digitális nyálkahártya-ciszták kezelése és kezelése

körülbelül 100 beteg bevonásával végzett vizsgálatban a műtét a legmagasabb gyógyulási arányt (95%) eredményezte a szkleroterápiával (77%), a krioterápiával (72%), a kortikoszteroid injekcióval (61%) és a cisztatartalom expressziójával (39%) (P<.001).

a legkonzervatívabb műtéti beavatkozás több epizódot von maga után, amikor a cisztát széles furatú tűvel tűzik, amíg a felbontás el nem éri. A megfelelően képzett beteg otthon folytathatja az ehhez a módszerhez szükséges ismételt vízelvezetést és hegesedést.

egy másik technika a cisztás aspiráció nagy furatú tűvel, majd kortikoszteroidok (triamcinolon, hidrokortizon, betametazon) csepegtetése lidokainnal vagy anélkül. Egyes szakemberek inkább proteolitikus szereket, például hialuronidázt injektálnak szteroidok helyett, de ez potenciálisan kockázatosabb lehet, tekintettel a ciszta kommunikációjára az ízületekkel. A kortikoszteroidok előnyösek lehetnek a számjegyek ganglionszerű cisztáinak spektrumában.

a Kriosebészetet digitális nyálkahártya-ciszták kezelésére használták. Szén-dioxid hó, krioszondák, valamint az időszakos permetezési technikát alkalmazták.

a szkleroterápiát gyors és hatékony kezelési módszernek tekintették. A beadott szklerozánsok között volt Morton folyadék, jód és karbolsav, nátrium-morrhuát, etanol-amin, nátrium-tetradecil és polidokanol. Egyesek a szkleroterápiát veszélyes megközelítésnek tekintik, mivel a vegyi anyag extravazációja lehetséges az ízületbe vagy az ínhüvelybe. Egy 2008-as tanulmány azonban a digitális nyálkahártya-ciszták hatékony kezeléséről számolt be perkután szkleroterápiával polidokanollal.

megkísérelhető a ciszta Curettage-je, amely elektrodesiccatióval kombinálható vagy nem kombinálható. Óvatosan kell eljárni a heg kockázatának csökkentése érdekében.

a nagy intenzitású fényforrások a közelmúltban legalább rövid távú sikert mutattak a digitális nyálkahártya-ciszták kezelésében. A cisztákat szén-dioxid lézerrel elpárologtatták, és infravörös kontakt koagulációval kezelték.

a Bőrgyógyászati és plasztikai sebészek évtizedek óta gyakorolják a digitális nyálkahártya ciszták hidegacél sebészeti kivágását. Ez az eljárás a ciszta egyszerű kivágásától a széles, radikális kivágásig terjed, lehetséges graft vagy szárny rekonstrukcióval. A rekonstrukcióhoz használt szárnyak történelmileg rotációs szárnyak voltak, de a rombuszos szárnyakat, valamint az előrehaladási szárnyakat biztonságosan és megbízhatóan használták, és könnyebben alkalmazhatók bizonyos helyzetekben.

egy másik megközelítés a marsupializáció, vagy az egész proximális körömránc kivágása, majd másodlagos szándékkal történő gyógyulás.

az utóbbi években az ízületi osteophyták kivágását és eltávolítását a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében szükséges kiegészítőként ismerték el. Egyes kézsebészek úgy vélik, hogy a legjobb beavatkozás lehet a marginális osteophyte eltávolítása és eltávolítása a ciszta eltávolítása nélkül. Ez kevesebb posztoperatív károsodást eredményez az ízületi mozgásban és kevesebb körömdeformitást, mivel a csíramátrix körüli ciszta disszekció potenciálisan károsíthatja a mögöttes mátrixot és hegesedést okozhat. Általában az agresszívebb boncolás kevesebb ismétlődéshez és több köröm deformációhoz vezet.

újabban a körömsebészek megpróbálták kezelni visszatérő vagy refrakter ciszták az ízületi folyadék okozati szivárgásának kijavításával ilyen elváltozások. A metilénkék festéket először a disztális interphalangealis (DIP) ízületbe injektálják. Ezután egy bőrszárnyat emelnek a ciszta körül, hogy megtalálják a festékkel töltött kommunikáció területét az ízületi tér és a ciszta között. Ezt a kommunikációt ezután összevarrják, majd a fedelet Szövet reszekció nélkül visszadobják a helyére.

összességében jelentős nézeteltérés van az irodalomban az optimális kezelési megközelítésekkel kapcsolatban.

a bőrgyógyászok inkább a konzervatívabb kezeléseket részesítik előnyben, mint például a többszörös tűzés vagy aspiráció, amelyet szteroid injekció követ; magas sikerességi arányról és viszonylag alacsony megismétlődési kockázatról számoltak be.

a Kézsebészek sikert és ritka kiújulást észleltek osteophyte kivágással és debridementtel, de a betegpopulációjuk olyanokból áll, akik más kezeléseken kudarcot vallanak. Az összes irodalom elfogult a betegek kisebbsége felé, akik orvosi ellátást keresnek digitális nyálkahártya-cisztáik miatt. Tünetmentes ciszták és spontán regresszió úgy tűnik, hogy gyakori, több sorozat arra utal, hogy a valószínűsége az utóbbi megközelítőleg 50%.

ezenkívül, mivel a digitális nyálkahártya-ciszták kezelésére irányuló beavatkozások agresszivitása növekszik, a kapcsolódó költségek is növekednek. A konzervatív kezelések alacsony költséggel, alacsony morbiditással, valamint a műtétből való felépüléshez kapcsolódó fogyatékosság és időveszteség megszüntetésével járnak.

következésképpen a tüneti digitális nyálkahártya-ciszták ésszerű kezelési terve kezdeti tűzést vagy aspirációt és injekciót vonhat maga után; ha ezek a módok ismételten kudarcot vallanak, a betegeket egy kézsebészhez lehet irányítani radikálisabb műtétre, de előre kell figyelmeztetni a szövődmények fokozott kockázatára, és fel kell ajánlani a lehetőséget, hogy egyszerűen elhalasszák ennek a lényegében jóindulatú entitásnak a kezelését.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

More: