Precedentemente chiamato “disturbo di personalità multipla” e più spesso associato a truffatori assassini in spettacoli come Law & Order: SVU, dissociative-identity disorder (DID) è una diagnosi ampiamente fraintesa e controversa. DID rimane elencato nel DSM-5, il più recente manuale diagnostico psichiatrico, dove è definito come “un’interruzione dell’identità” che coinvolge due o più stati di personalità, ognuno dei quali può variare in comportamento, memoria, influenza e funzionamento sensoriale-motorio, tra gli altri fattori. Eppure molti professionisti del settore hanno sostenuto per la sua rimozione, arrivando addirittura a chiamare la diagnosi “fasulla.”
Coloro che affermano la legittimità di DID, come Bethany Brand, psicologa clinica e professore di psicologia alla Towson University, affermano che gran parte della controversia deriva dal fatto che la maggior parte dei professionisti della salute mentale ha una formazione “incredibilmente piccola” nel trauma. DID, dice, è un disturbo basato sul trauma, in genere (anche se non sempre) formato dai bambini in risposta a “molto presto, profondo, abuso infantile cronico.”
I sintomi di DID sono spesso gravi e spesso difficili da diagnosticare — la maggior parte dei pazienti ha trascorso da cinque a sette anni in trattamento prima di essere diagnosticati correttamente, afferma Brand. Questi pazienti hanno spesso depressione e ansia oltre a DID, e non è raro per loro lottare con autolesionismo e abuso di sostanze. Altri sintomi comuni includono quello che può sembrare “sognare ad occhi aperti”, che in realtà è dissociazione spontanea, dice Brand; improvvisi, cambiamenti di umore inspiegabili; e incubi frequenti. Più del 70 per cento delle persone con ha fatto anche sentire voci, dice Brand, il che significa che possono essere mal diagnosticati come schizofrenici. Dove i pazienti differiscono è nel loro livello di auto-consapevolezza. “Non sono psicotici”, dice Brand. “Sanno che suona’ pazzo.”Per ragioni come queste, le chiamate di marca HANNO fatto un disturbo di “vergogna e segretezza”, aggiungendo che è improbabile che le persone con il disturbo ne discutano apertamente.
Perché DID è un meccanismo di coping sviluppato nel tempo, può essere che ha suggerito l’agenzia da parte del paziente che contribuisce allo scetticismo, Brand dice. Sebbene le personalità di un paziente possano essere in parte create in risposta a eventi traumatici, ciò non significa che siano interamente sotto il controllo del paziente. Il trattamento per DID comporta l’insegnamento ai pazienti “abilità di contenimento”, afferma Brand, che hanno lo scopo di aiutare il paziente a rendersi conto quando non sono effettivamente in pericolo, riducendo così la necessità delle loro risposte al trauma apprese. Per molte persone, dice Brand, il trattamento inizia e finisce lì-non c’è nessun farmaco per DID, e nessuna cura conosciuta.
Recentemente ho parlato con un 25-year-old con DID che va sotto il nome di “Dia” e che preferisce usare loro/loro pronomi per incorporare meglio le loro 21 personalità. (Spesso usano ” noi ” per riferirsi a se stessi per lo stesso motivo.) Ci siamo incontrati perché Dia ha una relazione con Rudy, un uomo con diagnosi di disturbo narcisistico-di personalità, che ho anche intervistato. Dia è stato diagnosticato con HA fatto a 22, dopo molti anni di diagnosi si sentivano non andava bene. La nostra discussione, modificata per lunghezza e chiarezza, è sotto.
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Puoi parlarmi di quando hai capito che c’era qualcosa di diverso in te?
Fin da quando ero molto giovane, sentivo, nella mia testa, altre persone parlare, ma sapevo che ero io, in un certo senso. Non è che ho sentito George Washington, o qualcuno al di fuori di me. Sapevo che una parte di me che non era proprio me mi stava dicendo cose, ma crescendo, ho pensato che fosse normale, perché ho guardato Pinocchio, e ti parlano della coscienza, e di come la coscienza sia la vocina nella tua testa che ti dice il bene dal male. Pensavo fosse tutto qui. Forse all’inizio è anche così che è iniziato – ho chiamato queste voci, e nel tempo hanno iniziato a svilupparsi oltre un amico immaginario, o la voce della tua coscienza che ti dice: “Non giocare con il trucco di tua madre.”
