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La cavité pleurale est l’espace potentiel entre les deux pleurales (viscéro-pariétales) des poumons. La plèvre est une membrane séreuse qui se replie sur elle-même pour former une structure membranaire à deux couches. L’espace mince est connu sous le nom de cavité pleurale et contient une petite quantité de liquide pleural (quelques millilitres chez un humain normal). La plèvre externe est fixée à la paroi thoracique (1-9).

La cavité pleurale facilite le fonctionnement optimal des pattes pendant la respiration. Il transmet les mouvements de la paroi thoracique aux poumons, en particulier lors d’une respiration intense. La paroi thoracique étroitement approuvée transmet des pressions à la surface pleurale viscérale et donc au poumon (10-19).

Chez l’homme, il n’y a pas de lien anatomique entre les cavités pleurales. La plèvre viscérale reçoit son apport sanguin de la circulation bronchique et la plèvre pariétale reçoit son apport sanguin des artères intercostales. Ce n’est qu’en cas de pneumonothorax (tension simultanée) que le parenchyme controlatéral et les vaisseaux sanguins peuvent s’effondrer. La plèvre viscérale glisse normalement sur le pariétal sans bruit ni douleur, mais lorsque la plèvre est en action, les sons peuvent être auscultés. Si le liquide distend alors la cavité, les sons disparaissent et le poumon progressivement le cœur et le médiastin se déplacent vers le poumon. Aérer la cavité, rupture du poumon lorsque le tissu élastique du poumon recule. La plèvre traverse la côte au niveau de la région est au-dessus de la réflexion.

Les structures thoraciques (entrée) se composent de deux groupes. Ceux dans le plan médian et ceux de chaque côté étroitement liés aux parties cervicales des pleurales et des poumons.

1. Près de la ligne médiane, les parties les plus basses des muscles sternohyoïdes pénètrent dans le thorax, les vestiges thymiques et les veines thyroïdiennes inférieures. Postérieurement, trachée et œsophage, avec les nerfs laryngés récurrents. Avant la colonne vertébrale se trouvent les muscles longus colli prévertébraux (20-29);

2. De chaque côté, la partie supérieure de la plèvre et l’apex pulmonaire occupent l’entrée. Entre la plèvre et le col de la première côte se trouvent le tronc sympathique, l’artère intercostale supérieure et le ramus ventral du premier nerf thoracique. L’artère thoracique interne pénètre dans le thorax entre la plèvre et le premier cartilage costal;

3. À droite, l’artère brachiocéphale quitte le thorax entre la trachée et la plèvre. Le nerf vague se situe entre la plèvre et l’artère brachiocéphalique à l’entrée;

4. À gauche, les artères carotides et sous-clavières communes gauches quittent le thorax entre la plèvre et la trachée. Le nerf phrénique gauche traverse l’artère thoracique interne à un niveau plus élevé, car il se trouve entre la veine brachiocéphalique gauche et les artères carotides communes.

La sortie thoracique est plus large transversalement et s’incline vers le bas, de sorte que l’extension verticale de la cavité est plus longue. Le diaphragme ferme l’ouverture et forme un plancher convexe pour la cavité. Au centre, c’est plus plat. Le diaphragme descend vers les attaches costales et vertébrales, de sorte que la paroi thoracique se rétrécit rapidement en dessous (29-39).

La cavité thoracique est divisée par le médiastin. Le cœur est dans le médiastin, entouré par le péricarde. Les poumons occupent les régions gauche-droite et la plèvre borde la moitié correspondante du thorax et forme la limite médiastinale latérale.

La partie supérieure s’étend de l’entrée thoracique en passant par le bord inférieur de manubrium sterni. La partie inférieure est subdivisée en une partie antérieure du péricarde. Le péricarde contient le cœur et les parties juxtacardiaques. Il est postérieur au corps sterni et antérieur aux 5 à 8 vertèbres thoraciques. Il se compose de deux surfaces opposées de membrane séreuse (péricarde fibreux – péricarde séreux). Le péricarde fibreux est compacté du tissu fibreux collagène. Le péricarde séreux est une fine couche de cellules mésothéliales plates qui se confond avec le péricarde fibreux et le tissu myocardique.

