Takeaways principali:
- In alcune gravidanze, come i bambini prematuri o pretermine, le dimensioni e la crescita del feto sono importanti.
- Gli ostetrici usano la loro esperienza, l’altezza fondale della madre e un’ecografia per determinare la dimensione fetale.
- Una gravidanza termine di almeno 37 settimane o più ha un peso medio di 6 libbre 6 once. A 40 settimane di gestazione, il peso medio è di 7 libbre 12 once.
Uno dei rituali della gravidanza è stimare la dimensione del bambino. Ognuno ha un’opinione. Le dimensioni fetali sono importanti? La risposta è che in alcune situazioni le dimensioni o, forse più precisamente, la crescita contano. Questo articolo esaminerà perché le dimensioni e la crescita fetale in una gravidanza a termine sono importanti. Il tema dei bambini piccoli nati prematuri o prematuri sarà affrontato in altri articoli su questo sito.
Come viene determinata la dimensione fetale?
La stima accurata della dimensione fetale è in realtà abbastanza difficile.
Un ostetrico ha tre strumenti che può usare:
Esperienza
Alcuni ostetrici consegnano fino a 600 bambini all’anno e con ogni consegna, stanno stimando la dimensione del bambino e confrontando le loro stime con il peso reale alla nascita. L’esperienza acquisita con così tante consegne di solito si traduce in stima di un ostetrico essere abbastanza preciso.
Altezza del fondo
Con ogni visita prenatale nel terzo trimestre, il medico o l’infermiere misurerà il fondo della madre, dal suo osso pubico alla parte superiore del suo addome. Questa misura, in centimetri, è indicata come l’altezza del fondo.
La regola generale è che il numero di centimetri di altezza fundal dovrebbe essere uguale all’età gestazionale del bambino. Pertanto, per una gravidanza a 34 settimane di gestazione, una misura fondale di 32 cm suggerirebbe un bambino piccolo invece di una misura fondale di 36 cm che suggerirebbe un bambino più grande.
Ecografia ostetrica
Occasionalmente, un operatore sanitario può ordinare un’ecografia ostetrica nel terzo trimestre. Il tecnico ad ultrasuoni misurerà la dimensione della circonferenza della testa del bambino, la circonferenza addominale, la lunghezza del femore e il diametro del cranio fetale. Queste misurazioni possono quindi essere utilizzate per calcolare una stima approssimativa delle dimensioni del bambino.
Perché la dimensione fetale è importante?
Un termine gravidanza si riferisce ad una nascita di almeno 37 settimane o più. Il peso medio di un bambino nato a 37 settimane è di 2.900 grammi (6 libbre 6 once). Tre settimane dopo, a 40 settimane di gestazione, il peso medio è di 3.550 grammi (7 libbre 12 once).
Per la stragrande maggioranza dei bambini, se pesano sopra o sotto la media non ha alcun effetto sulla loro salute e benessere. In alcuni casi di dimensioni fetali, tuttavia, un feto piccolo o molto grande può dare origine ad alcune preoccupazioni.
Bambini piccoli
Un bambino che pesa meno del 10 ° percentile per quell’età gestazionale è chiamato “piccolo per l’età gestazionale”. Il 10 ° percentile per un bambino nato a 40 settimane di gestazione è di 2.900 grammi (6 libbre 6 once).
Piccolo per l’età gestazionale i bambini possono essere diagnosticati prima della nascita in base inizialmente alle misurazioni fundali e all’esperienza dell’ostetrico e poi confermati attraverso esami ecografici, a volte ripetuti ogni 2 – 3 settimane durante la gravidanza. Il fatto che un feto sia piccolo per l’età gestazionale può significare che il feto si sta sviluppando in modo appropriato e sarà semplicemente un bambino piccolo.
Restrizione della crescita intrauterina (IUGR)
Un’area di preoccupazione è quando il bambino non cresce al ritmo previsto. Questa è una condizione indicata come restrizione della crescita intrauterina. La restrizione intrauterina della crescita, o IUGR, è causata dal feto che non riceve i nutrienti appropriati in utero per una corretta crescita.
Ciò può verificarsi durante il corso della gravidanza o può manifestarsi per la prima volta nel terzo trimestre. La diagnosi di IUGR viene effettuata mediante esame ecografico (di solito esami ecografici seriali) o mediante studi sul flusso Doppler. Gli studi sul flusso doppler sono un tipo di esame ecografico che misura il flusso sanguigno nell’arteria ombelicale.
La regola generale è che un feto con diagnosi di IUGR dovrebbe essere consegnato se l’età gestazionale è di 37 settimane o più sulla teoria che il feto può ricevere una migliore nutrizione al di fuori dell’utero piuttosto che all’interno dell’utero. Un feto con IUGR è meno in grado di tollerare lo stress del travaglio.
Gli studi hanno dimostrato che il più alto fattore di rischio, di gran lunga, per lesioni cerebrali neonatali è IUGR dove il bambino pesava meno del terzo percentile. Una diagnosi di IUGR, che è conosciuta dagli operatori sanitari, consente loro di gestire in modo più sicuro il travaglio, riconoscendo la ridotta tolleranza del feto.
Large Babies
A large for gestational age baby è un bambino che pesa più del 90 ° percentile per la sua età gestazionale. Un bambino nato a 40 settimane che pesa più di 4.200 grammi (9 libbre 4 once) è grande per il bambino di età gestazionale. Il 97 ° percentile è di 4.550 grammi (10 libbre).
È stato riferito che il bambino più grande mai nato era un bambino che pesava 22 libbre. Questo bambino è nato in Ohio nel 1879.
Il termine medico che a volte viene usato per riferirsi a un grande bambino in età gestazionale è macrosomia. Un grande per il bambino in età gestazionale può essere diagnosticato dall’esperienza dell’ostetrico, dalle misurazioni del fondo e dagli ultrasuoni.
La preoccupazione principale di dimensione fetale che sorge quando un feto viene diagnosticato come grande per l’età gestazionale è la possibilità che la spalla del feto possa rimanere bloccata nel canale del parto durante un parto naturale. Questa è un’emergenza ostetrica chiamata distocia della spalla. Ha senso che più grande è il feto, più è probabile la possibilità che lui o lei si blocchi durante la consegna.
Ci sono molte ragioni per cui un bambino può essere grande per l’età gestazionale. La genetica gioca un ruolo significativo, così come le cose come la madre che ha il diabete prima della gravidanza o lo sviluppo del diabete durante la gravidanza. Inoltre, poiché le gravidanze vanno oltre le 40 settimane, il feto continua a crescere.
Conclusioni Sulla Dimensione Fetale
Una parte importante delle cure fornite da medici di famiglia, levatrici e ostetrici, nel terzo trimestre di gravidanza è quello di monitorare la dimensione fetale e, se necessario, adottare misure per ridurre al minimo tali rischi per il feto derivanti dall’essere troppo piccolo o troppo grande.
Se tuo figlio è stato ferito durante la nascita e ritieni che le lesioni siano dovute a negligenza di un medico, contattaci oggi stesso.