Quando e come sono stati alla fine diagnosticati con DID?
Quando avevo 22 anni, sapevo davvero che c’era qualcosa di sbagliato. I medici mi avevano dato una diagnosi di ” bipolare con frequenti episodi psicotici.”Ma non sentivo che avesse senso per me. Hanno detto, ” Bipolare ha senso, perché a volte ti basta passare in questa persona impulsiva, che è un episodio maniacale, e poi si passa di nuovo in un episodio depressivo.”
Ma con bipolare, gli interruttori richiedono più tempo. Non si passa da un momento all’altro, in pochi secondi, dieci volte al giorno. Per la maggior parte delle persone sarà un episodio maniacale per una settimana, e poi un episodio depressivo per due mesi. Sapevo che qualcosa suonava fuori, ma ho pensato, Forse ho solo commutazione veramente veloce.
Quando mi guardo indietro, abbiamo avuto una personalità che sarebbe sempre andare alle visite di terapia. Diceva sempre ai dottori che le cose stavano andando bene, perché andava tutto bene. Non era consapevole dei problemi che stavamo avendo, e penso che sia ciò che ha contribuito ai medici a pensare che i farmaci funzionassero, anche se non lo erano. Ma sapevamo che stavamo ancora avendo problemi e problemi, e ci sentivamo come se stessimo deliberatamente mentendo al dottore. Il resto di noi era come, Perché dovrei dire che? Perche ‘ dovrei mentire quando so che le cose non vanno bene?
In quel periodo sono diventato incredibilmente distaccato dalla realtà, perché tutte le nostre diverse parti erano così scollegate l’una dall’altra che non potevamo dire cosa fosse un sogno, o se fossimo veramente svegli, o se l’esperienza di una personalità fosse una vera esperienza, perché ti senti come se non ti fosse successo. Se una delle mie personalità andasse al negozio, potrei avere un vago ricordo di andare al negozio, ma è come guardare un film — un film in cui non sei molto investito perché dimentichi i dettagli ed è noioso.
Stavo iniziando a diventare molto scombussolato. Sono sveglio adesso? C’è qualcosa di reale? Sono qui? C’e ‘ qualcuno qui? A un certo punto mi sono sentito come, Forse sono un dio, o sono una sorta di divinità, o sono un fantasma, perché mi sentivo così lontano da un senso di fisicità a causa della dissociazione.
Che cosa significa dissociazione sentire come a voi?
È come un intorpidimento dei sensi in modo da non dover sentire l’intensità di un’esperienza. Ognuno sperimenta la dissociazione in una certa misura. Se hai mai ottenuto in una macchina e guidato da qualche parte, ma non ti ricordi come ci sei arrivato, sei stato dissociato. È una modalità autopilota, in cui spegni la messa a fuoco e i dettagli della vita in modo da poter fare qualcosa. Era così, ma tutto il tempo. Andavo in giro, andavo in bagno, mangiavo il mio cibo, mi vestivo, ma mi sentivo come se non fossi lì. Non ero presente, non riuscivo a sentire le cose. Mi ferivo e non sapevo nemmeno di essere ferito finché non ho visto il sangue perché non sentivo dolore. Avevo pochissimo senso del tempo. Non saprei dire se erano le tre del mattino o le tre del pomeriggio. Sembrava tutto nello stesso momento. Ho iniziato ad avere paura. Questo è quando ho iniziato a cercare risposte online.
Quando avevo 22 anni, ho chiesto a un forum web sul disturbo narcisistico-di personalità, perché ero curioso di sapere se fosse qualcosa che avevo. A quel punto, ci sono stati momenti in cui mi sono sentito come un dio — sono così grande, sono al di sopra di tutti gli altri, ho questa esperienza fuori dal corpo che è al di là degli altri, e sono speciale, quindi ho pensato che forse è una cosa narcisistica. Così ho fatto la domanda, ” Credere che sei speciale, o meglio di altre persone, significa che hai NPD?”Rudy ha risposto,” Non è così. È un malinteso comune che le persone con NPD credano di essere la cosa più grande di sempre, quando in realtà hanno un’autostima molto bassa ed è un meccanismo di difesa.”Me l’ha spiegato, e io ero tipo, ok, vicolo cieco. Non ce l’ho. Pensavo che sarebbe finita qui.
