Guida all’abuso e al trattamento di Fioricet

Fioricet è una sostanza che crea dipendenza?

Fioricet è un farmaco potenzialmente coinvolgente.1 Fioricet è composto da 3 sostanze separate:1

• Butalbital-un barbiturico che rallenta alcuni processi del sistema nervoso centrale (SNC) attraverso la sua interazione con i recettori cerebrali per il neurotrasmettitore inibitorio GABA.
• Paracetamolo-un antidolorifico comunemente usato e un riduttore di febbre (un principio attivo in molti prodotti di Tylenol).
• Caffeina-un comune stimolante del SNC.

Gli utenti di Fioricet possono sviluppare una significativa dipendenza da questo farmaco contenente barbiturici. Il rischio di dipendenza da barbiturici e, in definitiva, lo sviluppo della dipendenza aumenta quando le persone lo consumano a dosi maggiori per periodi di tempo più lunghi.1 In effetti, il farmaco non è raccomandato per l’uso a lungo termine in particolare a causa del suo potenziale di abuso.1 Una persona che abusa o dipendente da barbiturici come butalbital può consumare livelli incredibilmente alti del farmaco ogni giorno-le dosi medie giornaliere di Fioricet in quelli che abusano compulsivamente del farmaco sono note per avvicinarsi a 1.500 mg in un solo giorno.1 Una compressa di Fioricet contiene solo 50 mg di butalbital.1

Quando Fioricet entra nel cervello, agisce in modo simile a molti altri depressivi del SNC (ad esempio, alcol, benzodiazepine) migliorando l’attività di un neurotrasmettitore chiamato acido gamma-aminobutirrico (GABA).3 GABA inibisce o rallenta alcuni processi nel cervello e crea una sensazione rilassata.3 Per questo motivo, i medici prescrivono spesso depressivi del SNC per la loro capacità di promuovere il sonno e ridurre l’ansia.3

Fioricet con codeina è una formulazione combinata analgesica oppioide del farmaco. Questa combinazione contiene gli stessi farmaci all’incirca alle stesse dosi dell’altra formulazione di Fioricet, con l’aggiunta di 30 mg di codeina.4 La componente oppioide aggiunta di Fioricet può aumentare ulteriormente la ricompensa associata all’uso improprio e quindi aumentare la responsabilità dell’abuso.5

A causa del suo significativo potenziale di abuso, Fioricet con codeina è elencato come sostanza controllata dalla DEA della tabella III.4 Il fioricet da solo è classificato come sostanza controllata solo in un numero limitato di stati, non a livello nazionale.

È pericoloso?

Sì. Fioricet e Fioricet con codeina possono essere entrambi pericolosi, a causa sia dei loro effetti farmacologici immediati che delle loro proprietà di dipendenza. Possono essere sicuri se usati con attenzione come indicato, ma l’uso improprio di entrambi i farmaci può portare a rischi per la salute fisica e mentale, come la dipendenza e il sovradosaggio.1

Effetti collaterali a breve termine

Alcuni effetti di Fioricet si manifestano immediatamente. Alcuni di questi possono verificarsi anche se si sta assumendo il farmaco come indicato. Gli effetti indesiderati più frequentemente riportati di Fioricet includono:1

• Sonnolenza.
• Vertigini e vertigini.
• Sedazione.
• Nausea/vomito.
• Mal di stomaco.
• Mancanza di respiro.

Inoltre, ci sono più gravi effetti collaterali Fioricet che si verificano meno frequentemente come:1

• Confusione.
• Svenimento.
• Convulsioni.
• Depressione.

Chi utilizza grandi quantità di Fioricet può sperimentare gli effetti avversi sia della caffeina che dell’intossicazione da barbiturici.1

Gli effetti dell’intossicazione da caffeina possono includere:6

• Irrequietezza.
• Nervosismo.
• Eccitazione.
• Insonnia.
• Agitazione.
• Modelli di pensiero e discorso vaganti.
• Modifiche al ritmo cardiaco.

