Tüdő sérülések kezelése égési esetekben

különböző típusú tüdő sérülések égett áldozatnál

ebben a cikkben:

• az intenzitás égett tüdő és sérülések
• belégzési égés
• légzési sérülés égő tüdőben
• a belégzési sérülések szövődményei
• a tüdőkárosodások kezelésének nehézsége égési esetekben
• az égési áldozatok belégzési sérülésének gyanúja
• bronchoszkópos Értékelés
• kémiai belégzés
• miért kell intubálni a korai
• kémiai égési sérülések és kémiai inhalációs kezelés
• hogyan kell kezelni a tűz égési sérülések a tüdő sérülések

az intenzitás égett tüdő és a Sérülések

néha, különösen a láng és a tűz égése esetén, a légzőrendszer a szájból a tüdőbe sérülhet. Ez társulhat a második fokú égési sérülésekhez vagy az arc harmadik fokú égési sérüléseihez. Égési sérülések nélkül is társulhat, csak a tűzből származó forró füstök belélegzésével. A tüdő sérülésének mértéke a következő kritériumoktól függ:

• az expozíció intenzitása
• a hőmérséklet elérte
• a belélegzett füstök kémiai összetétele
• az égett egyén már meglévő körülményei

belégzési égés

a tényleges hő okozta sérülés általában a szájra és a felső torokra korlátozódik, füst belélegzéssel az egyetlen probléma a hangszálak alatt. Teljes testhatások is lehetnek, ha a füst káros anyagot vagy vegyi anyagot tartalmaz, amely a tüdőn keresztül jut a véráramba.

légzési sérülés égő tüdőben

amikor egy személy égett, az idő körülbelül 15-20% – ában légúti sérülés is fennáll, ami növelheti az égett személy morbiditását és mortalitását. Az égési sérülések áldozatainak, akik ilyen típusú sérüléseket szenvednek, különös gonddal kell eljárniuk az égési sérülések kezelésén túl.

belégzési sérülések szövődményei

számos szövődmény származik az égési áldozatok belégzési sérüléseiből. Ezek a következők:

• nagyobb a halál kockázata
• rossz levegőcsere a véráramba és a véráramból
• felnőttkori respiratorikus distressz szindróma (RDS)
• Pneumonia
• fokozott folyadékigény
• tüdőfibrózis
• maradandó tüdőkárosodás

nehézség a tüdőkárosodások kezelésében égési esetekben

az égési betegek tüdőkárosodásainak kezelése nehéz. Valójában azt találták, hogy nehezebb kezelni a tüdő sérüléseit, mint magát a bőrégést. Fontos, még akkor is, ha a beteg jónak tűnik, korán felismerni, hogy a sérülést körülvevő tényezők alapján inhalációs sérülés történt. Minél hosszabb az expozíciós idő a tűznek vagy a lángoknak, annál nagyobb az esélye, hogy belégzési sérülés történt.

belélegzési sérülés gyanúja égési áldozatoknál

belélegzési sérülés lehetséges vagy akár valószínű is a következő körülmények között:

• Megperzselt szemöldök vagy orrszőrzet
• hosszan tartó expozíció a tűz miatt mérgezés, hogy az idősek, vagy hogy csapdába esett a tűz
• forrázás sérülések a szájban
• fekete köpet
• rekedtség vagy étkezési nehézség

bronchoszkópos Értékelés

egyik módja annak, hogy keresi, hogy ha nem kell gyors beavatkozás, hogy nem egy bronchoszkópos értékelése a légcső és a felső hörgők. Ez magában foglalja a kamera használatát egy hosszú cső végén, és behelyezi a légutakba. Ha a szájban, a légcsőben vagy a hörgőkben korom vagy bőrpír és duzzanat jelentkezik, ez azt jelenti, hogy a dolgok rosszabbodhatnak, és intubációra lehet szükség, mielőtt ez megtörténik.

kémiai belégzés

az inhalációs sérülés rosszabb, ha vegyi anyagok vannak a belélegzett gázokban. A vegyi anyagok maró hatásúak lehetnek a tüdőben, vagy mérgezhetik a testet, attól függően, hogy milyen vegyi anyagokat lélegeznek be. Amikor inhalációs sérülés történik, a membránok nyálkahártyája leválhat, ami folyadékot, más néven váladékot okoz, hogy a szövetből a légjáratokba áramoljon. Ez végül megszárad, hogy vastag fibrin öntvényekké váljon, amelyek tapadnak a nyálkahártyához, zavarva a légáramlást.

miért kell korán intubálni

mint említettük, szükség lehet arra, hogy a beteget inkább korábban, mint később lélegeztetőgépre helyezzük. Ezek az okok a következők:

• az arc és a nyak sok égése
• a légutak elzáródásának jelei
• légzési elégtelenség
• szén-monoxid vagy cianid toxicitás
• a testfelület 40 százalékánál nagyobb égési sérülések
• a légutak védelme a gyomor tartalmának aspirációjától
• vérnyomás instabilitás

az intubálás és a légutak kezelése a legjobb és első intézkedés inhalációs sérülés esetén. Ezt azonban idő előtt vagy feleslegesen meg lehet tenni. Ennek kockázata a következő:

• Ön képtelen kommunikálni az égett áldozattal.
• túl sok szedációra lehet szükség
• légúti sérülés

kémiai égési sérülések és kémiai inhalációs Kezelésszén-monoxid mérgezés

szén-monoxid-mérgezés léphet fel az égési sérült füst belégzéséből. A szén-monoxid kötődik a hemoglobinhoz, és továbbra is fennmarad, megakadályozva az oxigén kötődését a hemoglobinhoz. A szén-monoxid mennyisége a hemoglobinon mérhető a kezelés mérésére. A magas szén-monoxid-vagy CO-szint kezelésének legjobb módja 100% oxigén biztosítása, vagy akár hiperbarikus oxigénkamrák használata, ahol rendelkezésre állnak.

cianidmérgezés

cianidmérgezés különösen olyan helyzetekben fordulhat elő, amikor műanyag ég. Az oxigéntelítettség normálisnak tűnik, de a beteg még mindig légzési zavarban van. Az orvosok a metabolikus acidózist is felvehetik a cianid toxicitás jeleként. A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni oxigénnel és amil-nitrát és/vagy dimetil-amino-fenol belélegzésével. Más szerek felhasználhatók a cianid megkötésére közvetlenül a véráramból.

egyéb megfontolások

bár csábító visszatartani a folyadékokat az inhalációs sérülés során, hogy elkerüljük a felesleges folyadékot a tüdőben, ez valójában rossz választás. Az inhalációs sérüléssel járó égési áldozatok súlyosbodnak, ha nem kapnak elegendő folyadékot. Jobb, ha a pácienst körülbelül 45 fokos szögben üljük fel, hogy a folyadék a tüdő mélyebb részeiben maradjon, nem pedig az egész tüdőben, hogy megfelelő folyadékot biztosítson, és 100% – ban nedvesített oxigént adjon a betegnek a belégzési sérülések részeként.