Fibromialgia

Panoramica

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Nozioni di base di fibromialgia

“Fibromialgia” è un nome usato per descrivere il dolore muscolare generalizzato e la fatica.

La fibromialgia è un insieme di segni e sintomi che si verificano insieme (Un segno è ciò che il medico trova all’esame; un sintomo è ciò che una persona riferisce al medico). Sebbene la fibromialgia possa sembrare una malattia articolare, non è una vera forma di artrite e non causa deformità delle articolazioni.

Prognosi

La fibromialgia non è dannosa per il corpo, ma può essere una condizione cronica. Un programma di trattamento attentamente pianificato è essenziale. Con una corretta gestione e un atteggiamento positivo, la maggior parte delle persone con fibromialgia migliorare e sono in grado di affrontare la loro condizione.

Incidenza

La fibromialgia è una condizione comune negli Stati Uniti che colpisce il 3,4% delle donne e lo 0,5% degli uomini.

Sintomi

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Nella fibromialgia possono essere presenti dolori muscolari generalizzati e punti di gara (vedi figura 1). Il dolore è generalmente sentito dappertutto, anche se può iniziare in una regione, come il collo e le spalle e sembra diffondersi per un periodo di tempo. Fibromialgia dolore è stato descritto in una varietà di modi tra cui: bruciore, radiante, rosicchiare, dolente, rigida e dolorante. Spesso varia in base all’ora del giorno, al livello di attività, al tempo, ai modelli di sonno e ai livelli di stress. La maggior parte delle persone con fibromialgia dice che un certo grado di dolore è sempre presente. Sentono che il dolore è principalmente nei loro muscoli e spesso notano che la fibromialgia si sente come un’influenza persistente.

Circa il 90% delle persone con fibromialgia descrive affaticamento moderato o grave con mancanza di energia, diminuzione della resistenza all’esercizio o il tipo di esaurimento provato con l’influenza o con mancanza di sonno. Spesso la fatica è più un problema e più preoccupante del dolore. Generalmente, le persone con fibromialgia svegliarsi sensazione di stanchezza, anche dopo aver dormito per tutta la notte. Possono essere consapevoli che il loro sonno è diventato più leggero e che si svegliano durante la notte. Studi scientifici hanno dimostrato che la maggior parte delle persone con fibromialgia hanno un modello di sonno anormale, in particolare un’interruzione nel loro sonno profondo.

La fatica nella fibromialgia è simile a quella in un’altra condizione chiamata sindrome da stanchezza cronica (CFS). Alcune persone con fibromialgia hanno sintomi di CFS e viceversa. Ad esempio, molte persone con CFS hanno i punti di gara e sintomi considerati diagnostici della fibromialgia.

I cambiamenti di umore e di pensiero sono comuni nella fibromialgia. Molti individui si sentono ” blu ” o ” giù, anche se solo circa il 25 per cento sono veramente depressi al momento della diagnosi, molte persone con fibromialgia hanno una storia personale di depressione o ansia in qualche momento della loro vita. I disturbi dell’umore condividono molti sintomi simili con la fibromialgia e viceversa.

Ci sono prove che alcune persone con fibromialgia hanno una storia di abuso o abbandono durante la loro vita pure. Non è ancora chiaro quale ruolo potrebbero svolgere questi problemi nello sviluppo e nella continuazione della fibromialgia, ma queste sono cose importanti da discutere con il tuo fornitore di assistenza sanitaria poiché affrontare tali problemi può aiutare a ridurre i sintomi della fibromialgia e aiutare la persona colpita a far fronte alla malattia.

Come con altre malattie croniche, le persone con fibromialgia possono segnalare difficoltà di concentrazione o di eseguire semplici compiti mentali. Non ci sono prove che questi problemi diventino più gravi. Problemi simili sono stati notati in molte persone con disturbi del sonno di tutti i tipi o con cambiamenti di umore.

Le persone con fibromialgia possono avere sensazioni di intorpidimento e formicolio alle mani, braccia, piedi, gambe o talvolta in faccia. Questi sentimenti possono suggerire altri disturbi, come la sindrome del tunnel carpale, la neurite o anche la sclerosi multipla. Pertanto, le persone con fibromialgia spesso subiscono numerosi test per tali condizioni, solo per scoprire che i risultati del test sono normali.