Mi ha mandato un messaggio privato al momento, come, ” Hey, cosa sta succedendo nella tua vita che ti stai chiedendo questo genere di cose?”Che ho pensato fosse raccapricciante, ad essere onesti. Chi è questa persona? La nostra interazione sarebbe dovuta finire li’. Ma poi ho pensato, non credo che sappiano che sono una ragazza, quindi non può essere una cosa inquietante. Così abbiamo appena iniziato a parlare di quello che stava succedendo, e ho parlato di quanto spesso mi sento come se fossi migliore di tutti gli altri, o le cose non hanno senso, e non riesco a sentire le cose, e ho pensato che questo significava che non avevo alcuna empatia. Disse: “Perché non ti aiuto a capire cosa sta succedendo?”All’epoca non avevo amici o connessioni reali, quindi ero tipo, sai cosa, non può far male.
Abbiamo iniziato Skyping. Non so esattamente quanto tempo ci sia voluto, ma alla fine mi ha notato cambiare personalità. La personalità che è venuto fuori era come, ” Chi cazzo ti credi di essere? Ti sto solo usando. Non sei niente per me.”Lui era tipo,” Non sembri come sei stato l’altro giorno. L’altro giorno eri grato per i progressi che stavamo facendo.”Ha iniziato a sospettare l’angolo delle personalità multiple. In passato, il mio migliore amico di sette anni mi aveva suggerito questa possibilità, ma non l’ho esaminata.
Ma dopo che Rudy ha detto questo, ho iniziato a fare più della mia ricerca su personalità multiple —
— Mi dispiace. Ci siamo scambiati, nel bel mezzo della conversazione, quindi devo cercare di ricordare di cosa stavamo parlando.
Come ci si sente quando si passa? Con chi sto parlando adesso?
Sono Bea. Sono io, credo, quello più responsabile. Sono quello che ha parlato con i nostri terapeuti in passato e ha detto loro che tutto stava andando a nuoto, non sapendo che c’erano altri nella mia testa che stavano attraversando un momento difficile. Stavi parlando con Michaela in precedenza.
Come ci si sente a cambiare? E ‘ difficile da descrivere. Mi sembra molto naturale. Infatti, è stato solo dopo la diagnosi che abbiamo iniziato ad allenarci a prestare attenzione agli interruttori, perché in passato, per quanto riguarda tutti, eravamo la stessa singola persona. Anche se ci siamo scambiati era, Questo è come sono sempre. quello che sembrava solo pochi secondi fa, mi sentivo fu fuzzy, è il modo migliore per descriverlo.
Hai idea del motivo per cui potresti aver fatto quel passaggio proprio ora?
Michaela non è brava a parlare tecnicamente delle cose. Molto probabilmente si sentiva come se la conversazione fosse travolgente, quindi la dissociazione è arrivata per proteggere i nostri sensi, e poi sono entrato per garantire fondamentalmente la continuazione della conversazione. Quindi sembrava liscio, ma abbiamo avuto un momento difficile riprendere esattamente da dove avevamo interrotto. Quando sono entrato, nel momento in cui sono entrato, ho sentito chiarezza, come se avessi capito il contenuto di questa conversazione in modo più approfondito di Michaela.
Ogni personalità ha questo tipo di punti di forza e di debolezza? Vengono fuori in certe situazioni?
Ogni personalità ha i propri punti di forza e di debolezza. Ad esempio, Michaela è molto più amichevole e brava a socializzare e molto simpatica, ma ha l’ADHD, quindi perde facilmente la concentrazione. Ho un disturbo ossessivo compulsivo, quindi quando lavo i piatti, deve essere fatto come cinque volte, e devo fare un ordine specifico: utensili, poi piatti, poi ciotole, poi tazze, e ognuno di essi deve essere pulito un certo numero di volte e poi pulito un certo numero di volte. Ma io sono grande con la gestione delle responsabilità – il nostro budget, pulizia. Ho la più alta ansia della nostra personalità.
