ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NALE-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Classe: Antipertensivi/ACE-inibitore

Azione inibisce Competitivamente angiotensina I-converting enzyme, impedendo la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II, un potente vasocostrittore. Le conseguenze cliniche includono diminuzione della ritenzione di sodio e liquidi, diminuzione della PA e aumento della diuresi.

Indicazioni Trattamento dell’ipertensione e CHF sintomatico in combinazione con diuretici e digitale e disfunzione ventricolare sinistra asintomatica dopo infarto miocardico. Uso (i) senza etichetta: trattamento della nefropatia diabetica, ipertensione infantile e ipertensione correlata alla crisi renale della sclerodermia.

Controindicazioni Considerazioni standard.

Via/Dosaggio

Ipertensione

ADULTI: PO Dose iniziale: da 2,5 a 5 mg/die. Titolazione al controllo BP desiderato. Dose abituale di mantenimento: da 10 a 40 mg/die in dosi singole o due volte al giorno.

Compromissione della funzionalità renale

ADULTI: PO Titolare il dosaggio verso l’alto fino a quando la pressione sanguigna è controllata o fino a raggiungere un dosaggio massimo di 40 mg/die. Utilizzare un dosaggio iniziale di 5 mg / die in caso di funzionalità renale normale e compromissione lieve (Ccr > 30 ml/min); 2,5 mg/die in caso di compromissione renale da moderata a grave (Ccr > 30 ml/min); e 2,5 mg il giorno della dialisi nei pazienti in dialisi (aggiustare il dosaggio nei giorni di non dialisi in base alla risposta pressoria).

Insufficienza cardiaca

ADULTI: PO Dose iniziale: 2,5 mg bid. Dose abituale: da 2,5 a 20 mg / die in 2 dosi divise (max 40 mg / die). Titolare le dosi verso l’alto come tollerato per un periodo di pochi giorni o settimane. La dose massima giornaliera è di 40 mg in dosi divise.

Pazienti ad alto rischio

ADULTI: pazienti ipertesi PO a rischio (ad esempio, quelli con insufficienza cardiaca, iponatriemia, terapia diuretica ad alte dosi, recenti diuresi intensive o aumento della dose diuretica, dialisi renale o grave deplezione di volume o sale di qualsiasi eziologia) hanno potenziale per una risposta estremamente ipotensiva. Iniziare la terapia sotto stretto controllo medico. La dose iniziale dovrebbe essere £ 0.625 mg somministrato IV per un periodo di 3 5 minuti e perferably più a lungo (fino a 1 ora).

Disfunzione ventricolare sinistra

ADULTI: PO Dose iniziale: 2,5 mg bid. Titolare alla dose giornaliera mirata di 20 mg in dosi divise.

Interazioni

Allopurinolo: maggiore rischio di ipersensibilità possibile con la co-somministrazione. Antiacidi: La biodisponibilità di Enalapril può essere diminuita. Tempi di somministrazione separati da 1 a 2 ore. Capsaicina: la tosse può essere esacerbata. Digossina: Aumento dei livelli di digossina. Indometacina: gli effetti ipotensivi possono essere ridotti, specialmente nei pazienti ipertesi a bassa renina o volume-dipendenti. Litio: possono verificarsi livelli di litio aumentati e sintomi di tossicità del litio. Fenotiazina: può aumentare l’effetto farmacologico delle fenotiazine. Preparazioni di potassio, diuretici risparmiatori di potassio: possono aumentare i livelli sierici di potassio. Rifampicina: gli effetti farmacologici di enalapril possono essere diminuiti.

Interferenze da test di laboratorio Possono verificarsi falsi aumenti degli enzimi epatici, bilirubina sierica, acido urico o glicemia.

