Managed Long Term Services and Supports

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) si riferisce alla fornitura di servizi e supporti a lungo termine attraverso i programmi capitated Medicaid managed care. Un numero crescente di stati utilizza MLTSS come strategia per espandere i servizi basati sulla casa e sulla comunità, promuovere l’inclusione della comunità, garantire la qualità e aumentare l’efficienza. Il numero di stati con programmi MLTSS è aumentato da otto nel 2004 a 16 nel 2012, e il Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ha registrato un crescente interesse da parte degli stati sotto forma di documenti concettuali, domande di rinuncia e richieste di assistenza tecnica.

MLTSS offre agli stati un insieme ampio e flessibile di opzioni di progettazione del programma e può essere utilizzato come struttura generale per promuovere iniziative come il denaro segue la persona, i servizi diretti dai partecipanti e il programma di incentivi di bilanciamento. Gli Stati e le parti interessate hanno espresso interesse a saperne di più sul MLTSS e su come le nuove opportunità di servizi e supporti a lungo termine (LTSS) nell’Affordable Care Act possano essere incorporate in un programma MLTSS.

I programmi Medicaid MLTSS possono essere gestiti da più autorità federali Medicaid managed care a discrezione dello stato e come approvato da CMS, inclusi 1915a, 1915b e 1115. Esistono requisiti e limitazioni relative a ciascuna autorità e l’autorità di managed care può essere combinata con altre autorità locali e comunitarie per gestire il programma MLTSS (come per un concorrente 1915(b)/1915(c), ad esempio).

Nel settembre 2014, CMS ha avviato una valutazione nazionale e inter-statale del MLTSS. La valutazione MLTSS è una componente di una valutazione più ampia progettato per monitorare e valutare diversi tipi di Medicaid sezione 1115 deroghe dimostrazione. Tuttavia, la componente MLTSS della valutazione non è limitata ai programmi che utilizzano la sezione 1115 demonstration authority. Scopri di più sulla valutazione nazionale e cross-state.

CMS ha sviluppato una serie di strumenti di assistenza tecnica per gli Stati e le altre parti interessate per migliorare la disponibilità e la qualità del sistema MLTSS. Questi strumenti includono:

• Documenti che delineano le aspettative di CMS per i programmi MLTSS che operano ai sensi della sezione 1115 o 1915 (b) autorità.
  • Riepilogo – Elementi essenziali dei servizi a lungo termine gestiti e dei programmi di supporto (PDF, 179.11 KB)
• Applicazione delle vigenti Esterna della Qualità Protocolli di gestione a Lungo Termine di Servizi e Supporti (PDF, 283.46 KB)

  : UNA guida per l’interpretazione e l’applicazione esistente Esterna della Qualità protocolli quando si valutano MLTSS conformità al programma

• Specifiche Tecniche (PDF, 532.99 KB) di otto misure di qualità per gli stati a prendere in considerazione quando si utilizza un managed care, il sistema di consegna per la fornitura a lungo termine di servizi e di sostegni. Se avete domande tecniche su queste misure, si prega di contattare [email protected] per assistenza. Le misure sono:
  • LTSS Valutazione Globale e l’Aggiornamento di
  • LTSS Completo Piano di Assistenza e di Aggiornamento
  • LTSS Condivisa del Piano di Cura con il medico di Assistenza Primaria
  • LTSS Ri-Valutazione del Piano di Cura l’Aggiornamento Dopo un Ricovero di Scarico
  • Screening, Valutazione del Rischio, e il Piano di Cura per Evitare che in Futuro Falls
  • LTSS l’Ammissione in un Istituto dalla Comunità
  • LTSS Minimizzando Istituzionale Durata del Soggiorno
  • LTSS Transizione di Successo a Lungo Termine Istituzionali Soggiorno
• Specifiche Tecniche Supporto Documenti
  • LTSS Valore Imposta (XLSX, 2.88 MB)

    : contiene l’elenco di Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e Problemi di Salute Correlati (ICD), Corrente Procedurali Terminologia (CPT), la Sanità Procedura Comune Sistema di Codifica (HCPCS), e Uniforme di Fatturazione (UB) codici utilizzati per calcolare quattro delle misure

  • LTSS di Regolazione del Rischio Tabelle (XLSX, 59.69 KB)

    : Comprende i coefficienti (modello di pesi) per ogni fattore di rischio e la mappatura dei codici di diagnosi per i fattori di rischio

• Faq: Misure per Medicaid Managed Long Term Services and Supports Plans
• Diapositive del webinar: Confronto della qualità dei piani MLTSS (Managed Long Term Services and Supports) (PDF, 1014.2 KB)

  (Registrazione )
  CMS ha presentato un webinar il 23 agosto 2018, per fornire ulteriori informazioni sulle seguenti misure:

  • LTSS Comprehensive Assessment and Update
  • LTSS Comprehensive Care Plan and Update
  • LTSS Shared Care Plan with Primary Care Practitioner
  • LTSS Re-Assessment/Care Plan Update After Inpatient Discharge
• . (Registrazione)
  CMS ha presentato un webinar il 22 maggio 2019, per fornire ulteriori informazioni sulle seguenti misure:
  • LTSS l’Ammissione in un Istituto dalla Comunità (include FFS versione)
  • LTSS Minimizzando Istituzionale Durata del Soggiorno
  • LTSS Transizione di Successo a Lungo Termine Istituzionali Soggiorno
• La Crescita dei Riuscito LTSS Programmi: 2017 Aggiornamento (PDF, 2.41 MB)): Questo studio ha esaminato le informazioni disponibili sullo stato di Medicaid MLTSS programmi, come un aggiornamento per il 2012 inventario di seguito. Vengono forniti aggiornamenti sulla prevalenza dei programmi MLTSS, sull’iscrizione totale e sugli elementi di progettazione specifici del programma a partire da agosto 2017.
• La crescita dei programmi MLTSS( PDF, 2.77 MB): Un aggiornamento del 2012: Un white paper che fornisce un inventario di tutti i programmi MLTSS attuali e una proiezione dei programmi futuri a partire da luglio 2012. Il rapporto include i risultati stato per stato e sintetizza i risultati in tutti gli stati, riportando l’iscrizione nazionale, le caratteristiche degli appaltatori e le funzionalità multiple del programma.
• Gruppi di popolazione iscritti al MLTSS (PDF, 178.98 KB)

  : Un grafico che si basa sul white paper di luglio 2012, che elenca i gruppi di popolazione iscritti ai programmi MLTSS attuali, nonché quelli previsti per essere iscritti ai futuri programmi MLTSS

• Timeline per lo sviluppo di un programma MLTSS (PDF, 194.1 KB)

  : Una timeline per la pianificazione e l’implementazione ottimali dei programmi MLTSS.

• Transitioning LTSS Providers Into Managed Care Programs (PDF, 230.84 KB)

  : Un documento che identifica le preoccupazioni e le considerazioni nell’incorporare i fornitori LTSS tradizionali in un programma di assistenza gestita