szuperovuláció

mi a szuperovuláció?

a szuperovuláció, más néven kontrollált petefészek hiperstimuláció, az a folyamat, amelynek során egy nő egy hónap alatt egynél több tojást szabadít fel. Ez különbözik az ovuláció indukciójától, ahol a cél havonta egy tojás felszabadítása.

ki jelölt erre a kezelésre?

a nyitott petevezetékkel rendelkező nők, akiknek partnerei megfelelő spermaszámmal rendelkeznek, szuperovulációra jelöltek.

ha egy nő már ovulál, és nem fog teherbe esni, a REI orvosai növelhetik a teherbe esés esélyét azáltal, hogy szuperovuláció útján több petesejtet szabadítanak fel. Hasonlóképpen, ha egy nő orális gyógyszerrel (például klomifennel) ovulál, és nem teherbe esik, a szuperovuáció javíthatja a fogamzás esélyeit azáltal, hogy stimulálja a petefészkét, hogy több tojást szabadítson fel.

hogyan történik?

azok a nők, akik természetesen ovulálnak, extra tojásokat szabadíthatnak fel, ha orális gyógyszereket, például klomifént szednek. Ez a szuperovuláció enyhe formája, és általában alacsony költséggel és kockázattal jár.

az ovuláció idején ultrahangot ajánlunk annak meghatározására, hogy hány tüsző nő. Ha az ultrahangból kiderül, hogy a nő csak egy tüszőt termel, az adagot vagy a gyógyszert a következő ciklusban meg lehet változtatni.

sok szuperovuláción átesett nő a gonadotropinokat választja. A gonadotropinok olyan hormonok, amelyek a tojások növekedését okozzák. Ezeket a gyógyszereket injekció formájában adják be egy kis tűvel, közvetlenül a bőr alá. Számos különböző márka áll rendelkezésre, köztük a Bravelle, a Follistim, a Gonal-F, A Menopure és a Repronex, de a legtöbb ugyanolyan hatékony.

kezelőorvosa fogja kiválasztani az adagot és a gyógyszert a kezelés előtt. Nagy adagokban adva a gonadotropinok több tojás növekedését okozzák egyszerre. A gonadotropinokat használó nő szoros ellenőrzést igényel annak biztosítása érdekében, hogy ne termeljen túl sok tojást.

egy nő általában három napig gyógyszert szed, majd visszatér ultrahangra és vérvizsgálatra. Attól függően, hogy a petefészkei hogyan reagálnak, ezután felkérik, hogy térjen vissza a termékenységi klinikára a következő egy-három nap alatt további ellenőrzés céljából.

miután a kívánt számú tojás érett, a nő humán koriongonadotropin (hCG) injekciót kap ovuláció kiváltására. Ha méhen belüli megtermékenyítést (IUI) végez, akkor a hCG injekció után 36 órával visszatér a klinikára a megtermékenyítéshez.

mennyibe kerül a szuperovuláció?

a teljes kezelés általában hat-kilenc napig tart, és két-négy irodai látogatást igényel. A költség nőtől nőig változik, mivel az egyes nőknek különböző mennyiségű gyógyszerre és monitorozásra van szükségük.

a gonadotropin gyógyszerek a költségek nagy részét képezik. Gyakran vannak gyógyszertári vagy gyógyszergyártó cégek promóciói, amelyek gyógyszeres kedvezményeket kínálnak az önfizető betegek számára biztosítási ellátások nélkül, vagy kedvezményeket kínálnak a jövőbeni kezelési ciklusokra, amikor az első ciklus sikertelen. Ápolóink bemutatják Önnek ezeket a lehetőségeket, ha a kezelés idején léteznek.

a szuperovuláció ciklusa 1500-2200 dollárba kerül intrauterin megtermékenyítés (IUI) nélkül.

Milyen kockázatokkal jár a szuperovuláció?

többszülött

a szuperovuláció legfőbb aggodalma a többszülöttség esélye. A sikeres in vitro megtermékenyítési (IVF) ciklusok körülbelül 20-30 százaléka ikreket eredményez (szemben a természetes születések 1-2 százalékával). Az összes kínált kezelés közül a szuperovulációnak van a legnagyobb hármas kockázata, általában 3-5 százalékos esély.

ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS)

ez az állapot akkor fordul elő, amikor a petefészkek nagyon nagyok lesznek, és a gonadotropin gyógyszerekre reagálva folyadékkal töltődnek fel. A petefészkek olyan tényezőket szabadítanak fel, amelyek miatt a nő véredényei folyadékot szivárognak a medencébe.

az OHSS enyhe formáiban a nőknek puffadás és kismedencei diszkomfort tünetei lehetnek; ez a gonadotropin ciklusok 10-20% – ában fordul elő, és a kezelés befejezése után gyorsan megszűnik.

a ciklusok körülbelül 1% – ában az OHSS súlyosabb. Ezekben a ritka esetekben a nő vizelési nehézséget tapasztalhat, gyorsan hízhat, kiszáradhat, vagy szervi szövődményei lehetnek a tüdőben, a vesében és a májban.

az OHSS súlyos esetei kórházi kezelést igényelhetnek. OHSS-ben szenvedő nőknél fokozott a vérrögképződés kockázata, ezért a lábfájdalom vagy-nehézség bármely tünetét azonnal jelentenie kell az orvosnak.

az OHSS kockázati tényezői a következők:

• • alacsony testtömeg
  • életkor
  • policisztás ovárium szindróma (PCOS)
  • magasabb dózisú gonadotropinok
  • gyorsan emelkedő vagy magas ösztrogénszint
  • az OHSS korábbi epizódjai
  • nagy számú fejlődő tüsző.

beszámoltak halálesetekről az OHSS szövődményei miatt. Szerencsére az OHSS súlyos esetei ritkák. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a gonadotropinokra adott választ annak érdekében, hogy jelentősen csökkentse az OHSS kialakulásának esélyét. Ha azonban a beteg veszélyben van, orvosa a biztonsága érdekében megszakíthatja a stimulációt.

a fogamzóképes nőknél a terhesség észlelésekor az OHSS rosszabb tünetei alakulhatnak ki, amelyek teljes megszűnése hosszabb időt vehet igénybe.

adnexális torzió (petefészek csavarása)

ez egy ritka szövődmény, amely a ciklusok 1% – ában fordul elő. Ahogy a petefészkek megnagyobbodnak, megcsavarodhatnak, elvágva a vérellátásukat, és súlyos hasi fájdalmat, hányingert, hányást és néha alacsony fokú lázat okozhatnak. A kezelés magában foglalja a petefészek sebészeti beavatkozását.

méhen kívüli terhesség

méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt beülteti magát a méhen kívül. A tojás beültethető a petevezetékbe, vagy – ritkábban-a petefészekbe, a méhnyakba vagy a medenceüregbe. Ez az állapot az összes terhesség 1-2% – ában fordul elő.

van néhány oka annak, hogy a méhen kívüli terhességek gyakoribbak a termékenységi kezelések során. Részben azért, mert sok meddőségben szenvedő nőnek tubális diszfunkciója van, valamint azért, mert a gyógyszerek gyakran több petesejt felszabadulását okozzák, ezáltal növelve annak lehetőségét, hogy nem minden megtermékenyített petesejt mozog a csöveken keresztül a méhbe.

a méhen kívüli terhesség sürgősségi orvosi kezelést igényel, és a terhességet meg kell szakítani.

nem ismert kockázat: petefészekrák

a legújabb kutatások (amint arról a New York Times számolt be) azt mutatják, hogy “nincs meggyőző összefüggés” a gonadotropinok és a petefészekrák használata között.

pazarolom a tojásaimat ezzel a kezeléssel?

ez egy másik gyakori probléma. Amit a petefészek fiziológiájáról megértünk, nem valószínű, hogy egy nő pazarolja a tojásait a kezelés folytatásával. Azok a nők, akik a szuperovulációt választják, nem mennek át menopauzán korábban, mint más nők.

egy nő bizonyos számú tojással születik, körülbelül kétmillió. Minden nap egy nő elveszíti ezeket a tojásokat. Elveszíti őket, még akkor is, ha ovulál, fogamzásgátló vagy terhes.

havonta egy tétel tojás kerül ki a tárolásból ovuláció céljából. Az ovulációt kiváltó hormonok, a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) azonban viszonylag hiányosak. A természetes ovulációban csak annyi hormon van, hogy egy tojás növekedjen. A többi tojás abban a tételben elhal, és örökre eltűnik.

a szuperovuláció megment néhány ilyen tojást. Azáltal, hogy több FSH-t szolgáltat, több petesejt ovulál, és lehetősége van terhességet eredményezni.