La conoscenza pubblica e le credenze che circondano l’uso di antibiotici sono ripetutamente risultate non ottimali. Nel tentativo di attirare l’attenzione su questo problema viene fornito il seguente testo, che si concentra sul risultato più estremo dell’uso di antibiotici: la morte. Qui ci sono quattro modi antibiotici possono ucciderti.
Scritto da: Timothy P. Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Gli antibiotici sono farmaci che dovrebbero essere trattati come potenziali veleni e rispettati per l’impatto ecologico che impongono. Tuttavia, i ricercatori trovano costantemente che le percezioni pubbliche che circondano gli antibiotici sono subottimali.
La mancanza di comprensione da parte del pubblico mette a rischio gli individui e la società nel suo complesso.
Per gli individui che sono inutilmente esposti agli antibiotici, rischiano la tossicità e l’inizio della colonizzazione con organismi resistenti ai farmaci.
Per la società, con oltre 15.000.000 di prescrizioni antibiotiche inappropriate ogni anno nei soli Stati Uniti, l’impatto economico di tossicità evitabili come le visite al pronto soccorso per reazioni allergiche è sostanziale . Inoltre, e ancor più preoccupante, l’uso di antibiotici non necessari favorisce l’induzione e la diffusione della resistenza agli antibiotici.
La resistenza agli antibiotici minaccia la nostra capacità di curare i pazienti che acquisiscono infezioni e nel settembre del 2016 Ban Ki-Moon (Segretario generale delle Nazioni Unite) ha identificato la resistenza antimicrobica come una minaccia fondamentale per la salute umana e la sicurezza globale .
Una delle pubblicazioni più recenti sull’argomento proviene da McCullough e colleghi, che hanno eseguito una revisione sistematica delle conoscenze e delle convinzioni del pubblico sulla resistenza agli antibiotici. La loro analisi comprendeva studi pubblicati fino a luglio 2014 da più continenti, tra cui oltre 55.000 partecipanti provenienti da 54 studi. Hanno concluso che il pubblico ha una comprensione incompleta della resistenza agli antibiotici. Inoltre, esiste preoccupazione per la percezione del pubblico su cosa sia la resistenza agli antibiotici, quali siano le cause della resistenza agli antibiotici e se gli individui contribuiscano allo sviluppo della resistenza agli antibiotici.
Con quanto sopra indicato, è immediatamente evidente che devono essere prese misure per stimolare la discussione e promuovere la consapevolezza riguardo all’uso appropriato e sicuro degli antibiotici. Questo viene fatto attraverso una varietà di mezzi, comprese iniziative come la settimana Get Smart del CDC e la settimana di consapevolezza antibiotica dell’OMS.
Sebbene questo articolo non possa ragionevolmente avere l’impatto delle suddette iniziative, forse concentrarsi sul peggior risultato dell’uso di antibiotici può servire a stimolare ulteriori conversazioni sul tema dell’uso sicuro e appropriato di antibiotici. I seguenti sono quattro modi in cui gli antibiotici possono ucciderti.
1. Clostridium difficile diarrea
Il CDC identifica l’infezione da Clostridium difficile al più alto livello di una” minaccia urgente ” negli Stati Uniti . C. difficile è identificato per causare > 250.000 malattie e 14.000 morti ogni anno in questo paese.
Quasi tutti gli antibiotici possono causare infezioni a causa di questo organismo, che si manifesta come diarrea e dolore addominale, potenzialmente portando a sepsi pericolosa per la vita. Non tutti coloro che assumono un antibiotico avranno un’infezione a causa di questo organismo e alcuni antibiotici impongono un rischio maggiore di infezione da C. difficile rispetto ad altri .
Per ulteriori informazioni su questa infezione, vengono fornite le seguenti risorse:
- IDSA / SHEA C. difficile guidelines
- CDC resource on Clostridium difficile
- C. difficile survivor condivide la sua storia
2. Shock anafilattico
Quando si tratta di allergie ai farmaci, gli antibiotici sono criminali comuni . Le etichette di allergia alla penicillina (vere o meno) sono le più comunemente viste.