Mal di testa soprattutto muscolare (tensione) e mal di testa di emicrania sono comuni in fibromialgia. Anche il dolore addominale, il gonfiore e la stitichezza alternata e la diarrea sono comuni. Questo può assomigliare alla sindrome dell’intestino irritabile o ” colon spastico.”Simili spasmi della vescica e irritabilità possono causare urgenza o frequenza urinaria.

Cause

La maggior parte delle persone con fibromialgia non ricorda alcun evento specifico che porti ai loro sintomi. Alcune persone ritengono che la fibromialgia sia stata innescata da stress, come una malattia, traumi emotivi o cambiamenti ormonali. Questi stress possono precipitare il dolore generalizzato, affaticamento e problemi di sonno e umore che caratterizzano la fibromialgia.

Il trauma fisico o emotivo potrebbe precipitare la fibromialgia in diversi modi. Ad esempio, un trauma fisico come avere un’infezione o un’influenza potrebbe portare a determinati cambiamenti ormonali o chimici che promuovono il dolore e peggiorano il sonno. Inoltre, le persone con fibromialgia possono diventare inattive, depresse e ansiose per la loro salute, aggravando ulteriormente il disturbo. Il fumo e l’esercizio inappropriato o la cattiva postura possono aggravare la fibromialgia. I punti di gara di cui sopra hanno dimostrato di indicare che una persona è sotto stress. Le persone con fibromialgia possono interiorizzare il loro stress, cioè tenerlo dentro e poi si esprime come tensione muscolare e dolore.

Diagnosi

La diagnosi è di solito basata sul parlare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria e avere un esame fatto.

Ci sono 18 punti (9 su ciascun lato del corpo) che sono teneri da toccare. La maggior parte di questi sono intorno al collo e alle spalle. Qualcuno che ha visto persone con fibromialgia di solito non ha problemi a trovare questi punti di gara. Il resto dell’esame è di solito normale, a meno che non siano presenti anche altre condizioni mediche non correlate alla fibromialgia.

Test diagnostici

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria di solito controllare una serie di esami del sangue per cercare altre possibili condizioni che potrebbero imitare fibomyalgia. L’ormone tiroideo basso (ipotiroidismo) causa tipicamente affaticamento, intolleranza al freddo, dolori muscolari e dolore e aumento di peso. L’anemia può anche portare a stanchezza e intolleranza all’esercizio fisico. Le persone con livelli anormalmente alti o bassi di calcio nel sangue possono anche avere sintomi simili. Diversi disturbi muscolari possono imitare la fibromialgia e possono essere controllati con un esame del sangue chiamato CPK. Alcuni disturbi infiammatori possono anche sembrare fibromialgia e possono essere rilevati mediante esame e controllando un esame del sangue per l’infiammazione chiamata ESR. Come accennato in precedenza, la depressione può imitare i sintomi della fibromialgia e sapere se questo è presente o meno può avere un profondo impatto sul trattamento. Pertanto, è importante sapere se la depressione è presente. Questo di solito può essere rilevato da alcune semplici domande.

Trattamento

Come per la maggior parte delle malattie croniche, il trattamento deve essere personalizzato per soddisfare le esigenze individuali.

Alcune persone con fibromialgia hanno sintomi lievi e hanno bisogno di pochissimo trattamento una volta che capiscono cosa sia la fibromialgia e cosa peggiora la loro condizione. La maggior parte delle persone beneficiano di un programma completo di assistenza. Alcune strategie di trattamento includono:

• Educazione sulla malattia e la rassicurazione che non è di solito la disattivazione
• Progressivo programmi di esercizi che coinvolgono stretching e fitness cardiovascolare
• tecniche di Rilassamento e di altre misure per aiutare a rilassare i muscoli tesi e scaricare lo stress
• Non-narcotico farmaci che diminuiscono il dolore e migliorare il sonno
• Trattamento della depressione o di altri disturbi dell’umore, se presente
• Consulenza, se necessario
• continuo coinvolgimento nella piacevole e produttivo aspetti della vita

Esercizio fisico e terapia

Due principi di trattamento della fibromialgia sono di aumentare la forma fisica cardiovascolare (aerobica) e di allungare e mobilitare i muscoli doloranti stretti. Potresti essere riluttante ad esercitare se sei già nel dolore e ti senti stanco. Esercizi aerobici a basso o non impatto come camminare a ritmo sostenuto, andare in bicicletta, nuotare o fare aerobica in acqua sono generalmente il modo migliore per iniziare un programma del genere. Esercitare su base regolare, come ogni altro giorno e aumentare gradualmente per raggiungere un livello migliore di forma fisica. Alcune persone possono ridurre notevolmente i loro sintomi con l’esercizio.

