javallatok: tumor utáni reszekció, trauma/törés utáni mikroszómia, műtéti úton megcsonkított ízületek, anklosis, szervesen degenerált ízületek.
leírás: a TMJ teljes ízületi pótlása (TJR) egy nyílt ízületi műtét, amelyet olyan betegeknél végeznek, akiknek elviselhetetlen és/vagy kezelhetetlen TMJ fájdalma és súlyos ízületi károsodása van. A legtöbb betegnél a korábbi kezelés többféle módja sikertelen volt, beleértve a nem műtéti kezelést és gyakran több műtétet is. A TJR-ek magukban foglalják a condyle cseréjét fémmel vagy bordaátültetéssel, a
a TMJ TJR műtét két bemetszést igényel. A fül előtti ízület felett felső bemetszés történik. Alsó bemetszést végeznek a felső nyak bőrráncában (ha van). A felső bemetszés általában az oldalsó terület belsejéből nyúlik ki,majd a fül teteje előtt, majd magába a fülbe nyúlik. A fülbe nyúló rész ott van elhelyezve, hogy elrejtse a metszést. Ezt a “bőrszárnyat” ezután előre visszatükrözik, hogy feltárják az alatta lévő rétegeket. A fascia réteg ki van téve és visszaverődik, felfedve a TMJ kapszulát. A kapszulát kinyitják és megvizsgálják az ízület csontjait, különös figyelmet fordítanak a durva felületek, éles élek, üregek vagy anatómiai rendellenességek azonosítására. A lemezt (meniszkuszt) általában egy korábbi műtét során eltávolították.
az alsó bemetszést ezután a nyak szövetein keresztül végezzük, amíg az állkapocs (alsó állkapocs) meg nem találkozik. Ez a bemetszés kiteszi az alsó állkapocs azon részét, ahol a condylaris protézist a helyére csavarják. Az alsó bemetszés a szövetek alatti alagúton keresztül kapcsolódik a felső bemetszéshez.
a fossa (aljzat) elektromos szerszámokkal van simítva. A condyle le van vágva, hogy helyet biztosítson a fém cseréjéhez. A fossa protézist a természetes fossa-ba helyezik, és huzalokkal vagy csavarokkal tartják a helyükön. A condylust ezután a helyére illesztik, és két vagy három csavarral rögzítik az alsó állkapocshoz. A legtöbb protézis ízület ma már minden egyes beteg számára egyedi.
egy bordaátültetésben a protézis beültetése helyett a condylust levágják, és a beteg bordájának egy részét a helyére rögzítik. Ez a borda graft új condylusként működik az ízületben.
közvetlenül a bemetszések előtt a beteg állkapcsait gyakran összekötik. Ez úgy történik, hogy a TMJ TJR eljárás elvégzésekor a fogak a megfelelő helyzetben lesznek. Az állkapcsokat általában a műtét után néhány naptól egy hétig bekötik.
a felső metszés hasonló az arcplasztika metszésének elülső részéhez, ezért nagyon kozmetikai. Általában a heg egyetlen látható része éppen a fül felső része előtt van. A heg többi része el van rejtve az oldalsó területen és a fül belsejében. Az alsó bemetszést általában szépen álcázza a bőrránc, amelyben fekszik. Általában a bemetszések szinte teljesen észrevehetetlenek.
eljárás utáni ellátás: hőterápia, fájdalomcsillapítás, agresszív fizikoterápia, beleértve a CPM-et, szoros és gyakori nyomon követés, éves értékelés képalkotással
(további információkért lásd a műtét utáni rehabilitáció oldalt.)