L’intossicazione da barbiturici porta a sintomi paragonabili all’intossicazione da alcol, come ad esempio:6

• Discorso confuso.
• Scarso coordinamento.
• Problemi di equilibrio.
• Scarsa attenzione e memoria.
• Comportamento aggressivo.
• Cambiamenti di umore.
• Giudizio alterato.

Qualcuno che utilizza Fioricet con codeina può inoltre sperimentare intossicazione da oppioidi, che potrebbe consistere in un periodo iniziale di euforia seguito da: 4,6

• Umore basso.
• Mancanza di interesse.
• Sonnolenza.
• Discorso distorto.
• Scarso giudizio.
• Nausea.
• Vomito.
• Costipazione.

Effetti collaterali a lungo termine

Con l’uso prolungato di Fioricet, l’individuo ha maggiori probabilità di sperimentare tolleranza, la necessità di consumare più della sostanza per ottenere gli effetti desiderati.1 l’uso Continuo di dosi sempre maggiori, può portare a gravi problemi, tra cui il possibile sovradosaggio (vedere di seguito) e l’uso di sostanze, disturbo che si manifesta con sintomi come:6

• Un forte desiderio/desiderio di utilizzare più della sostanza.
• Spendere un sacco di tempo per ottenere, utilizzare e recuperare da Fioricet.
• Tentativi falliti di riduzione o utilizzo finale.
• Problemi all’altezza delle aspettative a casa, al lavoro e a scuola.
• Problemi emergenti con le relazioni.
• Calo dell’interesse per le attività sociali o le abitudini di una volta.
• Continuare a utilizzare Fioricet anche di fronte a risultati dannosi tra cui:
  • Cattiva salute fisica.
  • Peggioramento della salute mentale.
  • Problemi legali, come la ricerca di droghe,la guida sotto l’influenza, ecc.
• Passando attraverso il ritiro quando si cerca di ridurre (un segno di dipendenza fisica).

Ci vuole una dose molto più bassa di un barbiturico per uccidere un utente quando hanno aggiunto alcol al mix.It è comune per chi abusa di barbiturici abusare anche di altre sostanze, il che può portare a un’eventuale dipendenza da polisostanza e ulteriori pericoli per la salute fisica e mentale.7 Ad esempio, ci vuole una dose molto più bassa di un barbiturico per uccidere un utente quando hanno aggiunto alcol al mix.1

Quali sono i segni di sovradosaggio?

Man mano che la tolleranza aumenta e l’individuo consuma più Fioricet, la distanza tra una dose inebriante e una dose pericolosa si riduce, il che rende più probabile un sovradosaggio.1 L’uso eccessivo di Fioricet e Fioricet con codeina può causare:4

• Avvelenamento da barbiturici.
  • Sonnolenza.
  • Respirazione rallentata.
  • Confusione.
  • Bassa pressione sanguigna
• Avvelenamento da codeina.
  • Sovradosaggio da oppioidi triade:
    • Respirazione depressa (respirazione rallentata o interrotta).
    • Individuare gli alunni.
    • Perdita di coscienza.
  • Convulsioni.
• Overdose di paracetamolo.
  • Gravi danni al fegato.
  • Nausea/vomito.
• Avvelenamento da caffeina.
  • Incapacità di dormire.
  • Grave irrequietezza.
  • Tremori.
  • Frequenza cardiaca irregolare.

Mentre il sovradosaggio può verificarsi con qualsiasi uso improprio di Fioricet o Fioricet con codeina, i maggiori rischi si verificano quando qualcuno combina questa sostanza con altri depressivi del SNC e alcol.3,5 Nel caso di Fioricet con codeina, combina già due sostanze che hanno effetti depressivi sul SNC (butalbital e codeina), quindi aggiungerne un’altra nel mix è un rischio grande—e forse mortale—.

Se lei o qualcuno che conosce è in pericolo a causa di un sovradosaggio di Fioricet, cerchi immediatamente un trattamento medico professionale chiamando il 911 o recandosi al pronto soccorso più vicino. Il trattamento medico si concentrerà su:4

• Supporto respiratorio e gestione delle vie aeree, se necessario.
• Supporto cardiovascolare.
• Diminuzione dell’assorbimento tossico con carbone attivo.
• Somministrazione di naloxone, un bloccante oppioide, in caso di sovradosaggio da Fioricet con codeina.