Allungare delicatamente i muscoli e spostare le articolazioni attraverso un’adeguata gamma di movimento quotidiano e prima e dopo l’esercizio aerobico. La terapia fisica può essere utile e potrebbe includere tecniche come: calore, ghiaccio, massaggio, idromassaggio, ultrasuoni e stimolazione elettrica per aiutare a controllare il dolore. I fisioterapisti possono anche essere consultati per progettare un programma di esercizi specifico per migliorare la flessibilità e la forma fisica della postura.

Farmaci

I farmaci anti-infiammatori usati per trattare l’artrite e molte condizioni reumatiche non hanno un effetto importante nella fibromialgia. Tuttavia, dosi modeste di aspirina, iprofene o paracetamolo possono contribuire a fornire un certo sollievo dal dolore e ridurre la rigidità. Antidolorifici narcotici, tranquillanti e derivati del cortisone hanno dimostrato di essere inefficaci e dovrebbero essere evitati a causa dei loro potenziali effetti collaterali.

I farmaci che promuovono il sonno più profondo e rilassano anche i muscoli aiutano molte persone con fibromialgia. Questi includono amitriptilina (Elavil), doxepina (Sinequan), ciclobenzaprina (Flexeril) e farmaci correlati. Anche se questi farmaci sono anche usati per trattare la depressione, nelle persone con fibromialgia sono generalmente utilizzati in dosi molto basse e solo prima di coricarsi. Pertanto, non sono specificamente utilizzati come antidepressivi o tranquillanti nel trattamento della fibromialgia, ma possono alleviare il dolore e migliorare il sonno.

Sebbene molte persone dormano meglio e abbiano meno disagio quando assumono questi farmaci, il miglioramento varia notevolmente da persona a persona. Inoltre, i farmaci possono avere effetti collaterali come sonnolenza diurna, stitichezza, secchezza delle fauci e aumento dell’appetito. Questi effetti collaterali sono raramente gravi, ma possono essere fastidiosi e possono limitare l’uso di questi farmaci. Pertanto, potrebbe essere necessario provare un certo numero di medicinali diversi e aggiustare le dosi in consultazione con un medico.

Strategie per far fronte

Spesso le persone con fibromialgia hanno subito molti test e hanno visto molti specialisti diversi mentre erano alla ricerca di una risposta. Questo porta a paura e frustrazione che possono aumentare il dolore.

Alle persone con fibromialgia viene spesso detto che dal momento che sembrano bene e i loro test sono normali, non soffrono di un vero disturbo. La loro famiglia e gli amici così come i medici possono dubitare della realtà delle loro lamentele, aumentando i loro sentimenti di isolamento, senso di colpa e rabbia.

Tu e la tua famiglia dovreste capire che la fibromialgia è sicuramente associata a dolore cronico e affaticamento e deve essere affrontata come con qualsiasi malattia cronica. Eppure la fibromialgia non è pericolosa per la vita e non causa deformità. Sebbene i sintomi possano variare, la condizione generale raramente peggiora nel tempo.

Spesso solo sapere che la fibromialgia non è una malattia paralizzante progressiva consente alle persone di interrompere ulteriori test costosi e sviluppare un atteggiamento più positivo nei confronti della loro condizione. Tecniche di rilassamento come la meditazione, immagini visive, rilassamento muscolare progressivo, yoga o biofeedback possono anche essere utili. Dovresti esaminare i tuoi schemi di sonno ed evitare fattori aggravanti, come l’eccesso di caffeina e alcol. Se ti senti depresso o molto ansioso, è importante ottenere aiuto da un professionista della salute mentale. Più impari sulla tua condizione e più prendi un ruolo attivo nel trovare i mezzi migliori per ridurre i sintomi, migliore è il risultato.

Ricerca sulle condizioni

Molte ricerche sono ora in corso per cercare di comprendere sia gli aspetti psicologici che gli aspetti biologici della fibromialgia con la speranza che una comprensione olistica porti ad un approccio olistico al trattamento. Alcune sostanze chimiche del cervello e recettori del dolore sono stati trovati per essere alterato nelle persone con fibromialgia e dolore cronico in generale. La ricerca è diretta verso il tentativo di modificare queste anomalie per alleviare il dolore e la fatica.

Crediti

Parte di questo materiale può anche essere disponibile in una brochure di Arthritis Foundation.