Stafne Difetti Ossei

Da Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed dal Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

descritto per la Prima volta nel 1942, Stafne difetti ossei (SBDs), sono ben definiti, radio-lucent linguale depressioni della mandibola osso che sono asintomatici e più frequentemente diagnosticato in uomini di mezza età. Queste lesioni sono anche conosciute come cisti ossee statiche, cavità ossee idiopatiche, difetti ossei linguali o cavità ossee di Stafne.

Un dentista americano, Edward C. Stafne, ha scoperto che queste lesioni presentano unilateralmente nell’aspetto posteriore della mandibola tra il terzo molare e l’angolo mandibolare. Ha inoltre notato che si trovavano leggermente sopra la base delle mandibole e sotto il canale dentale inferiore. SBDs si trovano di solito per inciso, e la cisti termine è un termine improprio perché non contengono alcun fluido.

Presentazione clinica ed eziologia

Gli SBD si trovano in genere incidentalmente, poiché non causano segni o sintomi nei pazienti affetti. Si ritiene che siano causati dal rimodellamento osseo della piastra corticale linguale, che deriva da segmenti ectopici delle ghiandole sottomandibolari salivari. Nelle sue indagini, Stafne ha suggerito che una carenza nella deposizione ossea porta all’occupazione del tessuto cartilagineo del difetto durante lo sviluppo. Altri ricercatori ipotizzano che la pressione dal tessuto ghiandolare sia ciò che porta alle depressioni ossee. Questa teoria è accettata da molti e implica la ghiandola sottomandibolare in SBDs.

In rari casi, gli SBD sono completamente racchiusi dall’osso. I ricercatori ritengono che questa scoperta possa derivare dall’intrappolamento del tessuto ghiandolare salivare all’interno dell’osso durante le sue fasi embrionali. In casi ancora più rari, alcuni pazienti possono presentare SBDs negli aspetti anteriori della mandibola (SBDs anteriore ). Si ritiene che queste lesioni siano associate alle ghiandole sublinguali salivari. Gli ASBD sono più diffusi nella popolazione maschile di mezza età, ma hanno un’incidenza di solo 0.009% o meno. In contrasto con SBDs, ASBDs tipicamente presente ai segmenti canino e premolare della mandibola, adiacente ai primi molari. Questa localizzazione e le loro caratteristiche rendono gli ASBD più inclini ad essere scambiati per altre lesioni mandibolari.

Cisti ossee traumatiche, granulomi a cellule giganti, scialoadenosi, difetti del midollo osseo e cisti residue sono solo alcune delle patologie che le ASBD possono essere mal diagnosticate a causa della loro rarità. Queste altre patologie, tuttavia, hanno le loro caratteristiche che aiuteranno a stabilire una diagnosi corretta. Ad esempio, le cisti residue, che sono lesioni infiammatorie odontogene che si sviluppano dopo la rimozione di un dente interessato, hanno margini ossei sclerotici ben definiti.

Diagnosi e trattamento

Gli SBD vengono solitamente scoperti durante la radiografia dentale per lo screening dei portatori. Sono generalmente da 1 a 3 cm, monoloculari, ben circoscritti e radiotrasparenti su pellicola radiografica. Particolarmente utile con la diagnosi è l’osservazione che l’aspetto radiografico di SBD di solito non cambia nel tempo. Tendono a rimanere delle stesse dimensioni e mantengono le loro caratteristiche di base. Questa dimensione immutabile è la base per la loro etichettatura come cisti ossee “statiche”.

A causa della natura benigna e statica di SBDs, il trattamento chirurgico di solito non è indicato. Tuttavia, nell’adottare questo approccio, è imperativo escludere completamente la presenza di condizioni neoplastiche utilizzando studi di imaging e ulteriori indagini cliniche, ove applicabile. Molto raramente, la trasformazione neoplastica in un tumore della ghiandola salivare può verificarsi perché questo tipo di tessuto è presente nel difetto osseo. Tuttavia, la trasformazione maligna della SBD non è associata ad un più alto rischio complessivo di oncogenesi in questi tessuti nelle loro posizioni normali.

La gestione chirurgica con biopsia è impiegata nei casi in cui la diagnosi di SBDs non può essere stabilita. La chirurgia è anche considerata quando gli SBD crescono o quando sono grandi, in quanto possono aumentare significativamente il rischio di fratture mandibolari. In quasi tutti gli altri casi, un approccio “aspetta e vedi” è solitamente preferito e viene intrapreso con l’aiuto di un follow-up periodico utilizzando varie modalità di imaging. Il follow-up è importante per evitare interventi chirurgici non necessari che possono essere associati a molti potenziali rischi e complicanze.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson è un medico da St. Martin nei Caraibi. Ha conseguito la laurea in medicina (MD) presso l’Ospedale universitario di Zagabria. La sua formazione in medicina generale e chirurgia completa la sua laurea in ingegneria biomolecolare (BASc.Ing.) da Utrecht, Paesi Bassi. Durante questa laurea, ha completato una tesi nel campo dell’oncologia presso la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson attualmente lavora nel Regno Unito come medico.

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