Le reazioni allergiche ai farmaci possono manifestarsi innocue come una lieve eruzione cutanea o essere gravi come il gonfiore che compromette la respirazione. Lo shock anafilattico è un tipo di reazione allergica pericolosa per la vita. La morte dovuta a reazione allergica indotta da antibiotici è relativamente rara, ma si verifica. .
Per ulteriori informazioni sulle allergie antibiotiche, le seguenti risorse possono essere utili:
- Aspetti pratici della scelta di un antibiotico per i pazienti con un’allergia segnalata a un antibiotico
- CDC: È davvero un’allergia alla penicillina?
- Shock anafilattico: trattamento e meccanismi
3. La sindrome di Steven Johnson & Necrolisi epidermica tossica
La necrolisi epidermica tossica (TEN) e la sindrome di Stevens Johnson (SJS) sono reazioni cutanee avverse gravi che coinvolgono prevalentemente la pelle e le mucose . In termini profani, DIECI e SJS è quando un farmaco provoca la pelle a cadere. È un evento terribile a cui nessuna persona dovrebbe essere sottoposta e può causare la morte.
Numerosi antibiotici sono identificati come “alto” rischio di indurre TEN o SJS, tra cui trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim), antibiotici sulfonamidi, aminopenicilline, cefalosporine e fluorochinoloni .
4. Tossicità cardiaca, epatica, renale, neurologica, ematologica o elettrolitica
Ogni antibiotico presenta i propri rischi. Se una persona sperimenta un effetto collaterale secondario a un antibiotico, può essere lieve e non avere alcun impatto evidente o può portare al ricovero in ospedale e persino alla morte.
Macrolidi, antimicotici azolici e fluorochinoloni possono tutti produrre effetti sfavorevoli sul cuore. Rifampicina e oxacillina sono due antibiotici che possono avere un impatto negativo sul fegato. Amfotericina B, aciclovir, le polimixine e gli antibiotici beta-lattamici sono solo alcuni antimicrobici che possono danneggiare il rene. Ganciclovir e sulfametossazolo-trimetoprim possono praticamente distruggere il sistema immunitario. L’elenco delle tossicità continua all’infinito.
Considerazioni finali
Per preservare il miracolo degli antibiotici tutti hanno un ruolo da svolgere. Attraverso la promozione di un uso sicuro e appropriato di antibiotici possiamo cambiare il modo in cui la società percepisce gli antibiotici.
È essenziale identificare i rischi associati all’uso di antibiotici, dai più benigni ai più gravi. È mia speranza che questo testo possa aiutare questo argomento a risuonare con te.
1. Fleming-Dutra KE, et al. Prevalenza di prescrizioni antibiotiche inappropriate tra le visite ambulatoriali degli Stati Uniti, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864-1873.
2. La riunione di Holpuch A. UN affronta la “minaccia fondamentale” dei superbatteri resistenti agli antibiotici. custode. 2016.
3. La nostra azienda Una revisione sistematica delle conoscenze e delle convinzioni del pubblico sulla resistenza agli antibiotici. J Chemother Antimicrob. 2016; 71 (1): 27-33.
4. Minacce di resistenza agli antibiotici negli Stati Uniti, 2013. Centri degli Stati Uniti per il controllo e la prevenzione delle malattie.
5. Paterson DL. Danno collaterale da cefalosporina o chinolone terapia antibiotica. Colin Infetta Dis. 2004; 38 (supplemento 4): S341-S345.
6. Centro Nazionale di orientamento Clinico (Regno Unito). Allergia ai farmaci: Diagnosi e gestione dell’allergia ai farmaci negli adulti, nei bambini e nei giovani. Londra: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014 Set.
7. Harr T, francese LE. Necrolisi epidermica tossica e sindrome di Stevens-Johnson. Orphanet J Raro Dis. 2010; 5:39.
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