ピトシンはオキシトシンの合成形態であり、子宮収縮を誘導し強化するホルモンである。 通常の妊娠では、オキシトシンの生産は、赤ちゃん（を提供するために貢献し、労働と配信中に自然に増加する必要があります1）。 他の場合には、医師は特定の日に労働を誘発することを決定することができる。 ピトシンが収縮をより頻繁に始め、増強し、させるのに使用されるかもしれません。 他の状況では、妊娠中の女性が時間通りに労働に入らない場合、収縮が弱い場合、または他の合併症がある場合、ピトシンを使用して収縮を誘発する
残念ながら、ピトシンは不適切に使用することができます。 ピトシンは、収縮が強すぎたり、頻繁になりすぎたりすることがあり、その間に休息が少なすぎることがあります。 これは子宮のtachysystoleかhyperstimulationとして知られています。 これが起こると、赤ちゃんは十分な酸素を得ることができない危険性があります。 赤ちゃんが十分な酸素を得られない場合、収縮が母親と赤ちゃんの循環系との間の血流を制限するため、出生仮死に苦しむ可能性があります。 これは、低酸素虚血性脳症（HIE）、あるいは胎児死亡などのその後の脳損傷を引き起こす可能性があります（2）。 さらに、母親は極度の痛み、子宮頸部または膣裂傷、子宮破裂、および産後の出血に苦しむことがあります。 したがって、医師は、これらのリスクを母親と話し合い、指示どおりにこの薬を使用し、母親と赤ちゃんの健康状態を監視し、合併症が発生した場合に
にジャンプ:
- ピトシン対オキシトシン
- ピトシンの推奨使用
- ピトシンの危険性
- ピトシンによる出生傷害
- ピトシンに関連する母親の合併症および傷害
- ピトシンの過失使用
- ピトシンの臨床意見
- ヘルプ
ピトシン対 オキシトシン：違いは何ですか？
オキシトシンは、自然に産生され、労働および送達プロセスを含む身体の機能の多くに役割を果たすホルモンです。 それは体が収縮を起こし、労働の段階を経て進行するのを助けます。 一方、ピトシンは、母親に静脈内投与されたときにオキシトシンの効果を模倣する（体外）合成的に作られた薬物である（2）。
ピトシンとオキシトシンのもう一つの違いは、彼らが体を通って移動する方法です。 脳下垂体後葉は、間欠的なパルスでオキシトシンを血流に放出し、子宮が収縮の間に休息することを可能にするはずです（3）。 しかし、ピトシンは継続的に投与され、子宮が過剰刺激される可能性があります。
ピトシンの推奨使用
現在の研究では、膣の出産を強制するために確立された生理的レベルの子宮活動を超えることは推奨されていません。 妊娠を継続するリスクが赤ちゃんや母親の生活に脅威を与える場合にのみ、ピトシンを労働誘導に使用することが推奨されます。 言い換えれば、ピトシンは、医療上の必要性がある場合にのみ使用されるべきである（2）。
ピトシンの危険性
ピトシンは、出産中の予防可能な有害事象に最も一般的に関連する薬物である（7）。 実際には、安全な薬の実践のための研究所は、唯一の11の他の薬（のために予約区別”急性ケアの設定で高警戒薬、”のそのリストに合成オキシトシンが含 さらに、食品医薬品局は、そのリスクと比較してその利益の不確実性のためにピトシンのための”ブラックボックス”警告を発行しました（2）。 ブラックボックスの警告は、薬物の有害かつ潜在的に致命的な影響に注意を引く、FDAの最も深刻なと考えられています。 ピトシンに関連する危険な合併症は、主にその投与に関連する2つの問題、すなわち投薬困難および過刺激に起因する。
ピトシン投与量
ピトシンの効果は大きく異なります; この薬剤は非常に低い適量で何人かの女性がそれに過敏で、余分な子宮の活動を経験するために本当らしいので始められるべきです。
患者にピトシンを静脈内投与する場合、これは点滴法によって行われなければならず、医療専門家はプロセスを継続的に監視しなければならない。 電子胎児監視は過剰摂取を検出するのに役立ちますが、子宮内圧記録のみが収縮中の子宮内圧の正確な評価を提供できることを知ることが重要 医師はすぐに母親や赤ちゃんの健康が危険にさらされている場合は、この薬を中止するために準備する必要があります（2）。
ピトシン投与による過剰刺激
子宮の壁に埋め込まれた胎盤は、母親から赤ちゃんに酸素と栄養素が流れる母体の血管のネットワークで構成さ 子宮が収縮すると、胎盤の中または外の血液および酸素の流れが一時的に遅くなるか、または停止する。 収縮の間、胎盤は”安静時”状態に戻り、血液と酸素は再び赤ちゃんに自由に流れます。 収縮は赤ちゃんへの血液と酸素の流れを減らすので、胎盤が血液と酸素の新鮮な供給で再充電するのに十分な時間がなければなりません（5）。 ピトシン投与が長すぎる、強すぎる、または頻繁すぎる収縮を引き起こす場合、胎盤は機能するのに問題がある可能性があります。 これは赤ちゃんに深刻な脅威を与えます。
ピトシンに関連する出生傷害
