anormales à la surface de l’œil et à l’intérieur de l’œil

Les yeux sont examinés avec différents instruments, notamment:

• ophtalmoscope – un instrument éclairé avec une lentille grossissante qui examine l’arrière de l’œil, y compris la rétine et le nerf optique
• lampe à fente – un type de microscope qui utilise un fort faisceau de lumière pour examiner l’intérieur de l’œil
• gonioscope – une lentille spéciale placée directement sur la surface de l’œil pour examiner l’avant de l’œil
• transillumination – une lentille spéciale instrument éclairé placé sur la paupière pour examiner le devant de l’œil
• optomap (imagerie rétinienne) – un système de balayage numérique qui prend des photos de la plupart des rétine
• tomographie par cohérence optique (OCT) – un type de test d’imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour prendre des images en coupe transversale de la rétine, de la choroïde et de la sclérotique
• tonométrie – un test qui mesure la pression à l’intérieur de l’œil en appliquant un instrument sur la cornée de l’œil ou en appliquant une bouffée d’air chaud à la surface de l’œil

Avant un examen de la vue, le médecin peut utiliser des gouttes oculaires pour agrandir les pupilles ( dilater les pupilles). Cela aide le médecin à mieux voir les structures à l’intérieur de l’œil. Puisque ces gouttes peuvent causer des changements à la vision pendant quelques heures, vous ne devriez pas conduire après le rendez-vous.

Échographie

Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour faire des images de parties du corps. Il est utilisé pour:

• diagnostiquer le mélanome de l’œil
• trouver l’emplacement et la taille d’une tumeur oculaire
• rechercher un cancer qui s’est propagé aux parties voisines du corps
• rechercher un cancer qui s’est propagé au foie
• planifier la radiothérapie
• vérifier le bon fonctionnement du traitement

Une échographie oculaire utilise un petit instrument ressemblant à une baguette appelée sonde à ultrasons. Il est placé doucement sur les paupières fermées ou directement sur la surface de l’œil. Des gouttes ophtalmiques anesthésiques sont parfois utilisées pour engourdir l’œil avant la fin de l’échographie.

Une biomicroscopie à ultrasons à haute résolution est parfois utilisée à la place d’une échographie régulière. Cette technique donne une image plus détaillée des structures à l’avant de l’œil.

Une échographie abdominale utilise une sonde échographique plus grande sur l’abdomen. Une échographie abdominale est parfois effectuée pour rechercher un cancer qui s’est propagé au foie.

En savoir plus sur les ultrasons.

Angiographie

Une angiographie est une radiographie utilisée pour prendre des photos des vaisseaux sanguins. Un colorant orange ou vert est injecté dans le bras. Le colorant se déplace vers les vaisseaux sanguins à l’intérieur de l’œil. Des gouttes sont administrées pour grossir les pupilles (on parle de dilatation des pupilles).

Numération formule sanguine complète (CBC)

Une CBC mesure le nombre et la qualité des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. Un CBC est effectué pour vérifier votre état de santé général.

En savoir plus sur une numération formule sanguine complète (CBC).

Tests de la fonction hépatique et rénale

Les tests de la fonction hépatique et rénale mesurent certains produits chimiques dans le sang. Ces tests peuvent montrer à quel point le foie et les reins fonctionnent et aider à trouver quelque chose d’anormal dans ces organes. Un résultat anormal du test de la fonction hépatique peut indiquer que le cancer de l’œil s’est propagé au foie.

En savoir plus sur les tests de la fonction hépatique et rénale.

Biopsie

Lors d’une biopsie, le médecin retire des tissus ou des cellules du corps afin qu’ils puissent être testés en laboratoire. Un rapport du pathologiste confirmera si des cellules cancéreuses se trouvent ou non dans l’échantillon. Une biopsie de l’œil peut enlever une partie d’une zone suspecte (appelée biopsie incisionnelle) ou la totalité d’une zone suspecte (appelée biopsie excisionnelle).

La plupart des types de cancer nécessitent une biopsie pour confirmer un diagnostic de cancer. Mais certains cancers de l’œil peuvent être diagnostiqués avec seulement un examen de la vue ou un test d’imagerie. Les médecins essaient d’éviter de retirer des tissus de l’œil, car il peut être difficile d’obtenir un échantillon de la tumeur sans endommager l’œil ni propager le cancer.

Une biopsie est le plus souvent pratiquée:

• lorsqu’un diagnostic ne peut être posé avec d’autres tests
• lorsque le médecin recommande des tests cytogénétiques
• pour enlever une zone suspecte entourant l’œil, telle que la paupière

Il existe des types spéciaux de biopsies qui sont également utilisés pour aider à diagnostiquer le cancer de l’œil ou voir où il peut s’être propagé.

En savoir plus sur les biopsies.