Quali sono i sintomi di astinenza?

L’uso eccessivo cronico di Fioricet può causare lo sviluppo di una significativa dipendenza fisiologica. La sindrome da astinenza sgradevole che si verifica quando una persona dipendente cerca di smettere può inibire loro di cercare l’aiuto di cui hanno bisogno per uscire dal farmaco. I sintomi possono variare da lievi a molto gravi.

L’astinenza da Fioricet inizia spesso con mal di testa, che le persone possono vedere come un comune mal di testa invece di un sintomo di astinenza. Inconsapevolmente, possono usare più Fioricet per gestire il mal di testa e riavviare il ciclo di abusi.7 Qualcuno che supera la fase iniziale di mal di testa del ritiro di Fioricet può avere sintomi aggiuntivi come:6

• Tremori alle mani.
• Movimenti veloci o a scatti.
• Ansia.
• Impulso rapido.
• Allucinazioni.
• Nausea/vomito.
• Convulsioni Grand mal.

I sintomi gravi di astinenza da butalbital possono iniziare circa 16 ore dopo l’ultima dose.1 I sintomi saranno poi picco il secondo giorno e in genere mostrano un miglioramento degno di nota di giorno 5 e poi gradualmente migliorare nel corso di circa 2 settimane.1

Cercare un trattamento professionale per il ritiro di Fioricet è fondamentale, non solo perché allevierà il tuo disagio per impedirti di ricadere, ma anche perché il ritiro da questo farmaco è associato a complicazioni a volte letali. Ben il 30% di coloro che tentano il ritiro da farmaci come Fioricet senza trattamento sperimenteranno un attacco epilettico.6

Inoltre, il ritiro può innescare una depressione intensa, portando a pensieri e tentativi di suicidio. La depressione può essere peggiore tra le persone bloccate in schemi di intossicazione frequente e ripetuti tentativi di astinenza.6

Dove posso ottenere aiuto?

Le opzioni migliori e più efficaci per il trattamento con Fioricet dipenderanno in gran parte da diversi fattori, tra cui:8

• La durata e l’intensità del tuo utilizzo.
• Se si abusa di più sostanze.
• I vostri fattori di stress e supporti ambientali.
• Esistenza di eventuali disturbi di salute mentale.
• Precedente disintossicazione e storia del trattamento.

Poiché il ritiro da questa sostanza ha il potenziale per essere molto grave, il trattamento deve iniziare con un programma di disintossicazione in cui è possibile ricevere supervisione e assistenza medica professionale.8

Il trattamento detox può avvenire in una varietà di impostazioni con opzioni che vanno dall’assistenza ospedaliera intensiva a programmi che consentono più libertà e meno monitoraggio come le visite programmate allo studio di un medico.8 Programmi possono variare in lunghezza da pochi giorni a poche settimane in base alle vostre esigenze.

Esistono diversi metodi di disintossicazione, ma il metodo più comune prevede la stabilizzazione dell’individuo sulla dose corrente di Fioricet prima di ridurre gradualmente la quantità e la frequenza della dose nel tempo.1 Altre opzioni riguardano:8

• Porre fine a tutto l’uso di Fioricet e prescrivere altri farmaci per trattare i sintomi da astinenza.
• Passaggio da Fioricet ad un barbiturico ad azione prolungata o ad un altro farmaco sedativo come una benzodiazepina e successivamente riduzione della dose.

La disintossicazione è una parte necessaria del trattamento, ma qualcuno che cerca il recupero della dipendenza richiederà molto di più per rimanere privo di droghe.2 C’è di più nella dipendenza che nella semplice dipendenza fisiologica, quindi affrontare solo questo aspetto è insufficiente. Per l’astinenza a lungo termine, dovresti sempre cercare un trattamento aggiuntivo per scoprire modi per cambiare il pensiero e i comportamenti disadattivi che contribuiscono al tuo abuso di sostanze.

