Managed Long Term Services and Supports (Mltss) kifejezés a szállítás a hosszú távú szolgáltatások és támogatja a capitated Medicaid managed care programok. Egyre több állam használja az MLTSS-t mint stratégiát az otthoni és közösségi alapú szolgáltatások bővítésére, a közösségi befogadás előmozdítására, a minőség biztosítására és a hatékonyság növelésére. Az államok száma MLTSS programok nőtt nyolc 2004-ben 16 2012-ben, és a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tapasztalt növekvő érdeklődés államok formájában koncepció papírok, lemondás alkalmazások, és kéri a technikai segítségnyújtás.
az MLTSS széles és rugalmas programtervezési lehetőségeket kínál az államoknak, és átfogó struktúraként használható olyan kezdeményezések előmozdítására, mint a pénz követi a személyt, a résztvevők által irányított szolgáltatásokat és a kiegyensúlyozó ösztönző programot. Az államok és az érdekelt felek érdeklődésüket fejezték ki az MLTSS-ről és arról, hogy az új hosszú távú szolgáltatások és támogatások (LTSS) lehetőségei a megfizethető ápolási törvényben beépíthetők egy MLTSS programba.
a Medicaid MLTSS programok több szövetségi Medicaid által kezelt gondozási Hatóság alatt működtethetők az állam belátása szerint és a CMS által jóváhagyott módon, beleértve az 1915a-t, az 1915b-t és az 1115-öt. Az egyes hatóságokra vonatkozóan vannak követelmények és korlátozások, és a kezelt gondozási hatóság kombinálható más otthoni és közösségi alapú hatóságokkal az MLTSS program működtetéséhez (mint például az egyidejű 1915(b)/1915(c)).
2014 szeptemberében a CMS kezdeményezte az MLTSS nemzeti, államközi értékelését. Az MLTSS értékelése egy nagyobb értékelés egyik eleme, amelynek célja a Medicaid 1115.szakasz demonstrációs mentességeinek különböző típusainak nyomon követése és értékelése. Az értékelés MLTSS összetevője azonban nem korlátozódik az 1115. szakasz demonstrációs hatóságát használó programokra. Tudjon meg többet a nemzeti, államközi értékelés.
a CMS számos technikai segítségnyújtási eszközt fejlesztett ki az államok és más érdekelt felek számára az MLTSS elérhetőségének és minőségének javítása érdekében. Ezek az eszközök a következők:
- A CMS elvárásait felvázoló dokumentumok az 1115.szakasz vagy az 1915. szakasz b) pontja szerint működő MLTSS programokkal kapcsolatban.
-
Összefoglalás – A menedzselt hosszú távú szolgáltatások és programok alapvető elemei (PDF, 179.11 KB)
-
-
a meglévő külső minőség-felülvizsgálati protokollok alkalmazása a menedzselt hosszú távú szolgáltatásokra és támogatásokra (PDF, 283.46 KB)
: útmutató a meglévő külső minőség-felülvizsgálati protokollok értelmezéséhez és alkalmazásához az MLTSS program megfelelőségének értékelésekor
- nyolc minőségi intézkedés műszaki specifikációi (PDF, 532.99 KB), amelyeket az államok figyelembe vehetnek, amikor a menedzselt gondozási rendszert hosszú távú szolgáltatások és támogatások nyújtására használják. Ha technikai kérdése van ezekkel az intézkedésekkel kapcsolatban, kérjük, vegye fel a kapcsolatot [email protected] segítségért. Az intézkedések a következők:
- LTSS átfogó értékelés és frissítés
- LTSS átfogó gondozási terv és frissítés
- Ltss megosztott gondozási terv az alapellátással foglalkozó orvosokkal
- LTSS újbóli értékelés/gondozási terv frissítés a fekvőbeteg-mentesítés után
- szűrés, kockázatértékelés és gondozási terv a jövőbeni esések megelőzésére
- LTSS felvétel egy intézménybe a kórházból a közösség
- LTSS minimalizálja az intézményi tartózkodás időtartamát
- Ltss sikeres átmenet hosszú távú intézményi tartózkodás után
- műszaki előírások igazoló dokumentumok
-
LTSS Értékkészletek (XLSX, 2,88 MB)
: tartalmazza a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák Nemzetközi statisztikai osztályozásának (ICD), a jelenlegi eljárási terminológiának (CPT), az egészségügyi közös Eljáráskódolási rendszernek (HCPC) és az egységes számlázási (UB) kódoknak a négy intézkedés kiszámításához használt listáját
-
LTSS kockázati kiigazítási táblázatok (XLSX, 59,69 KB)
: tartalmazza az együtthatókat (modellsúlyok) az egyes kockázati tényezőkre és a diagnosztikai kódok feltérképezése a kockázati tényezőkre
-
- GYIK: Intézkedések Medicaid sikerült hosszú távú szolgáltatások és támogatja a tervek
-
Webinar diák: összehasonlítjuk a minőségi sikerült hosszú távú szolgáltatások és támogatja (MLTSS) tervek (PDF, 1014.2 KB)
(felvétel)
CMS bemutatott webinar augusztus 23, 2018, hogy további információkat a következő intézkedések:- LTSS átfogó értékelés és frissítés
- Ltss átfogó gondozási terv és frissítés
- Ltss megosztott gondozási terv az alapellátási szakemberrel
- Ltss újraértékelés/gondozási terv frissítése a fekvőbeteg-mentesítés után
- . (Felvétel)
a CMS 22. május 2019-én webináriumot mutatott be, hogy további információkat nyújtson a következő intézkedésekről:- LTSS felvétel egy intézménybe a közösségből (tartalmazza az FFS verziót)
- LTSS az intézményi tartózkodás időtartamának minimalizálása
- LTSS sikeres átmenet hosszú távú intézményi tartózkodás után
- a kezelt LTSS programok növekedése: 2017-es frissítés (PDF, 2.41 MB)): ez a tanulmány áttekintette a Medicaid MLTSS programok állapotáról rendelkezésre álló információkat, az alábbi 2012-es leltár frissítéseként. A frissítések az mltss programok prevalenciájáról, a teljes beiratkozásról és a konkrét programtervezési elemekről szólnak 2017 augusztusától.
- az MLTSS programok növekedése (PDF, 2.77 MB): 2012-es frissítés: fehér könyv, amely az összes jelenlegi MLTSS program leltárát és a jövőbeli programok előrejelzését tartalmazza 2012 júliusától. A jelentés államonkénti eredményeket tartalmaz, és szintetizálja a megállapításokat az államok között, jelentést tesz a nemzeti beiratkozásról, a vállalkozók jellemzőiről és több programfunkcióról.
-
az MLTSS-be beiratkozott népességcsoportok (PDF, 178.98 KB)
: A 2012. júliusi fehér könyv táblázata, amely felsorolja a jelenlegi MLTSS programokba beiratkozott népességcsoportokat, valamint azokat, amelyeket a jövőbeni MLTSS programokba terveznek beiratkozni
-
az MLTSS Program kidolgozásának ütemterve (PDF, 194.1 KB)
: az mltss programok optimális tervezésének és végrehajtásának ütemterve.
-
az LTSS-szolgáltatók átállítása menedzselt gondozási programokba (PDF, 230.84 KB)
: a hagyományos LTSS-szolgáltatók menedzselt gondozási programba történő beépítésével kapcsolatos aggályokat és megfontolásokat azonosító dokumentum