Indications: Résection post-tumorale, post-traumatisme / fracture, microsomie, articulations mutilées chirurgicalement, anklose, articulations fortement dégénérées.
La description: Le remplacement articulaire total de l’ATM (TJR) est une chirurgie articulaire ouverte pratiquée chez des patients présentant une douleur ATM intolérable et / ou intraitable et de graves lésions articulaires. La plupart des patients ont échoué à plusieurs modalités de traitement antérieur, y compris un traitement non chirurgical et souvent plusieurs chirurgies. Les TJR comprennent le remplacement du condyle par du métal ou une greffe de côte, la
Une chirurgie TJR ATM nécessite deux incisions. Une incision supérieure est pratiquée sur la zone articulaire devant l’oreille. Une incision inférieure est pratiquée dans un pli cutané (le cas échéant) dans le haut du cou. L’incision supérieure s’étend généralement de l’intérieur de la zone du tour latéral, puis devant le haut de l’oreille, puis s’étendant dans l’oreille elle-même. La partie qui s’étend dans l’oreille est placée là pour cacher l’incision à la vue. Ce « lambeau de peau » est ensuite réfléchi vers l’avant pour exposer les couches sous-jacentes. La couche de fascia est exposée et réfléchie, exposant la capsule de l’ATM. La capsule est ouverte et les os de l’articulation examinés, un soin particulier est pris pour identifier les surfaces rugueuses, les arêtes vives, les cavités ou les anomalies anatomiques. Le disque (ménisque) a généralement été retiré lors d’une intervention chirurgicale précédente.
L’incision inférieure est ensuite pratiquée à travers les tissus du cou jusqu’à ce que la mandibule (mâchoire inférieure) soit rencontrée. Cette incision expose la partie de la mâchoire inférieure où la prothèse condylienne est vissée en place. L’incision inférieure est reliée à l’incision supérieure par un tunnel sous les tissus.
La fosse (douille) est lissée avec des outils électriques. Le condyle est coupé pour laisser de la place au remplacement du métal. La prothèse de fosse est placée dans la fosse naturelle et maintenue en place avec des fils ou des vis. Le condyle est ensuite mis en place et fixé à la mâchoire inférieure avec deux ou trois vis. La plupart des articulations prothétiques sont maintenant fabriquées sur mesure pour chaque patient.
Dans une greffe de côte, au lieu d’implanter une prothèse, le condyle est coupé et une section de la côte du patient est fixée à sa place. Cette greffe de côte agit comme un nouveau condyle dans l’articulation.
Juste avant les incisions, les mâchoires du patient sont souvent câblées ensemble. Ceci est fait de sorte que lorsque la procédure TMJ TJR est terminée, les dents seront dans la bonne position. Les mâchoires seront câblées ensemble généralement pendant quelques jours à une semaine après la chirurgie.
L’incision supérieure est similaire à la partie avant d’une incision de lifting et est donc très esthétique. Habituellement, la seule partie visible de la cicatrice est juste devant la partie supérieure de l’oreille. Le reste de la cicatrice est caché dans la zone du tour latéral et à l’intérieur de l’oreille. L’incision inférieure est généralement bien camouflée par le pli de la peau dans lequel elle se trouve. Habituellement, les incisions sont presque entièrement indétectables.
Soins post-intervention: Thermothérapie, analgésiques, physiothérapie agressive incluant CPM, suivi étroit et fréquent, évaluation annuelle avec imagerie
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