Pitocin (ossitocina) Rischi di induzione ed effetti collaterali

Pitocin è una forma sintetica di ossitocina, un ormone che induce e rafforza le contrazioni uterine. In una gravidanza normale, la produzione di ossitocina dovrebbe aumentare naturalmente durante il travaglio e il parto, aiutando a consegnare un bambino (1). In altri casi, i medici possono decidere di indurre il travaglio in una certa data. Pitocin può essere usato per iniziare, rafforzare e rendere le contrazioni più frequenti. In altre situazioni, Pitocin può essere usato per indurre contrazioni se una donna incinta non entra in travaglio in tempo, le sue contrazioni sono deboli o ci sono altre complicazioni.

Sfortunatamente, Pitocin può essere usato in modo improprio. Pitocin può causare contrazioni troppo forti o troppo frequenti, con troppo poco riposo in mezzo. Questo è noto come tachisistole uterino o iperstimolazione. Quando ciò accade, il bambino rischia di non ricevere abbastanza ossigeno. Quando il bambino non riceve abbastanza ossigeno, può soffrire di asfissia alla nascita perché le contrazioni limitano il flusso sanguigno tra la madre e il sistema circolatorio del bambino. Ciò può causare danni cerebrali successivi come l’encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) o persino la morte fetale (2). Inoltre, la madre può soffrire di dolore estremo, lacerazioni cervicali o vaginali, rottura uterina ed emorragia postpartum. Pertanto, i medici devono essere estremamente attenti a discutere questi rischi con la madre, utilizzare questo farmaco solo come indicato, monitorare la salute della madre e del bambino e intervenire rapidamente in caso di complicazioni.

Salto:

• Vs Pitocin Ossitocina
• si Consiglia l’Uso di Pitocin
• Pericoli di Pitocin
• Nascita Lesioni da Pitocin
• Complicanze Materne e Lesioni Associate con Pitocin
• Uso Negligente di Pitocin
• Clinica Parere di Pitocin
• Ottenere assistenza Legale

vs Pitocin ossitocina: qual è la differenza?

L’ossitocina è un ormone prodotto naturalmente e svolge un ruolo in molte delle funzioni del corpo, incluso il processo di lavoro e consegna. Aiuta il corpo a produrre contrazioni e progredire attraverso le fasi del travaglio. Pitocin, d’altra parte, è un farmaco prodotto sinteticamente (al di fuori del corpo) che imita gli effetti dell’ossitocina quando somministrato alla madre per via endovenosa (2).

Un’altra differenza tra pitocina e ossitocina è il modo in cui si muovono attraverso il corpo. La ghiandola pituitaria posteriore-situata nel cervello-rilascia ossitocina nel flusso sanguigno in impulsi intermittenti, che dovrebbero consentire all’utero di riposare tra le contrazioni (3). Tuttavia, Pitocin può essere somministrato continuamente, il che può causare l’iperstimolazione dell’utero.

L’uso raccomandato di Pitocin

La ricerca attuale non raccomanda di superare i livelli fisiologici stabiliti di attività uterina per forzare un parto vaginale. Si raccomanda di utilizzare Pitocin per l’induzione del travaglio solo quando il rischio di continuare la gravidanza rappresenta una minaccia per la vita del bambino o della madre. In altre parole, Pitocin deve essere usato solo quando c’è una necessità medica (2).

I pericoli di Pitocin

Pitocin è il farmaco più comunemente associato a eventi avversi prevenibili durante il parto (7). In effetti, l’Institute for Safe Medication Practices include l’ossitocina sintetica nella sua lista di “Farmaci ad alto allarme nelle impostazioni di cura acuta”, una distinzione riservata solo a 11 altri farmaci (4). Inoltre, la Food and Drug Administration ha emesso un avviso di” scatola nera ” per Pitocin a causa dell’incertezza dei suoi benefici rispetto ai suoi rischi (2). Il black box warning è considerato il più grave della FDA, attirando l’attenzione sugli effetti avversi e potenzialmente letali di un farmaco. Le complicazioni pericolose associate a Pitocin derivano principalmente da due problemi associati alla sua somministrazione: difficoltà di dosaggio e iperstimolazione.