Aspiration à l’aiguille fine

Une aspiration à l’aiguille fine (ANF) peut être pratiquée pour diagnostiquer un cancer de l’œil, en particulier lorsque les résultats d’autres tests ne sont pas clairs. Il utilise une aiguille très fine pour retirer un petit échantillon de cellules de la zone anormale de l’œil.

En savoir plus sur un FNA.

Biopsie vitrée

Une biopsie vitrée (également appelée vitrectomie) est une procédure permettant de diagnostiquer un lymphome de l’œil. Il utilise de très petits instruments pour éliminer une partie du liquide gélatineux à l’intérieur de l’œil (appelé humour vitreux) à travers plusieurs petites coupures (incisions) dans l’œil.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse

Une aspiration et biopsie de la moelle osseuse est une procédure qui élimine les cellules de la moelle osseuse afin qu’elles puissent être examinées au microscope. Cela se fait si une personne a reçu un diagnostic de lymphome de l’œil. Il est utilisé pour voir si le lymphome s’est propagé à la moelle osseuse.

En savoir plus sur l’aspiration et la biopsie de la moelle osseuse.

Tests génétiques

Les tests génétiques recherchent des changements dans les gènes, les chromosomes ou les protéines que l’on trouve parfois chez les personnes atteintes de cancer. Les résultats des tests génétiques peuvent aider les médecins à prédire le pronostic et à planifier le traitement. Des tests génétiques peuvent être effectués sur un échantillon de cellules prélevées lors d’une biopsie ou sur un tissu prélevé lors d’une intervention chirurgicale.

Tests cytogénétiques

La cytogénétique est l’étude des chromosomes d’une cellule, y compris le nombre, la taille, la forme et la façon dont ils sont disposés. Les tests cytogénétiques (analyse chromosomique) montrent des modifications des chromosomes. Cela aide les médecins à prédire un pronostic chez les personnes atteintes d’un cancer de l’œil. Les résultats des tests cytogénétiques aident également les médecins à planifier le traitement et à prédire si le cancer est susceptible de réapparaître ou de se propager.

Profilage de l’expression génique

Le profilage de l’expression génique permet aux médecins d’examiner plusieurs gènes en même temps pour voir lesquels sont activés et lesquels sont désactivés. L’expression des gènes peut aider à prédire quels cancers oculaires sont les plus susceptibles de se propager.

tomodensitométrie

Une tomodensitométrie (TDM) utilise un équipement à rayons X spécial pour réaliser des images en 3D et en coupe transversale des organes, des tissus, des os et des vaisseaux sanguins à l’intérieur du corps. Un ordinateur transforme les images en images détaillées.

Un scanner est utilisé pour:

• connaître la taille d’une tumeur oculaire
• voir si le cancer de l’œil s’est propagé aux parties voisines du corps
• rechercher un cancer qui s’est propagé à des zones éloignées du corps

Un colorant (produit de contraste) peut être administré par voie orale ou injecté dans une veine (administré par voie intraveineuse) ou les deux avant le scanner. Le colorant peut aider le médecin à mieux voir les zones du corps. Informez votre médecin ou le personnel de radiologie si vous avez déjà eu une réaction allergique au colorant.

En savoir plus sur les tomodensitogrammes.

IRM

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise de puissantes forces magnétiques et des ondes radiofréquences pour réaliser des images en coupe transversale d’organes, de tissus, d’os et de vaisseaux sanguins. Un ordinateur transforme les images en images 3D.

Une IRM est utilisée pour:

• connaître la taille d’une tumeur oculaire
• voir si le cancer de l’œil s’est propagé aux parties voisines du corps
• rechercher un cancer qui s’est propagé à des zones éloignées du corps, y compris le cerveau et la moelle épinière

Un colorant peut être injecté dans une veine (administré par voie intraveineuse) avant l’IRM. Le colorant peut aider le médecin à mieux voir les zones du corps. Informez votre médecin ou le personnel de radiologie si vous avez déjà eu une réaction allergique au colorant.

En savoir plus sur les IRM.

Radiographie thoracique

Une radiographie utilise de petites doses de rayonnement pour réaliser une image des structures du corps sur film. Une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour savoir si le cancer de l’œil s’est propagé au poumon.

En savoir plus sur les rayons X.

TEP

Une tomographie par émission de positons (TEP) utilise des matériaux radioactifs appelés radiopharmaceutiques pour rechercher des changements dans l’activité métabolique des tissus corporels. Un ordinateur analyse les motifs radioactifs et réalise des images en couleur 3D de la zone à scanner. Un TEP scan est parfois utilisé pour rechercher un cancer de l’œil qui s’est propagé à des zones éloignées du corps.

En savoir plus sur les TEP.

tomodensitométrie TEP

Une tomodensitométrie TEP combine une tomodensitométrie et une tomodensitométrie. Il est parfois utilisé pour rechercher un cancer de l’œil qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres zones du corps.

Questions à poser à votre équipe soignante

En savoir plus sur un diagnostic. Pour prendre les décisions qui vous conviennent, posez des questions à votre équipe de soins au sujet d’un diagnostic.