Reazioni avverse

CV: Dolore toracico; infarto miocardico; ipotensione; angina; ipotensione ortostatica; tachicardia; sincope; vasculite. SNC: Cefalea; vertigini; capogiri; affaticamento; astenia. DERM: Eruzione cutanea; fotosensibilità. GI: Nausea; dolore addominale; vomito; diarrea. Urinario. HEMA: Diminuzione dell’emoglobina e dell’ematocrito; neutropenia; agranulocitosi; trombocitopenia; pancitopenia; eosinofilia. META: Iperkaliemia. RESP: Bronchite; tosse continua; dispnea. ALTRO: Febbre; mialgia; artralgia; artrite.

Precauzioni

Gravidanza: Categoria D (secondo, terzo trimestre); Categoria C (primo trimestre). Allattamento: escreto nel latte materno. Bambini: Sicurezza ed efficacia non stabilite. Angioedema: Può verificarsi. Utilizzare il farmaco con estrema cautela nei pazienti con angioedema ereditario. Tosse: Tosse secca cronica può verificarsi durante il trattamento; maggiore incidenza nelle donne. Ipotensione / effetto alla prima dose: dopo la prima dose si possono verificare diminuzioni significative della pressione arteriosa, specialmente in pazienti gravemente iposodici o con insufficienza cardiaca; monitorare attentamente per 3 2 ore dopo la dose iniziale e durante i primi 2 settimane di terapia. Ridurre al minimo il rischio interrompendo i diuretici, diminuendo la dose o aumentando l’assunzione di sale ” 1 settimana prima di iniziare l’enalapril. Neutropenia e agranulocitosi: si sono verificati; il rischio appare maggiore con disfunzione renale, insufficienza cardiaca o immunosoppressione; monitorare frequentemente la conta dei globuli bianchi. Insufficienza renale: ridurre la dose e somministrare meno frequentemente. In caso di insufficienza renale, possono verificarsi aumenti stabili della BUN e della creatinina sierica a causa di una perfusione renale inadeguata; monitorare la funzionalità renale durante i primi settimane di terapia e regolare il dosaggio.

CONSIDERAZIONI SULLA CURA DEL PAZIENTE

Somministrazione / Conservazione

• Può essere somministrato indipendentemente dai pasti.

Valutazione / Interventi

• Ottenere l’anamnesi del paziente, inclusa la storia del farmaco e qualsiasi allergia nota.
• Ottenere il peso basale.
• Monitorare la PA e il polso del paziente prima della terapia e regolarmente durante il trattamento.
• Monitor I & O.
• Se si sviluppa un precipitoso calo della PA, informare il medico e somministrare con fluidi IV o espansori del volume plasmatico come prescritto.
• Se si manifestano segni di sovraccarico di liquidi (aumento di peso, dispnea, rantoli/crepitii, distensione della vena giugulare), informare immediatamente il medico.
• Se si sviluppano vertigini, capogiri o affaticamento, informare il medico.

Paziente/Famiglia, l’Istruzione

• Insegnare al paziente e alla sua famiglia il nome, l’azione desiderata, il metodo di somministrazione, e i potenziali effetti collaterali di enalapril.
• Spiegare il protocollo per le dosi dimenticate e cautela contro l’assunzione della dose dimenticata con la dose successiva.
• Insegnare ulteriori interventi per il controllo dell’ipertensione (riduzione del peso, esercizio fisico, gestione dello stress, smettere di fumare).
• Informare il paziente di potenziale alterazione temporanea della sensazione gustativa e di tosse cronica.
• Istruire il paziente a modificare lentamente la posizione e ad attendere qualche minuto prima di stare in piedi per ridurre al minimo l’ipertensione ortostatica.
• Insegnare al paziente e alla famiglia come misurare la BP e il polso.
• Enfatizzare l’importanza delle visite di follow-up regolari e spiegare che l’ipertensione è controllata, non curata.
• Istruire il paziente a segnalare questi sintomi al medico: Eruzione cutanea, febbre, dolore toracico, orticaria o dispnea.