副甲状腺疾患治療-UCLA内分泌外科ユニットは、比類のない経験、方法およびツールをもたらします
UCLA内分泌外科ユニットは、最新の診断と一緒に経験と卓越性の比類のないレベルを提供し、甲状腺、副甲状腺および副腎疾患に専念し、南カリフォルニアで唯一の外科プログラムですおよび外科的方法および 機器。
研究では、副甲状腺疾患の外科的治療に関して経験が重要であることが確認されており、UCLAのような経験豊富な外科医の成功率は約97％であり、年間100回を超える手術を行っているが、経験の少ない外科医の成功率はわずか70％である（1、2）。 同様に、病気の副甲状腺を見つけるための診断テストは、経験の少ない手で30-70パーセントと比較して、UCLAのような経験豊富な学際的なチームによって行
副甲状腺疾患
副甲状腺—甲状腺の後ろにある4つのヒマワリの種の大きさの腺-—体のカルシウムレベルを制御します。 原発性副甲状腺機能亢進症は、不適切な副甲状腺ホルモン（PTH）過剰、すなわち、高または高正常なカルシウムレベルの存在下での高いPTHレベルを特徴とす この進行中の病理学的プロセスにより骨組からの血流および尿にカルシウムの純損失を引き起こします。 合併症には、腎臓結石、骨粗鬆症、筋骨格系の痛み、可能性のある心血管疾患、および疲労、不安、記憶喪失、うつ病などの神経精神症状が含まれます（5）。
この疾患は成人人口の約1％に影響を及ぼし、女性では男性よりも3倍頻繁に発生します。 副甲状腺疾患のリスクは、特に55歳以降、年齢とともに増加する。 閉経後の女性の約3％は、多くの場合、閉経（に関連した骨密度の損失を複雑に、障害を持っている6）。
副甲状腺疾患の診断と治療
副甲状腺疾患に関連するカルシウムレベルの上昇は、通常、日常的な血液検査中に検出されます。 外来患者の中で、原発性副甲状腺機能亢進症は高カルシウム血症の主要な原因であり、カルシウムと無傷のPTHレベルが同時に上昇している場合、一般的に診断することができる。 副甲状腺セスタミビスキャンと超音波は、両方の感度が非常にオペレータ依存性であるが、副甲状腺腺腫の局在化に二つの最も有用なテストである（7）。
原発性副甲状腺機能亢進症の複数の健康への悪影響についての理解が深まったことから、生化学的診断が確立されたすべての患者に対して副甲状腺手術を推奨するように各国の専門家グループが求められている(8)。 患者の約85%は単一腺の副甲状腺の病気に苦しみ、それらの90%までより速い回復およびより少ない傷つくことと関連付けられる低侵襲性の副甲状腺の外科のために資格があります。
UCLAでは、低侵襲手術は通常30分未満で、傷跡を測定する1。5センチメートル–ペニーの直径-それは自然な皮膚のひだの中に隠されています。 術中PTHの測定は病気にかかった腺の取り外しの分以内のプロシージャの成功を定めることができます。 事実上、すべての患者は入院から23時間以内に病院から退院します。
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副甲状腺手術についての神話
- 神話：ラジオガイド付き副甲状腺手術は結果を改善します。 複数の独立した研究は、ほぼすべての専門家センター（9-11）によって技術の放棄につながる、ガンマプローブの使用からの利点を実証していません。 UCLAの外科医は外科の間に副甲状腺の腫瘍を見つけるのにガンマの調査を使用しません。
- 神話：技術者および放射線科医であり、副甲状腺疾患の超音波検査の管理および解釈の最も専門家です。 外科医が実施した超音波は、第一線の局在化研究（12-14）として浮上している。 UCLAの内分泌の外科医は個人的に利用できる最先端の装置を使用して副甲状腺の病気のための診断超音波検査を行ない、解釈します。 研究は、切開配置および手術戦略を導くために、手術の直前に繰り返される。
- 神話：多くの患者は、副甲状腺手術の候補となるには高齢および/または虚弱です。 その現代的な形態では、副甲状腺手術は非常によく耐容され、合併症はほとんどない。 研究は、高齢の患者は、若い個人が（行うことを成功した副甲状腺手術から同じ利点を享受することを示している15）。
- 神話：”低侵襲”副甲状腺手術の標準的な定義はありません。 多くのセンターが最小限に侵襲的な手順を提供すると主張するかもしれないが、サンフランシスコ（16）のカリフォルニア大学の研究者によって定義されたように、唯一の少数は本当に、技術のための客観的な基準を満たしています。 「低侵襲性」という用語は、長さが2.5cm未満の切開を伴う副甲状腺手術のために予約されている。 UCLAでは、1.5センチメートルの切開長さが使用される。 私たちの知る限り、これは世界的に提供されている最も侵襲性の低い副甲状腺手術です（17-19）。
連絡先
詳細、相談、または患者を紹介するには、310-206-0585（プライマリライン）
または310-825-8340（セカンダリライン）または310-825-0189までファックスしてください。
参加医師
Michael Yeh,M.D.–内分泌外科,ディレクター
Christian Schiepers,MD–核医学
1. Shen W,Duren,M,Morita,E,Higgins,C,Duh,QY,Siperstein,AE,And Clark,OH. 持続性または再発性の原発性副甲状腺機能亢進症のための再手術。 Arch Surg,131:861-867;discussion867-869,1996.
2. すぐにPS、Yeh、MW、Sywak、MS、ローチ、P、Delbridge、LW、およびSidhu、SB。 側面集中されたminiincisionのアプローチを使用して最小限に侵略的なparathyroidectomy:開いたプロシージャで経験される外科医のための学習曲線があるか。 J Am Coll Surg,204:91-95,2007.
3. クラークPB、ケース、D、ワトソン、NE、モートン、KA、およびペリエ、ND。 経験豊富なシンチグラフは、熟練した内分泌外科医による低侵襲副甲状腺摘出術の成功に貢献しています。 Ａ ｍ Ｓｕｒｇ，６ ９：４ ７ ８−４ ８ ３；ｄｉｓｃｏｓｓｉｏｎ４ ８ ３−４ ７ ４，２ ０ ０ ３．
4. Yeh MW、Barraclough、BM、Sidhu、SB、Sywak、MS、Barraclough、BH、およびDelbridge、LW。 単一の臨床医による200の連続した副甲状腺超音波検査：経験の影響。 12:257-263,2006.
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