Pitocin dosaggio

Gli effetti di Pitocin variano ampiamente; questo farmaco deve essere iniziato a un dosaggio molto basso perché alcune donne sono ipersensibili ad esso e sono suscettibili di sperimentare un’eccessiva attività uterina.

Se a un paziente viene somministrata Pitocina endovenosa, questo deve essere fatto attraverso il metodo a goccia e i professionisti medici devono monitorare continuamente il processo. Il monitoraggio fetale elettronico può aiutare a rilevare il sovradosaggio, ma è importante sapere che solo la registrazione della pressione intrauterina può fornire una valutazione accurata della pressione all’interno dell’utero durante le contrazioni. I medici dovrebbero essere pronti a interrompere rapidamente questo farmaco se la salute della madre o del bambino è in pericolo (2).

Iperstimolazione dalla somministrazione di Pitocin

Incorporato nella parete dell’utero, la placenta consiste in una rete dei vasi sanguigni materni, attraverso i quali l’ossigeno e le sostanze nutritive fluiscono dalla madre al bambino. Quando l’utero si contrae, il flusso di sangue e ossigeno dentro o fuori dalla placenta rallenta o si arresta brevemente. Tra le contrazioni, la placenta ritorna a uno stato” a riposo ” e il sangue e l’ossigeno fluiscono nuovamente liberamente verso il bambino. Poiché le contrazioni riducono il flusso di sangue e ossigeno al bambino, ci deve essere tempo sufficiente tra le contrazioni affinché la placenta si ricarichi con un nuovo apporto di sangue e ossigeno (5). Se la somministrazione di Pitocina causa contrazioni troppo lunghe, troppo forti o troppo frequenti, la placenta potrebbe avere problemi di funzionamento. Questo rappresenta una seria minaccia per il bambino.

Lesioni alla nascita associate a Pitocin

Se Pitocin viene somministrato a un dosaggio improprio o se il farmaco causa iperstimolazione uterina, può limitare l’apporto di ossigeno al bambino. La privazione di ossigeno ha effetti dannosi sul delicato cervello del bambino. Alcune delle complicazioni associate all’uso di Pitocin sono:

• sofferenza Fetale
• Anormale frequenza cardiaca fetale/aritmia cardiaca (interruzioni nel cuore del ritmo normale)
• Neonatale sequestri
• Basso punteggio Apgar
• emorragie Retiniche (sanguinamento anormale dei vasi sanguigni nell’occhio)
• ittero Neonatale/iperbilirubinemia (2)
• Ipossico-encefalopatia ischemica (HIE)
• danni al Cervello
• morte Fetale

Molte lesioni possono verificarsi quando i medici tentano di prolungare di un parto vaginale, invece di eseguire una indicazione medica C-sezione. L’uso improprio di farmaci che accelerano il travaglio può causare lesioni molto gravi e permanenti. Pertanto, è essenziale che il team medico coinvolto nel travaglio e nella consegna sia qualificato in tutte le procedure ostetriche e che segua le linee guida e gli standard di cura raccomandati per quanto riguarda la somministrazione di farmaci ad alto rischio come Pitocin.

