レモン過敏症はまれですが、花粉、小麦および他の果物に対する過敏症と関連しています。1レモンはヘロインの静脈内の使用のために溶媒として使用されます。2,3我々は、同心視力の有意な減少のために入院エイズとヘロイン中毒者のケースを報告します。 過敏症検査は視覚損失の病因を診断するのに役立った。
HIVおよび薬物依存の既往があり、ETR+DRV/rによる治療を受けている35歳の男性。2012年から現在までRTG。
彼は2014年7月、発作と同時に広範囲のQRを伴う頻脈の発作のために入院した。 好酸球性食道炎グレードＩＩＩと診断して退院し，ポンプ阻害剤による食道炎の対症療法が始まった。
構造的な心臓または神経学的疾患は除外された。 患者はモルヒネおよびペニシリンに対する過敏症の疑わしい病歴を報告した。
患者は、視覚障害（波状の画像を見る）および後頭部頭痛を訴えて、2014年8月に緊急治療室に出席した。 発作は除外され，症状はヘロイン摂取に続発していると考えられ，患者は退院した。 二ヶ月後、患者は有意な視覚損失のために眼科部門に彼のプライマリケア医によって紹介されました。 眼科検査では，病変は眼内炎によるものであることが示唆されたが，感染は解消したと考えられ，病因は不明であったため，硝子体ユーモアの微生物学的研究は行われなかった。
一ヶ月後、通常のin vivoおよびin vitro技術（皮膚、特異的IgEおよび陰性誘発）によって除外されたβ-ラクタムに対する疑わしい過敏症のために、アレルギー 今回は他の薬剤増感を疑わず，基底トリプターゼは測定しなかった。 しかし、患者はレモンを摂取するたびに窒息し、時にはアナフィラキシー様症状（低血圧、蕁麻疹、声門浮腫）を報告した。
果物や柑橘類（オレンジ、マンダリン、グレープフルーツ、レモン）を含む42の空気アレルゲンのバッテリーに対するアレルギー試験は、レモン（5mm×8mm）とカンジダ（3mm×3mm）のみ陽性であった。 ヒスタミンコントロールは、花粉、節足動物、真菌、ふけや食品に5mm×5mm.Specific IgEテストの小麦を明らかにした唯一のレモン（0.49kU/L）のために陽性であった。 レモンによる挑発テストは、患者のために拒否された。
患者が真菌によって汚染されたレモン汁を注射した可能性（彼が時折悪い状態でレモンを使用して報告したように）、および視覚障害がカンジダに 皮膚試験は、Ｃａｐ（Ｔｈｅｒｍｏｆｉｓｈｅｒ，Ｓｗｅｄｅｎ）に対する特異的Ｉｇｅ抗体であったように、Ｃａｎｄｉｄａ、Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍ、ＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓおよびＣｌａｄｏｓｐｏｒｉｕｍ（ＡＬＫ−Ｓｐａｉｎ）に対して陰性であった。 免疫検出は、患者の血清および以下のアレルゲンを用いて行われた: レモン、カンジダ、アスペルギルス、ペニシリウムおよびアルテルナリア組換えAlt1(Laboratories Diater)。 その結果（図１）。 1）は、患者の血清がレモンピールの約25kda、ペニシリウムの約12–13kdaのいずれかのタンパク質を認識し、Alt a1を完全に認識したことを示した。 真菌に対する応答を実証した後、Cryptococcus、AlternariaおよびAspergillusに対して作用する静脈内アンホテリシンB（Fungizone®）のショック用量を投与した。 現在、患者はフルコナゾール（Diflucan®）200mg/日による維持治療を受けており、視力の改善が観察されている。 陽性反応フルコナゾールに対する陽性反応は、真菌剤によって演じられる役割があったと考えるように導くかもしれない。
IgE-アレルギー患者の血清を含むウェスタンブロット。 MW、分子量標準;レーン1、レモンパルプ;レーン2、レモンピール;レーン3、レモン種子;レーン4、カンジダsp;レーン5、ペニシリウムsp;レーン6、Mucor sp;レーン7、アスペルギルスsp。;レーン8、オルタナリア代替。
レモン汁はスペインでヘロインを溶解するために使用され、ロンドンの104のオピオイド中毒者の研究で発見されている。2,3ヘロインは、静脈内または筋肉内のいずれかの皮下に喫煙、吸入または注射される。 非経口投与は、エイズの発見まで最も一般的に使用されました;ヘロインは、スプーンで加熱された水に溶解し、,レモン汁や酢を数滴を追加した後、,注射器に導入され、注入されます. それは15–30s.Currentlyの頭脳に達するかもしれません、煙るか、またはsnortingはホイルで熱されてヘロインおよび管を通して吸い込まれて蒸気が共通、です。
押方他 最近、penicillium digitatumによって引き起こされる肺炎の最初の報告された致命的なケースを報告しました,植物の病原性と考えられる環境真菌,特に不十分に保存された柑橘類のために,しかし、人間のためではありません.4
1984年以来、様々な研究がヘロイン中毒者におけるカンジダ症の可能性を記述している。5-8 1984年と1989年のカンジダによる眼内炎は、薬物中毒者に記載され、この真菌によってヘロインを溶解するために使用されるレモンの汚染と関連していた。8,9
ここで提示された症例では、レモンアレルギーの陽性検査は、眼内炎の原因としてのカンジダ感染の検索と、レモンによるアナフィラキシーに関連する発作を伴う柑橘類による好酸球性食道炎の診断につながった。 レモンの皮膚検査が陽性のヘロイン中毒者では、これらの重篤な合併症の可能性を考慮する必要があります。
倫理的開示研究におけるヒトおよび動物の保護
著者らは、以下の手順が責任ある臨床研究倫理委員会の規則および世界医師会およびヘルシンキ宣言の規則に従っていることを宣言している。
データの機密性
著者らは、患者データの公開に関するワークセンターの議定書に従っており、研究に含まれるすべての患者が十分な情報を受け取り、その研究に参加するための書面によるインフォームドコンセントを与えていることを宣言する。
プライバシーとインフォームドコンセントの権利
著者は、記事に記載されている患者および/または被験者のインフォームドコンセントを取得しています。 対応のための著者は、この文書を所有しています。
著者の貢献
私は、すべての著者、Alicia Armentia、Blanca Martín、Carmen Ramos、F.J.Martin-Gil、Fernando Pineda、Ricardo Palaciosが、研究の概念、設計、データの分析および解釈に参加したことを宣言します。 Alicia Armentiaは慎重な臨床作業を行い、まれなアレルギーと珍しい危険因子についてのリマインダーを行いました。 Martín-GilとCarmen Ramosは、他の著者とのデータの生成、分析、解釈に貢献してきました。 ＦｅｒｎａｎｄｏｐｉｎｅｄａとＲｉｃａｒｄｏｐａｌａｃｉｏｓは免疫検出とＩｇｅ-ウェスタンブロットを行った。 すべての著者は、手紙の準備と批判的な改訂に参加しており、すべての著者は原稿の最終版を見て承認しています。 私はまた、編集者へのカバーレターに記載されているものを除いて、すべての著者がこの論文に関連して利益相反を持たないことを宣言します。
利益相反
著者らは利益相反を報告していない。