Le médiastin est la cloison entre les poumons et comprend la plèvre médiastinale. Il est couramment appliqué à l’intérieur entre les deux sacs pleuraux, le sternum et la colonne vertébrale thoracique s’étendant jusqu’au diaphragme.

Le médiastin supérieur est situé entre le manubrium sterni et les quatre vertèbres thoraciques supérieures. Il contient les extrémités du sternohyoïde, des muscles colli, de la carotide commune gauche, de l’artère brachiocéphalique et de l’arc aortique (32,39-48).

Le médiastin antérieur situé entre le corps sternal et le péricarde. Il contient du tissu aréolaire lâche, les ligaments sternopéricardiques, parfois une partie de la glande thymeuse et les branches médiastinales de l’artère thoracique interne.

Le médiastin moyen contient le péricarde, l’aorte ascendante, la veine azygos terminale, les deux veines pulmonaires, les nerfs phréniques et la bifurcation trachéale.

Le médiastin postérieur est délimité devant par la bifurcation trachéale, le péricarde et la surface supérieure du diaphragme, derrière par la colonne vertébrale. Il contient l’aorte thoracique, le vague, la veine azygos-hémiazygos et le canal thoracique.

Chaque poumon est investi par une membrane séreuse délicate et la plèvre, qui est disposée dans le sac étudié. Une partie de la membrane séreuse plonge dans les fissures entre ses lobes — la plèvre pulmonaire. Le reste des lignes de membrane recouvre le diaphragme — la plèvre pariétale. Les deux couches sont continues l’une avec l’autre autour et en dessous de la racine du poumon — la cavité pleurale. Les sacs pleuraux droit et gauche sont entièrement séparés et se touchent sur une courte distance devant, en face des 2ème-3ème morceaux du sternum l’intervalle entre les deux sacs – le médiastin.

À l’avant de la poitrine, où la plèvre pariétale est réfléchie vers l’arrière vers le péricarde, les deux sacs pleuraux sont en contact. À la partie supérieure de la poitrine, ils sont séparés par un intervalle angulaire. À partir de ce point, les deux pleurales descendent en contact étroit jusqu’au niveau des quatrièmes cartilages costaux. La limite inférieure de la plèvre est à un niveau considérablement inférieur à la limite correspondante du poumon mais ne s’étend pas à la fixation du diaphragme. Ainsi, la mince marge inférieure du poumon ne s’étend pas aussi bas que la ligne de la réflexion pleurale — le sinus phrénicocostal.

Entre les deux couches de plèvre se forme — le sinus costomédiastinal.

La ligne le long de laquelle la plèvre droite est réfléchie du mur d’échecs au diaphragme commence devant et court derrière le septième cartilage costal. La réflexion de la plèvre gauche suit la partie ascendante du sixième cartilage et elle est plus basse que le côté droit. Le sac droit est plus court, plus large et atteint plus haut dans le cou (Figures 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

Anatomie du système respiratoire.

Anatomie du système respiratoire dans la région du thorax.

Anatomie de la cavité de la plèvre.

Deux couches pleurales se prolongent l’une avec l’autre à la racine du poumon formant une cavité potentielle fermée : cavité pleurale.

Anatomie de la cavité pleurale (détail du mécanisme).

Anatomie de la cavité de la plèvre (muscles).

Anatomie de la cavité pleurale (couches pleurales).

La plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique et la surface supérieure du diaphragme. Il continue autour du cœur en formant les parois latérales du médiastin. La plèvre s’étend sur la surface des poumons comme la plèvre viscérale. La tension superficielle du fluide dans la cavité pleurale fixe la plèvre ensemble. Ils peuvent glisser d’un côté à l’autre mais il est difficile de les séparer.

Types de pneumothorax.

Pneumothorax.