Non lo so se Michaela lo ha menzionato prima, ma varia molto da persona a persona, perché i sistemi si sviluppano a seconda di ciò che è necessario. Per noi, la maggior parte del tempo, i nostri interruttori sono involontari. Veniamo innescati da qualcosa nell’ambiente, o il nostro cervello lo controlla da solo. Decide che non sei in quella situazione, quindi inserirò qualcun altro che si adatta meglio, come quello che è successo pochi secondi fa.
Ci sono momenti in cui possiamo controllare un interruttore. Ci vuole molta coordinazione. Penso che sarebbe simile a una persona normale riconoscere un sentimento dentro di sé e consapevolmente prendere una decisione di proiettare quel sentimento. Sai come a volte ti senti un po ‘ arrabbiato dentro, ma puoi ignorarlo, ma è qualcosa nella parte posteriore della tua testa? Sarebbe come decidere, ho questa rabbia, e ho intenzione di concentrarla e permettere che sia espressa in un modo che è sano, e ho intenzione di utilizzarlo in questo momento apertamente. Penso che sia il più vicino che potrei paragonarlo a un cervello normale.
Se possiamo tornare indietro, hai incontrato Rudy, e ha suggerito la possibilità di personalità multiple. Ha fatto clic con te? Volevi un secondo parere?
Non esattamente. Abbiamo iniziato entrambi a cercare cose. Non riesco a ricordare esattamente chi di noi ha trovato il primo tra tutti l’elenco delle cose che abbiamo cercato, ma ricordo di essere andato su un sito web dove avevano un test di dissociazione traumatica. La cosa che ho notato delle domande era che non mi sembravano strane. Rudy ha fatto lo stesso test e si sentiva come se le domande fossero strane. C’erano cose come: “Quanto è vera questa affermazione: Non e ‘ raro che dimentichi dove sono.”E io sono come, Sì, non è strano! Un altro era, ” Le persone spesso non hanno memoria di quello che stavano facendo per l’ultima ora.”Ero come, Sì, sembra normale. Ma poi Rudy ha detto che quelle non sono esperienze che la maggior parte delle persone ha. Un altro era, ” Spesso le persone a piedi fino a me come ci conosciamo, ma io non ho familiarità con loro.”Per me era molto comune che le persone che avevo incontrato come un’altra personalità mi salutassero e non le riconoscessi e mi chiedevo perché stavano parlando con me. Non ho mai visto questa persona in vita mia. O la gente avrebbe saputo cose su di me Giuro che non gliel’avevo mai detto. Ma a quanto pare un’altra personalità aveva detto loro. Questo è quando abbiamo iniziato a guardare più in FATTO.
La diagnosi ufficiale che ho ricevuto è stata da un noto psichiatra specializzato in quel campo, il dottor John Chardavoyne. (Non sta più praticando.)
Come l’hai trovato?
Esiste un’organizzazione chiamata ISSTD, la Società Internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione, che conduce ricerche sui disturbi traumatici e sui disturbi dissociativi, e sul loro sito web avevano una lista di terapeuti specializzati in DID. Era su una lista per quelli nella mia zona. Ho appena fatto quella lista e chiamato tutti i medici per chiedere se stavano vedendo nuovi pazienti.
Ciao! Con chi sto parlando?
Sono Michaela. Stavamo parlando prima. Mi piace molto il dottor Chardavoyne. Il motivo di questo interruttore proprio lì è perché lo sto ricordando con affetto.
Quando ti ha dato la diagnosi, cosa ti ha suggerito di fare con queste informazioni? Che aspetto ha il trattamento?
Ha suggerito una psicoterapia intensiva con particolare attenzione alla regolazione emotiva. La regolazione emotiva è dove identifichi come ti senti e qual è la sensazione e poi la controlli. Avremmo preso la dissociazione per cominciare, perché lo stavamo facendo tutto il tempo, involontariamente. Disturberebbe le nostre vite. Così ci ha insegnato a riconoscere come ci sentiamo quando siamo dissociati. Si tratta di mantenere le tue emozioni al di sotto della soglia della dissociazione, perché quando diventiamo eccessivamente emotivi è quando la dissociazione viene portata avanti. Il nostro corpo vuole proteggerci dal sentimento, e se imparassimo come rendere i sentimenti non così travolgenti, allora ci impedirebbe di dissociarci in primo luogo. E ‘ stato molto utile.
Sono quelle cose che pratichi ancora ora?