Se soffri di una dipendenza particolarmente grave, potresti richiedere un trattamento ospedaliero o residenziale aggiuntivo dopo la disintossicazione. Queste opzioni ti coinvolgono vivendo nel centro di trattamento e avendo un contatto limitato con il mondo esterno.2 Qui, l’obiettivo è quello di dedicare più tempo possibile a lavorare con il personale per il recupero. Le opzioni ospedaliere e residenziali possono durare da pochi giorni a un anno (nel caso delle comunità terapeutiche).2

Se la tua dipendenza è lieve, il trattamento ambulatoriale potrebbe essere una buona misura per te. Rispetto ai programmi ospedalieri o residenziali, gli interventi di trattamento ambulatoriale sono generalmente meno intensi. Il trattamento ambulatoriale consente a chi è in convalescenza di tornare a casa ogni notte, di continuare con le responsabilità lavorative o scolastiche e di visitare liberamente con i propri cari e altre fonti di sostegno.I trattamenti ambulatoriali 8 vanno da diverse ore al giorno a poche ore al mese e possono includere sessioni individuali, di gruppo e familiari.8 A differenza delle loro controparti di trattamento ospedaliero, i programmi ambulatoriali non sono in grado di fornire una supervisione 24/7. Tuttavia, non hanno requisiti per la vita in loco e sono spesso significativamente più convenienti.

Risultati migliori sono associati a durate più lunghe di care.As si passa da una fase del trattamento a quella successiva, i professionisti del trattamento ti consiglieranno e ti collegheranno ad altri livelli di cura in base alle tue esigenze.8 Questo processo è indicato come pianificazione post-assistenza. Per alcuni, includerà 12-step o altri gruppi di recupero per un supporto continuo dopo il trattamento.2 Può anche includere il trasferimento in una casa di vita sobria dove i residenti possono praticare nuove abilità di vita di supporto all’astinenza in un ambiente sobrio. Risultati migliori sono associati a durate più lunghe di cura, quindi ricevere un trattamento in corso è il modo migliore per mantenere una vita di astinenza.2

Metodi alternativi di trattamento del mal di testa

Qualcuno che si trova abusando di Fioricet può aver iniziato a prenderlo come rimedio terapeutico per il mal di testa, quindi quando si tenta di smettere di usare, questa condizione sottostante può ancora essere un fattore che deve essere affrontato. Molti programmi di trattamento avvieranno un processo di gestione del mal di testa non farmacologico, tra cui:9

• Mente e corpo approcci tra cui:
  • Agopuntura.
  • Massaggio.
  • Rilassamento.
  • Cura chiropratica.
  • Tai chi.
• Integratori alimentari.

Con approcci naturali, trovare un trattamento efficace o una combinazione di trattamenti può richiedere del tempo e diversi tentativi. Potresti voler parlare con il tuo medico di nuovi modi per affrontare il dolore senza tornare a Fioricet o ad un altro farmaco potenzialmente coinvolgente.

1. DailyMed: Biblioteca Nazionale degli Stati Uniti di Medicina. (2016). Fioriceto.
2. Istituto Nazionale sull’abuso di droga. (2012). Principi del trattamento delle tossicodipendenze: una guida basata sulla ricerca.
3. Istituto Nazionale sull’abuso di droga per gli adolescenti. (2016). Depressivi di prescrizione.
4. DailyMed: Biblioteca Nazionale degli Stati Uniti di Medicina. (2016). Fioricet con codeina.
5. Istituto Nazionale sull’abuso di droga per gli adolescenti. (2017). Farmaci antidolorifici da prescrizione (oppioidi).
6. American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
7. Tessitore, M. F. (2015). Prescrizione sedativo abuso e abuso. Il Yale Journal of Biology and Medicine, 88(3), 247-256.
8. Abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale. (2015). Disintossicazione e trattamento di abuso di sostanze.
9. Centro Nazionale per la salute complementare e integrativa. (2016). Mal di testa: In profondità.