Stafne Csonthibák

Dr. Damien Jonas Wilson, Mdreview Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

először 1942-ben írták le, a Stafne csontdefektusok (SBDs) az alsó állkapocs csontjának jól meghatározott, rádió-lucent nyelvi depressziói, amelyek tünetmentesek és leggyakrabban középkorú férfiaknál diagnosztizáltak. Ezeket az elváltozásokat statikus csontcisztáknak, idiopátiás csontüregeknek, nyelvi csonthibáknak vagy Stafne csontüregeinek is nevezik.

egy amerikai fogorvos, Edward C. Stafne felfedezte, hogy ezek az elváltozások egyoldalúan jelen vannak az állkapocs hátsó részén a harmadik moláris és a mandibularis szög között. Megjegyezte továbbá, hogy ezek kissé a mandibula alapja felett és az alsó fogcsatorna alatt helyezkedtek el. Az SBD-ket általában véletlenül találják meg, és a ciszta kifejezés helytelen elnevezés, mert nem tartalmaznak folyadékot.

klinikai megjelenés és etiológia

az SBD-k általában mellékesen találhatók, mivel nem okoznak jeleket vagy tüneteket az érintett betegeknél. Úgy gondolják, hogy a nyelvi kortikális lemez csont átalakulása okozza őket, amely a nyálmirigy submandibularis mirigyeinek méhen kívüli szegmenseiből származik. Vizsgálataiban Stafne azt javasolta, hogy a csontlerakódás hiánya a fejlődés során a hiba porcszöveti elfoglalásához vezet. Más kutatók azt állítják, hogy a mirigyszövet nyomása vezet a csontos mélyedésekhez. Ezt az elméletet sokan elfogadják, és az sbds-ben a submandibularis mirigyet vonja maga után.

ritka esetekben az SBD-ket a csont teljesen beborítja. A nyomozók úgy vélik, hogy ez a megállapítás a nyálmirigy szövetének a csonton belüli beszorulásából származhat embrionális szakaszában. Még ritkább esetekben néhány betegnél SBDs jelentkezhet az állkapocs elülső aspektusaiban (anterior SBDs ). Úgy gondolják, hogy ezek a sérülések a nyál szublingvális mirigyeihez kapcsolódnak. Az asbd-k gyakoribbak a középkorú férfi populációban, de előfordulásuk csak 0,009% vagy annál kevesebb. Az SBD-kkel ellentétben az Asbd-k jellemzően az állkapocs kutya és premoláris szegmensében vannak jelen, az első őrlőfogak mellett. Ez a lokalizáció és azok jellemzői az Asbd-ket hajlamosabbá teszik arra, hogy más mandibularis elváltozásokkal tévesszék össze.

traumás csontciszták, óriássejtes granulomák, szialadenózis, csontvelő-rendellenességek és maradék ciszták csak néhány azok közül a patológiák közül, amelyeket az Asbd-k ritkaságuk miatt tévesen diagnosztizálhatnak. Ezeknek a többi patológiának azonban megvannak a saját jellegzetességei, amelyek elősegítik a helyes diagnózis megállapítását. Például a maradék ciszták, amelyek odontogén gyulladásos elváltozások, amelyek az érintett fog eltávolítása után alakulnak ki, jól meghatározott szklerotikus csontszélekkel rendelkeznek.

diagnózis és kezelés

az SBD-ket általában a fogászati radiográfia során fedezik fel a hordozók szűrésére. Ezek általában 1-3 cm, monolokuláris, jól körülhatárolt, radiolucens a radiográfiai film. A diagnózis szempontjából különösen hasznos az a megfigyelés, hogy az SBD radiográfiai megjelenése általában nem változik az idő múlásával. Általában ugyanolyan méretűek maradnak, és megtartják alapvető jellemzőiket. Ez a változatlan méret az alapja a “statikus” csontciszták címkézésének.

az SBDs jóindulatú és statikus jellege miatt a sebészeti kezelés általában nem javallt. Ennek a megközelítésnek az alkalmazásakor azonban elengedhetetlen a neoplasztikus állapotok jelenlétének alapos kizárása képalkotó vizsgálatok és adott esetben további klinikai vizsgálatok segítségével. Nagyon ritkán előfordulhat neoplasztikus átalakulás nyálmirigy-daganattá, mivel ez a fajta szövet jelen van a csonthibában. Az SBD rosszindulatú átalakulása azonban nem jár az onkogenezis nagyobb általános kockázatával ezekben a szövetekben normál helyükön.

biopsziával végzett műtéti kezelést alkalmaznak olyan esetekben, amikor az SBDs diagnózisa nem állapítható meg. A műtétet akkor is fontolóra veszik, ha az SBD-k növekednek, vagy ha nagyok, mivel jelentősen növelhetik a mandibularis törések kockázatát. Szinte minden más esetben a’ várakozás ‘ megközelítést részesítik előnyben, amelyet időszakos nyomon követés segítségével, különféle képalkotó módszerekkel végeznek. A nyomon követés fontos a szükségtelen sebészeti beavatkozások elkerülése érdekében, amelyek számos potenciális kockázattal és szövődményekkel járhatnak.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

további olvasat

• összes Stafne Csontdefektus-tartalom

írta:

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson orvos A Karibi Szent Mártonból. Orvosi diplomáját (MD) a Zágrábi Egyetem oktató kórházában szerezte. Általános Orvostudományi és sebészeti képzése dicséri a biomolekuláris mérnöki diplomáját (BASc.Eng.) utrechtből, Hollandiából. E diploma alatt disszertációt végzett az onkológia területén a Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital – ban. Dr. Wilson jelenleg az Egyesült Királyságban dolgozik orvosként.

Idézetek