Table des Matières
Le test PERRLA est un examen de la vue complet qui peut aider les professionnels de la santé à identifier un large éventail de problèmes de santé, tels que des problèmes de vision et certaines affections neurologiques.
Les personnes peuvent subir un test PERRLA dans le cadre d’un examen physique, à l’urgence ou lors d’un examen de la vue régulier.
Continuez à lire pour en savoir plus, y compris ce que représente PERRLA, comment les médecins utilisent cet examen et ce que signifient les résultats.
Que signifie PERRLA?
PERRLA est un acronyme qui signifie:
P: pupilles
E: égales
R: rondes
R: réactives à
L: légères
A: accommodation.
Comment ça marche?
La pupille est un trou au centre de l’œil. La partie colorée de l’œil ressemble à une tache noire dans l’iris. Les pupilles saines fonctionnent en dilatant pour laisser entrer plus de lumière ou en restreignant pour laisser entrer moins de lumière. Ces ajustements aident une personne à voir dans différentes conditions d’éclairage et préviennent également les dommages oculaires.
Un médecin vérifiera, lors d’un test PERRLA, si les élèves sont:
- Égal: Les élèves doivent être de forme et de taille égales. Si une pupille est plus grande que l’autre, cela peut signaler un problème.
- Rond: Les pupilles saines sont rondes. Si la forme des pupilles est inhabituelle, cela pourrait signifier une blessure à l’œil.
- Réactif à la lumière et à l’accommodation: Les élèves en bonne santé deviennent plus petits à la lumière vive ou directe, ainsi que lorsqu’une personne se concentre sur quelque chose de très proche de ses yeux.
Pour évaluer les élèves, le médecin va:
- regardez les yeux et notez la forme et la taille des pupilles
- faites briller une lumière dans les yeux pour voir si les pupilles se contractent en réponse à une lumière vive
- demandez à une personne de se concentrer sur quelque chose près du visage pour voir comment les pupilles réagissent
Les actions et l’apparence des pupilles sont influencées par de nombreux facteurs. Des lésions musculaires et oculaires ou des lésions du cerveau et de la moelle épinière peuvent entraîner des résultats irréguliers de PERRLA. Pour cette raison, les médecins utilisent souvent cet examen comme évaluation préliminaire des lésions neurologiques.
Le contrôle PERRLA n’est pas une évaluation complète de la santé oculaire. Cela exclut d’autres étapes importantes, telles que:
- la taille de chaque pupille
- la forme spécifique de chaque pupille
- la vitesse à laquelle les pupilles se dilatent ou se contractent
- certaines différences entre les pupilles, telles que la constriction plus rapide ou la dilatation à différentes tailles
De nombreuses lignes directrices pour évaluer PERRLA suggèrent que les médecins ajoutent une dimension de pièce sombre à l’analyse. Évaluer comment les pupilles se dilatent dans une pièce sombre simplifiera le test de l’activité des pupilles et il s’agit d’un premier contrôle important pour certaines lésions cérébrales.
Est-ce un test fiable?
Certaines recherches suggèrent que l’examen PERRLA est devenu si routinier que les médecins peuvent simplement regarder les yeux et ensuite prétendre avoir terminé l’examen ou ne pas prendre pleinement soin des résultats.
Par exemple, une étude de 2012 a révélé que 2% des personnes n’ayant qu’un seul œil ont documenté un dossier médical comme ayant un résultat PERRLA normal. C’est impossible, cependant, car le test nécessite deux élèves égaux.
Un autre 8% des rapports suggéraient que PERRLA n’était que l’œil gauche ou l’œil droit, ce qui n’est pas vrai puisque l’examen compare les yeux les uns aux autres.
Résultats
Les muscles, les nerfs et les régions du cerveau qui contrôlent les pupilles doivent tous bien fonctionner pour obtenir des résultats normaux du test PERRLA. Par conséquent, des anomalies dans le test signaleront un large éventail de conditions.
Un diagnostic d’une condition médicale basé uniquement sur le test PERRLA n’est pas possible dans la plupart des cas, mais le test est une bonne première étape du processus de diagnostic. Les résultats des tests peuvent aider un médecin à décider des tests à suivre.
Le syndrome d’Adie, ou pupille tonique d’Adie, est l’une des causes les plus fréquentes d’un test de PERRLA excessif. La condition provoque une dilatation anormale d’une pupille bien que parfois les deux pupilles soient plus grandes que d’habitude, ce qui peut provoquer une douleur lumineuse. Il y a aussi de mauvais réflexes chez certaines personnes atteintes de ce syndrome, bien que beaucoup n’aient pas d’autres symptômes.
De nombreuses affections médicales peuvent provoquer le syndrome d’Adie, y compris la syphilis, des lésions oculaires et, dans de rares cas, une infection à la varicelle-zona. Mais les médecins peuvent parfois ne pas être en mesure d’identifier une cause.
Le contrôle peut également servir de signe d’avertissement en cas de problèmes de santé graves. Les résultats des tests de PERRLA prédisent différentes conditions médicales, en fonction des résultats.
Forme irrégulière des pupilles
Si les pupilles ne sont pas rondes, cela pourrait indiquer:
- Traumatisme oculaire: Une égratignure ou une autre blessure oculaire peut endommager les muscles de l’iris, provoquant des pupilles de forme irrégulière.
- Pupille de têtard: Ce syndrome provoque une augmentation des zones d’une ou des deux pupilles, parfois pendant ou après un épisode de migraine. Les médecins pensent qu’un spasme dans un muscle de l’iris provoque une pupille de têtard.
- Dommages au mésencéphale: Si les pupilles sont ovales ou d’une autre forme étrange, cela peut être dû à des dommages aux fibres pupillaires qui se fixent dans le mésencéphale.
Constriction ou dilatation anormale
Lorsque les pupilles ne se contractent pas ou ne se dilatent pas de la manière à laquelle un médecin s’attend, cela peut être un signe de:
- Abus de drogues: Les drogues stimulantes, telles que la cocaïne, peuvent provoquer une dilatation des pupilles, tandis que les drogues opioïdes, telles que l’héroïne, peuvent causer de très petites pupilles.
- Dommages au système nerveux central: Une lésion cérébrale peut affecter la capacité du cerveau à envoyer ou à interpréter des signaux pour dilater ou resserrer les pupilles. Les blessures graves à la tête peuvent endommager les nerfs qui aident à dilater ou à resserrer les pupilles.
- Tumeurs ou lésions cérébrales: Par exemple, lorsque les pupilles se dilatent à des vitesses différentes, cela peut être le signe d’une tumeur ou d’une lésion du nerf optique.
- Dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau: Parfois, un anévrisme appuie sur un nerf, réduisant la capacité des pupilles à se dilater correctement.
Résumé
Le test PERRLA est un moyen d’évaluer la sensibilité d’une personne à certaines affections neurologiques. Il peut également aider les professionnels de la santé à diagnostiquer les problèmes de santé oculaire et les lésions oculaires.
Bien que cela soit utile et constitue une bonne première étape dans le test d’une condition sous-jacente, tous les facteurs ne sont pas pris en compte par le test PERRLA.
Les résultats réguliers du test PERRLA ne signifient pas automatiquement qu’une personne est en bonne santé et qu’un résultat anormal du test ne permet pas un diagnostic définitif.
Les personnes qui subissent un test PERRLA devraient discuter des résultats avec leur médecin et leur demander si d’autres tests pourraient permettre un diagnostic plus précis.