Oh sì. Ci sto ancora lavorando, in realta’. E ‘ davvero difficile. Mi sarebbe davvero piaciuto continuare con lui, ma quello che ho imparato in quell’anno con lui è stato cambiare la vita. Ora ne so molto di più.
Il mio medico ha anche sottolineato di riconoscere altre personalità e di non vergognarsi di loro e di comunicare meglio internamente in modo da poter lavorare verso un obiettivo comune. Mentre parlavo con lui, abbiamo incontrato un sacco di nuove personalità. In precedenza, è stato per lo più discutendo nella mia testa: Una personalità vuole accarezzare un cucciolo dall “altra parte della strada, l” altro vuole guidare a McDonald, l “altro vuole andare a lavorare ed essere responsabile, e sarebbe tutto urlare allo stesso tempo — tutte le cose che vogliamo fare, nessuno d” accordo, e vorrei andare, ” Zitto zitto zitto zitto.”Dr. Chardavoyne sottolineato identificare quelle cose che volevo. Qual è la parte che dice: “Vado ad accarezzare il cucciolo?”Come,” Hey tu che vuoi accarezzare il cucciolo-chi sei?”Si trattava di familiarizzare con la funzione di quella personalità, o come sono venuti ad esistere in primo luogo.
A qualcuno che non l’ha fatto, mi chiedo se ciò che hai descritto sembra avere un conflitto interno, cosa che tutti facciamo in una certa misura. Come capisci la differenza tra ciò che provi e l’impulso concorrente di un’altra persona?
Nella tua mente, potresti tenere un piccolo dibattito con te stesso, pesare i meriti e le conseguenze, persino diventare frustrato per quanto sia difficile decidere … e alla fine arrivare a una decisione con cui puoi vivere (anche se non è una scelta saggia).
Prima di iniziare sessioni intensive di psicoterapia con il Dott. Chardavoyne, ho avuto poco o nessun controllo o addirittura la consapevolezza degli interessi contrastanti delle personalità. Ci siamo sentiti, ma prima della diagnosi, sentire i pensieri di un’altra personalità era più come avere una canzone bloccata nella nostra testa — fastidiosa e ripetitiva e impossibile da calmare. E agire su quei pensieri era paragonabile a cantare la canzone ad alta voce per tutto il giorno d’impulso, senza prestare realmente attenzione al fatto che fosse o meno il momento o il luogo appropriato per cantare.
Sei in grado ora di conversare tra le tue personalità e assegnare compiti o prendere decisioni?
È come un seminario socratico nella nostra testa. Succede solo in pochi secondi, ma per noi sembra una conversazione davvero lunga, come “Dovremmo fare questo”, “No, dovremmo fare questo”, “Ecco le mie ragioni per voler fare questo”, “Penso che questo sarebbe il modo più intelligente” e presentare tutte queste opzioni. Alla fine si arriva a un voto a maggioranza su ciò che dovrebbe essere fatto. Alcune personalità sono più adatte per problemi particolari, quindi se fosse un problema relativo al veicolo, Jason lo gestirebbe. Jason e ‘ l’uomo nella nostra testa. Sa di più su macchine e cose del genere.
Quali sono alcune delle tue altre personalità? Quanti ne hai?
Abbiamo 21 personalità. Ho una lista, perché ho dovuto iniziare a scriverla o non ricorderei i nomi di tutti. Molte delle nostre personalità vengono fuori solo per una ragione molto, molto specifica. Abbiamo una personalità che esce solo per scappare e nascondersi: Anya. Era fuori molto durante una parte molto difficile della nostra infanzia, ma quando siamo cresciuti, c’è meno bisogno di scappare e nascondersi in posti.
Ci sono quattro personalità che consideriamo “ospiti”, il che significa che sono fuori molto spesso, me incluso: sono Michaela, e poi c’è Bea, che hai anche incontrato, Jason e Jack. Due donne, un uomo, un ragazzo.
Odio dirlo, ma non sono affatto molto maturo. Vado d ” accordo con altre persone bene, socializzare bene, ma se ci deve essere una conversazione seria, io non sono grande in questo. Ho anche l’ADHD, quindi se non fossi stato medicato, avrei anche rimbalzato sulle pareti.