Complicazioni materne e lesioni associate a Pitocin

Oltre alle molte minacce che pone al bambino, Pitocin può anche mettere la madre in pericolo durante e dopo il processo di parto e parto. Pertanto, è fondamentale per i medici garantire che la decisione di procedere con l’induzione di Pitocina non sia sicura solo per il bambino, ma anche per la madre. Le lesioni materne e le complicazioni connesse con Pitocin includono quanto segue (2):

• Forti e prolungate contrazioni uterine
• rottura Uterina e la successiva emorragia (maggiore rispetto al normale perdita di sangue dopo il parto)
• intossicazione da Acqua con convulsioni (questo può verificarsi perché Pitocin ha antidiuretico effetti)
• Subaracnoidea emorragia (sanguinamento tra i più interna, due membrane che coprono il cervello)
• aritmie Cardiache
• l’Ipertensione (pressione alta)
• Anafilassi (un pericolo di vita reazione allergica)
• Nausea e vomito
• Pelvico ematoma (accumulo di sangue nei tessuti molli del bacino)

Uso negligente di Pitocin

A causa della natura ad alto rischio di Pitocin, ci sono linee guida rigorose per l’uso del farmaco. È obbligatorio che i professionisti medici seguano queste linee guida e somministrino Pitocin solo quando è assolutamente necessario. Se non seguono le linee guida corrette e si verifica un infortunio, si tratta di negligenza medica. Ci sono determinate circostanze definite in cui la FDA raccomanda contro l’uso di Pitocin, compreso (2):

• Sproporzione cefalopelvica sostanziale
• Posizione o presentazione fetale sfavorevole
• Complicazioni ostetriche che richiedono un parto cesareo, come ad esempio:
  • • prolasso del cordone Ombelicale
    • Totale placenta previa
    • Vasa previa
• sofferenza Fetale senza imminente consegna
• C’è un’adeguata attività uterina, ma insoddisfacente progressi nel lavoro
• Iperattivo o ipertonica utero
• Storia di ipersensibilità a Pitocin

Questo non è un elenco completo di circostanze in cui Pitocin e l’induzione del lavoro, può essere consigliabile. I medici dovrebbero anche essere consapevoli dei fattori di rischio materni e fetali come la presenza di cicatrici da un precedente intervento chirurgico cesareo/uterino e consigliare attentamente le future mamme su varie linee d’azione al fine di ottenere il loro consenso informato (6).

Il parere clinico su Pitocin

Per garantire ulteriormente che Pitocin sia usato in modo conservativo e sicuro, l’American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG) ha emesso un parere clinico nel 2009 con le seguenti raccomandazioni per la somministrazione di ossitocina sintetica (Pitocin) (7):

• Pitocin deve essere iniziato a dosi relativamente basse.
• Deve essere utilizzato un corretto monitoraggio fetale.
• Le contrazioni sono considerate accettabili se hanno una forza e una velocità costanti, o c’è un modello coerente di forti contrazioni ogni due-tre minuti, della durata di 80-90 secondi.
• Una volta soddisfatte le contrazioni accettabili, non vi è alcuna giustificazione per ulteriori aumenti della dose di Pitocina.
• Pitocin deve essere titolato in modo aggressivo alla dose più bassa compatibile con livelli sostenuti di adeguata attività uterina.
• La consegna dal taglio cesareo è indicata quando i livelli accettabili di attività uterina sono stati incontrati alla dose più bassa di Pitocin, ma il lavoro non sta progredendo in un modo adatto.

Pitocin è stato a lungo riconosciuto come un farmaco pericoloso e il benessere del feto può essere in pericolo quando si verifica un’iperstimolazione indotta durante il travaglio (6). A causa di questi avvertimenti, è molto importante che Pitocin sia usato in modo conservativo, che il farmaco sia usato solo per induzioni medicalmente necessarie e che il monitoraggio fetale sia fatto durante il processo di parto e parto.

Se il team medico che cura una madre e un bambino durante il travaglio e il parto non agisce in modo coerente con lo standard delle linee guida di cura per la somministrazione di Pitocin, è negligenza. Se questa negligenza provoca lesioni al bambino o alla madre, è una negligenza medica, per la quale potrebbe esserci un recupero secondo la legge.

Le informazioni presentate sopra sono intese solo come una risorsa educativa generale. Non è inteso come (e non deve essere interpretato come) consiglio medico. Se avete domande su Pitocin, si prega di consultare un medico.

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Fonti