Urodinamika értelmezése: hogyan kell csinálni

az urodinamikai tesztelés a legjobb módszer az alsó húgyúti rendellenességek diagnosztizálására. Azonban sok urodinamikus technikus és orvos soha nem kapott hivatalos képzést a többszörös tesztekről és az adatok értelmezéséről.

egy 2002-es felmérésben1 192 észak-amerikai urodinamikai szolgáltatásból a válaszadók kevesebb mint 20% – a részesült formális képzésben.

míg magukat a technikákat könnyű elsajátítani, az urodinamika értelmezése nehezebb lehet. Hogyan kell csinálni a helyes utat itt ismertetjük.

forrás: BigStockPhoto.com (Fizetett kép)

ha Ön egészségügyi szolgáltató, és javítani szeretné urodinamikai tesztelési műveleteit, kérjük, kattintson az alábbi linkre. (A fehér könyv újjáélesztéséhez kórházi vagy orvosi gyakorlattal kell rendelkeznie.)

szabad áramlási sebesség teszt

mielőtt a beteg megkezdi az urodinamikai tesztelés invazív részét, végezzen szabad áramlási sebesség tesztet2, valamint végezzen egy mérőpálca vizeletvizsgálatot. A szabad áramlási sebesség teszt standardként szolgál arra az esetre, ha megkérdőjelezné a műtárgyak jelenlétét az urodinamikai nyomokon. A vizeletvizsgálat jelzi, hogy van-e húgyúti fertőzés. Ha igen, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem képes tesztelni.

a szabad áramlási sebesség vizsgálata során a számítógép automatikusan kiszámítja az érvénytelenített térfogatot és a maximális áramlási sebességet. Fontos, hogy nézd meg a nyomkövetés, és zárja ki a létezését leletek, mint például a nagy tüskék.

figyelje meg az áramlás mintáját, és kérdezze meg magától, hogy ez normális vizeletáramra utal-e. Ha nem, ellenőrizze a beteg húgyhólyag naplóját, és nézze meg, hogy összhangban van-e a jelentett tünetekkel. Az áramlás nyomon követésének nagy tüskéjének egyik magyarázata egy férfi, aki véletlenül részben elzárja a húgycsövet, ami nyomást és mesterségesen magas áramlási sebességet okoz a vizelet felszabadulásakor.

többcsatornás kitöltés és ürítés cisztometria

a vizsga invazív részéhez a számítógép elvégzi az összes szükséges számítást. Az Ön feladata, hogy pontosan értelmezze ezeket az értékeket. Fontos, hogy a gép helyesen legyen nullázva. Ellenőrizze, hogy a nyomás nulla-e a légköri nyomáshoz, és amikor a vezetékeket kinyitják a beteg felé, a vesicalis és hasi nyomás3 nulla felett van, ami nyugalmi nyomást jelez. Ha nem ez a helyzet, akkor a gép nem volt megfelelően nullázva, és az eredmények pontatlanok lehetnek.

a töltés megkezdése előtt köhögési tesztet kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy mind a vezikális, mind a hasi nyomás megfelelően rögzüljön. Ha az egyik nyomás nem rögzít, akkor a teszt folytatása előtt el kell végeznie az érzékelő hibaelhárítását. Ki kell egyenlítenie a Pabd-t a PvE-kkel is, amelyek a kiszámított detrusor nyomást nullává teszik. Ezután, ha a detrusor nyomás negatív, a katéter valószínűleg elmozdult.

a detrusor diagnosztizálásakor a klinikusnak ellenőriznie kell, hogy nincs-e hasi nyomásesés; de a vezikális nyomás emelkedése. A hasi nyomás változása az aktivitás feletti detrusor jeleivel együtt a katéter migrációjának jele lehet, vagy a beteg feszültségének jele lehet, szorítás, vagy mozog, ami téves diagnózishoz vezethet. Fontos megfigyelni mind a nyomást, mind a detrusor nyomást, mind a beteg aktivitását, hogy valóban megbizonyosodjunk arról, hogy a detrusor az aktivitás felett történik-e.