ピトシンが不適切な投与量で投与された場合、または薬物が子宮過剰刺激を引き起こす場合、赤ちゃんへの酸素供給 酸素欠乏は、赤ちゃんの繊細な脳に有害な影響を与えます。 ピトシンの使用に関連する合併症のいくつかは次のとおりです:
- 胎児の苦痛
- 異常な胎児心拍数/心臓不整脈（心臓の正常リズムの乱れ）
- 新生児発作
- 低Apgarスコア
- 網膜出血（眼の血管の異常出血）
- 新生児黄疸/高ビリルビン血症(2)
- 低酸素虚血性脳症(hie)
- 脳損傷
- 胎児死亡
医師が医学的に示されたcセクションを実行する代わりに膣分娩を延長しようとすると、多くの傷害が発生する可能性がある。 労働を早める薬の不適切な使用は、非常に深刻で恒久的な傷害を引き起こす可能性があります。 したがって、分娩に関与する医療チームは、すべての産科処置に熟練しており、ピトシンなどの高リスク薬の投与に関して推奨されるガイドラインとケア基準に従うことが不可欠である。
ピトシンに関連する母親の合併症および傷害
それが赤ちゃんにもたらす多くの脅威に加えて、ピトシンは、分娩および分娩プロセス中および後に母親を危険にさらす可能性があります。 従って、ピトシンの誘導と進む決定が赤ん坊のために、母のためにまただけでなく、安全であることを医者が保障することは重大です。 Pitocinと関連付けられる母性的な傷害および複雑化は次を含んでいます（2）:
- 強く長期の子宮収縮
- 子宮破裂およびその後の出血（出産後の血液の正常な損失よりも大きい）
- 痙攣を伴う水中毒（ピトシンに抗利尿作用があるために発生する可能性がある）
- くも膜下出血（脳を覆う最も内側の二つの膜の間の出血）
- 心臓不整脈
- 高血圧（高血圧）
- アナフィラキシー（生命を脅かすアレルギー反応）
- 悪心および嘔吐
- 骨盤血腫（蓄積性の血腫）
- 骨盤の軟部組織の血液)
ピトシン
の過失使用ピトシンのリスクが高い性質のため、薬物の使用には厳格なガイドラインがあります。 医療専門家がこれらのガイドラインに従うことが必須であり、絶対に必要な場合にのみピトシンを投与することが必須です。 彼らは適切なガイドラインに従っていない、と傷害が発生した場合、それは医療過誤です。 FDAがピトシンの使用に対して推薦するある特定の定義された状況が、含んでいますあります（2）:
- 実質的な頭足弁の不均衡
- 好ましくない胎児の位置または提示
- Cセクションの配信を必要とする産科合併症、以下のような:
-
- 臍帯脱
- 前置胎盤全
- 前置胎盤全
- 前置胎盤全
- 前置胎盤全
-
- 差し迫った分娩のない胎児の苦痛
- 子宮の活動は十分であるが、労働の進歩は不十分である
- 過活動性または高張性子宮
- ピトシンに対する過敏症の病歴
これは、ピトシンおよび労働誘導が不適切である可能性がある状況の完全なリストではない。 医師はまた、以前のCセクション/子宮手術からの瘢痕の存在などの母体および胎児の危険因子を認識し、インフォームドコンセントを得るために、様々な
ピトシンに関する臨床意見
ピトシンが保存的かつ安全な方法で使用されることをさらに確実にするために、American Journal of Obstetrics&Gynecology(AJOG)は2009年に合成オキシトシン(ピトシン)投与に関する以下の推奨事項を含む臨床意見を発表した(7):
- ピトシンは比較的低用量で開始する必要があります。
- 適切な胎児モニタリングを利用する必要があります。
- 収縮は、強度と速度が一貫している場合、または80-90秒持続する2-3分ごとに強い収縮のパターンが一貫している場合に許容されると考えられます。
- 一旦許容される収縮が満たされれば、ピトシン投与量のさらなる増加の正当性はない。
- ピトシンは、適切な子宮活性の持続的なレベルに適合する最低用量まで積極的に滴定する必要があります。
- Cセクションによる送達は、ピトシンの最低用量で許容可能なレベルの子宮活動が満たされているが、労働が適切な方法で進行していない場合に示
ピトシンは長い間危険な薬物として認識されており、分娩中に誘発された過刺激が起こると胎児の健康が危険にさらされる可能性があります（6）。 これらの警告が原因で、ピトシンが保存的に使用されること、薬剤が医学的に必要な誘導のためにだけ使用されること、そして胎児の監視が労働およ
分娩中に母親と赤ちゃんを治療する医療チームが、ピトシン投与のためのケアガイドラインの基準と一致する方法で行動しない場合、それは過失です。 この過失が赤ちゃんや母親に傷害をもたらす場合、それは医療過誤であり、そのために法律の下で回復する可能性があります。
上記の情報は、一般的な教育リソースであることを意図しています。 それは医学的アドバイスであることを意図していない（と解釈されるべきではありません）。 ピトシンについての質問があったら、医学の専門家と相談して下さい。
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