Bea è molto responsabile. Sembra la più adulta. Sembra la nostra età. Ha un’etica del lavoro molto alta e una buona morale, e vuole sempre fare le cose nel modo giusto. Lei è un po ” di un perfezionista — un sacco di un perfezionista-e lei ha OCD. A causa di ciò, lei viene davvero facilmente sopraffatto. Lei impostare davvero grandi aspettative, e se lei non li soddisfa, lei si arrabbia con se stessa.
Jason like ci piace pensarlo come un anti-Bea, come il suo foil. Ad esempio, Bea è un pleaser persone. Non le piace calpestare le dita dei piedi o disturbare altre persone. Ha molto tatto. Jason non e ‘ da quella parte. E ‘ molto diretto, assertivo. Non ha paura di dirlo così com’è. Non è particolarmente interessato a ferire i sentimenti delle persone, ma se il vicino non sta raccogliendo la cacca del loro cane, non ha paura di far loro sapere che non va bene. E ‘ gay. Fisicamente è più forte del resto delle nostre personalità. Diverse personalità hanno caratteristiche fisiche diverse pure. Alcuni saranno destrorsi, alcuni saranno mancini. Alcuni avranno una visione o un udito migliori o peggiori.
Jack ha mentalmente 5 anni. Immagino che non ci sia molto da dire a riguardo. Gli piace inventare canzoni e giocare con il nostro cucciolo.
Esce spesso?
Sembra uscire ogni volta che gli altri tre host sono troppo sopraffatti. Come, scusa, non può più adulto, ecco Jack. Ora guarderò i cartoni animati per due ore di fila e mangerò lecca lecca e mi sentirò meglio. Penso che sia il modo in cui vede le cose che dà una pausa al nostro sistema, perché semplicemente non viene sopraffatto dalle stesse cose che facciamo noi. Quindi, se devi lavare i piatti e siamo tutti stressati, Jack dice: “Oh, è divertente”, e giocherà nell’acqua dei piatti con sapone e bolle extra per un’ora. Ma i piatti vengono fatti, perché non ci sta pensando. Vede le cose in modo diverso. Questo non vuol dire che non si stressasse affatto. Se inciampa, piangerà per una buona mezz’ora.
Rudy ha detto che una delle tue personalità è un coniglio.
Oh ragazzo, sì. Non sappiamo molto di Rabbit, ma che e ‘ rabbit una coniglietta. Rudy mi ha detto una volta Coniglio era affamato e lei era rosicchiare sui suoi vestiti e cercando di mangiare i suoi peli sul petto, così ha dato il suo sedano e poi lei era buono. Non ricordo questo genere di cose.
Conosci il motivo di DID, come si sviluppa?
Dimmi.
DID è un disturbo basato sul trauma. Fondamentalmente, se si verificano abusi ricorrenti o negligenza nella vostra prima infanzia, prima di avere un sviluppato, senso unificato di sé, si è a più alto rischio di sviluppare HA FATTO — in particolare prima dell ” età di 5, quando la vostra immaginazione è al suo apice. Le diverse personalità servono a scopi diversi per la sopravvivenza. Si sviluppano questi modi di affrontare, ma è come … Mi permetta di usare Coniglio come esempio.
Siamo passati di nuovo-ciao, è Bea. Così, Coniglio sviluppato perché avevamo paura molto come un bambino. C’era un sacco di combattimenti in corso nella nostra famiglia tra mia madre e mia sorella — minacce con coltelli, urla, imprecazioni. Eravamo a scuola a casa, quindi praticamente non si sono allontanati l’uno dall’altro. Era 24/7: ti ucciderò, stronza, con in mano un assortimento di oggetti appuntiti e appuntiti. Che è iniziato quando avevo 7, essere spaventato tutto il tempo. Sapevo che non era normale, ma volevo dire a me stesso che era normale, così quando mi sarei nascosto sotto il mio letto e tremando, mi sono detto che non avevo paura. Non ho paura, sto facendo finta. Sono un coniglio, nascosto dalle volpi.
Nel tempo, facendolo abbastanza a lungo, si è solidificato. Dopo un po’, lo fai abbastanza a lungo, in circostanze abbastanza estreme, quando sei così giovane e hai una grande immaginazione, ha solo più senso, e sembra più sicuro credere di essere un coniglio che sapere di essere in pericolo. Ecco come si sviluppano diverse personalità. Ce la fa. E ‘ sopravvivenza.