ezenkívül az urodynamics4 eredmények értelmezésekor fontos a nyomok helyes címkézése. Például Az érvénytelenítés engedélye nélküli tevékenység feletti detrusor azonosnak tűnhet Az érvénytelenítés engedélyének nyomon követésén. Megfelelő címkézés nélkül az aktivitás feletti detrusor nem diagnosztizálható bizalommal. A hasi szivárgási pont nyomásának ellenőrzésekor a szivárgási pontot meg kell jelölni azon az eseményen (Valsalva vagy köhögés), amely szivárgást okozott.

a hólyag kimeneti elzáródásának diagnosztizálásakor kiszámítják a hólyag kimeneti elzáródási indexét. Ez az egyenlet a maximális detrusor nyomás mínusz a maximális áramlási sebesség kétszerese (PdetQmax – 2qmax). Ha a különbség nagyobb, mint 40, a hólyag kimeneti elzáródása diagnosztizálható.

a klinikusoknak azonban meg kell vizsgálniuk a nyomkövetést, hogy kizárják a mesterséges eredményeket. Az áramlási sebesség és a detrusor nyomás tüskéi gyakoriak, ami mesterségesen magas értékeket eredményezhet. Ezért a görbe maximális értékeit, szemben a tüskével, a pontos értelmezéshez ki kell számítani.

végül, ha a vizsgálat során szabálytalanságokat észlelnek, például megszakított vizeletáramlást vagy rendellenesen hosszú áramlást, kérdezze meg a beteget, hogy normális-e az, amit tapasztal. Hasonlítsa össze azt is, amit megfigyel a szabad áramlási sebesség vizsgálatával és a beteg hólyagnaplójával. Ha az urodinamikai vizsgálat nem reprodukálja a beteg tüneteit, a tesztelés és az értelmezés haszontalan.

összességében az Ön vagy más klinikus által végzett teszt értelmezésekor a következőket kell keresnie:

• jó nyomok kevés lelettel
• nyomás nullázva a légköri nyomásra
• nyugalmi nyomás nulla felett légköri
• köhögési tesztek töltés előtt a hasi és vesicalis nyomásérzékelők megfelelő működésének biztosítása érdekében
• minden esemény pontos címkézése, beleértve a szivárgási pont nyomását és Az érvénytelenítés engedélyét
• a jelentett tünetek
• megfelelő csúcsáram és hólyagkapacitás figyelhető meg

ha ezek a kritériumok teljesülnek, a pontos értelmezések a megfelelő módon.

ha tetszett a fenti cikk, akkor is élvezheti a post Video urodinamika vs.hagyományos urodinamika: összehasonlítás

1. K. M., & G. M. (2002). Az észak-amerikai urodinamikai központok és klinikusok jellemzői. Urol Nurs, 22(3), 179-82. Lekért február 21, 2017, tól től https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12087791. Link
2. Persu, C., Lavelle, J., Nita, G., & Geavlete, P. (2011). C152 Szabad Uroflowmetria Vs. Áramlási Sebesség Nyomás Alatt Áramlási Teszt-Összehasonlító Vizsgálat. Európai Urológiai Kiegészítők, 10 (9), 650. doi:10.1016 / s1569-9056(11) 61732-6 Link
3. Salinas, J., Virseda, M., M.., S., Férfiak, P., Esteban, M., & Moreno, J. (2015). Hasi erő az ürítő cisztometriában: a nők visszatérő húgyúti fertőzéseinek kockázati tényezője. Nemzetközi Urogynecológiai Folyóirat, 26(12), 1861-1865. doi: 10.1007 / s00192-015-2737-2 Link
4. Smith, P. P., Hurtado, E. A., & Appell, R. A. (2009). Az urodinamikai értékelés Post hoc értelmezése minőségileg különbözik az urodinamikai vizsgálat idején alkalmazott értelmezéstől. Neurourológia és urodinamika, 28 (8), 998-1002. doi: 10.1002/nau.20730 Link