Che cosa è BOTOX®?
BOTOX ® è una marca di tossina botulinica. Ci sono altre marche, ma questi non sono stati dimostrati utili in qualsiasi forma di emicrania o mal di testa. Alcune persone usano la parola per significare qualsiasi forma di tossina botulinica, ma questo può portare a malintesi – proprio come non tutti gli aspirapolvere sono Hoovers. La tossina proviene da un germe (un batterio) chiamato Clostridium botulinum. Il modo in cui viene prelevato dal germe e preparato per l’uso clinico varia tra i diversi produttori, quindi diverse marche di tossina botulinica possono funzionare in modo diverso e non dovrebbero essere intercambiabili.
Non è un trattamento per le rughe?
La tossina botulinica entra nelle terminazioni nervose e impedisce al nervo di rispondere normalmente a un impulso nervoso elettrico. Qualunque cosa faccia quel nervo normalmente, smette di funzionare. Quindi, quando i muscoli di espressione facciale vengono iniettati, le rughe del viso sono ridotte. È stato notato per caso molti anni fa che le persone con tossina botulinica cosmetica avevano meno mal di testa. Recentemente questo è stato dimostrato di funzionare per l’emicrania cronica; è anche usato per trattare altre malattie tra cui spasmo emifaciale, distonia, paralisi cerebrale e ictus.
Può essere usato per l’emicrania?
BOTOX® è autorizzato per il trattamento dell’emicrania cronica, definita come 3 mesi di almeno 15 giorni di mal di testa al mese, di cui almeno 8 giorni hanno caratteristiche emicraniche, come nausea, sensibilità alla luce o al rumore, dolore pulsante o lateralizzato.
Come funziona nell’emicrania?
Si pensa che la tossina botulinica entri nei piccoli nervi che trasportano il dolore dalla testa al cervello, noti come fibre C. Questo riduce la quantità di sostanze chimiche rilasciate dalla terminazione nervosa e quindi interrompe il percorso di feedback che perpetua l’emicrania e il mal di testa.
Come viene somministrato?
BOTOX ® viene somministrato in una serie di 31-39 piccole iniezioni (0,1 ml) sotto la pelle o nei muscoli all’interno e intorno alla testa della fronte, sopra le orecchie e nel collo e nelle spalle. Le iniezioni vengono ripetute ogni 12 settimane fino a quando il paziente non ha più emicrania cronica o fino a quando non è chiaro che il trattamento non funziona. Normalmente si osserva una risposta dopo la prima o la seconda serie di iniezioni; solo circa una persona su dieci risponde a una terza serie di iniezioni se le prime due serie falliscono.
Quanto è efficace?
L’obiettivo non è quello di diventare completamente privo di mal di testa o emicrania; ma per migliorare la qualità della vita, e per convertire l’emicrania da cronica a episodica.
Circa un paziente su quattro non risponde; uno su quattro risponde bene alla prima o alla seconda serie di iniezioni e la metà ha bisogno di più di due serie di iniezioni per ottenere una buona risposta. Gli studi dimostrano che il 47% dei pazienti ha avuto una riduzione del 50% o superiore del numero di giorni con mal di testa.
L’effetto biologico della tossina botulinica sui nervi richiede diversi giorni o alcune settimane per funzionare. Non dovresti aspettarti che l’emicrania cronica migliori correttamente in meno di 4 settimane. Alcuni pazienti non iniziano a migliorare fino a dopo la loro seconda serie di iniezioni che viene dato 12 settimane dopo la prima serie di iniezioni.
Chi non può avere BOTOX per l’emicrania?
BOTOX è solo per l’emicrania cronica: non qualsiasi altro tipo di emicrania.
Le persone in gravidanza o in allattamento potrebbero non avere BOTOX.
Se ha altre malattie neurologiche, ad esempio paralisi di Bell, neuropatia o Miastenia grave, i rischi di BOTOX sono aumentati.
Se recentemente (negli ultimi 3 mesi) ha avuto la tossina botulinica cosmetica, gli effetti collaterali potrebbero essere aumentati.
Informi il medico se:
ā Ha avuto problemi con le iniezioni (ad es. svenimento) in passato
ā Hanno avuto problemi con le precedenti iniezioni di tossina botulinica
à l’infiammazione, debolezza muscolare/pelle in cui il medico di piani di iniettare
ā Hanno avuto problemi con la deglutizione o di cibo o di liquidi accidentalmente andare nei polmoni, soprattutto se si sarà trattato di spasmi muscolari persistenti nel collo e le spalle
ā Soffre di altri problemi muscolari o malattie croniche che colpiscono i muscoli
ā Soffrono di alcune malattie che colpiscono il sistema nervoso
à di Avere una malattia agli occhi chiamato glaucoma ad angolo chiuso o ti è stato detto che eri a rischio di sviluppare questo tipo di glaucoma
ā Hai avuto un intervento chirurgico che potrebbe aver cambiato il muscolo che viene iniettato
ā Avrà presto un’operazione
ā Stai assumendo qualsiasi medicinale per fluidificare il sangue
Quali effetti collaterali potrei ottenere?
Le iniezioni sono leggermente spinose o avare e richiedono circa 5 minuti per essere completate.
È possibile, anche se raro, avere una risposta allergica acuta, quindi dovresti rimanere in clinica per diversi minuti dopo la prima serie di iniezioni.
Meno di un paziente su dieci manifesta ciascuno dei seguenti effetti indesiderati: –
ā Peggioramento dell’emicrania. Questo può iniziare entro un giorno o due delle iniezioni, di solito dura un piccolo numero di giorni. Può essere trattato con triptani e / o naprossene regolare 250 mg o 375 mg tre volte al giorno dopo i pasti.
ā Eruzione cutanea, prurito
ā Come con tutte le iniezioni; dolore, ecchimosi, sanguinamento o infezione in cui l’iniezione è stata somministrata sono una possibilità
1. Abbassamento delle sopracciglia o delle palpebre. Questo inizia dopo un paio o poche settimane e può durare per un piccolo numero di settimane.
2. Debolezza muscolare, dolore, crampi, rigidità o oppressione
3. Debolezza e dolore al collo. Questo inizia dopo un paio o poche settimane e può durare per un piccolo numero di settimane. Può essere trattato con naprossene regolare come in (1) sopra.
Meno di 1 su 100 può verificarsi:
ā Difficoltà a deglutire
ā Dolore cutaneo
ā Dolore alla mascella
ā Palpebra gonfia
Se hai difficoltà a respirare, deglutire o parlare dopo aver ricevuto Botox contatta immediatamente il tuo medico di famiglia.
Se si verificano orticaria, gonfiore compreso il viso o la gola, respiro sibilante, sensazione di svenimento e mancanza di respiro si prega di contattare immediatamente il medico di famiglia.
Sono stati riportati molto raramente effetti indesiderati relativi alla diffusione del Botox lontano dal sito di iniezione. Se si verificano effetti collaterali spiacevoli che si sente potrebbe essere a causa di Botox si prega di vedere il vostro medico di famiglia o visitare un & E e informare NMC.
- Ascolta il nostro podcast Heads Up per ulteriori informazioni sul Botox per l’emicrania.
Queste informazioni sono fornite solo come guida generale e non costituiscono una panoramica completa delle informazioni sulla prescrizione. Se avete domande o dubbi circa il vostro mal di testa o farmaci si prega di discutere con il vostro medico di famiglia o il medico che si vede presso il Centro nazionale di emicrania.