もともとアメリカのフィットネス誌の2019冬号に掲載された
人間は多くの異なる症候群になりやすいようです。 症候群という言葉の一つの定義は、Merriam-Webster.com “一緒に発生し、特定の異常または状態を特徴付ける徴候および症状のグループである。”
興味深いことに、リストされている第二の定義は、”同時のもののセットです。 . . それは通常、識別可能なパターンを形成します。「矯正運動の専門家として、人間の動きの「識別可能なパターン」を探すことによって、身体症候群のさまざまな「徴候および症状」を特定することができます。
人間の動きの領域で議論されているより一般的な症候群には、膝蓋大腿痛症候群、肩峰下衝突症候群、筋筋膜痛症候群、腸骨バンド症候群、よく知られている上部交差症候群および下部交差症候群が含まれる。 これらの症候群は一晩では現れないことを強調することが重要です。
運動症候群は、痛み症候群の研究に生涯を捧げ、リハビリの父として多くの人に知られていたチェコの医師、Vladimir Janda、MD、DScによって最初に記述されました。
彼の患者と一般の人々の両方を観察してきた長年にわたって、Jandaは多くの人々が同様の障害パターンを示していることに気づき、1979年に彼は三つの基本的な代償パターンを定義した（Page,Frank&Lardner2010）。 回内歪み症候群は、評価で外を見るための運動症候群として浮上したのは後になってからではありませんでした。
今日、残念ながらPDSは、多くのブログやニュースレターで取り上げられているにもかかわらず、科学文献ではあまり頻繁に議論されていません。 研究の不足にもかかわらず、しかし、フィットネスの専門家はPDSに遭遇する可能性が高いので、それがどのように見えるか、あなたが兆候を発見した場
運動症候群は予想通り傷害のパターンにつながるため、フィットネスプロは、評価中に障害のある運動パターンを特定し、運動プログラミングで適切にそれらのパターンに対処することについての詳細を学ぶことによって、クライアントが痛みや挫折を避けるのを助けることができます。
PDSの徴候と原因
PDSは、足の過度の回内、膝の屈曲と大腿部の内回転と内転が同時に起こることを特徴としています（簡単なレビューは、以下の「回内 Layperson speakでは、PDSを持つ人は平らな足とノックkneedとして記述されることがあります（Lucett2013;NASM2014）。 足の機能不全は、多くの場合、この姿勢の最初の原因であるが、それはまた、股関節機能不全に起因することができます。
PDSと足の機能不全。 立った姿勢では、平らな足は脛骨を内部的に回転させ、これは大腿骨を内部的に回転させる（大腿骨は脛骨の上に置かれるので）。 この大腿部の内部回転は（また立位で）同時内転を引き起こす。 このような応答は、義務的な関節運動と呼ばれ、閉鎖鎖運動で発生する（NASM2014）。
PDSおよび股関節機能不全。 股関節の機能不全（例えば、中臀筋などの外転筋の衰弱）がある場合、大腿骨は回転して内転し始め、最終的には足の回内に至ることがある。
これらはどちらもPDSの症例ですが、それぞれ機能不全の起源が異なります。 適性の専門家は最も適切なプログラムを設計するために顧客の機能障害がから得るところで定めなければならない。
PDSの負の影響
足と足首の複合体（「回内プライマー」を参照）では、いくつかの回内は正常で必要ですが、あまりにも多くの場合、怪我や痛みを引き起こ
足と足首の傷害
PDSは、足、足首、下肢に局所的な痛みを引き起こす可能性があります。 潜在的なタイプの痛みには、一般的な足およびつま先の痛み、足底筋膜炎、アキレス腱炎、後脛骨筋腱炎、および前脛骨筋腱炎が含まれる（NASM2014）。 いくつかの研究では、前述のようなPDSと下半身の過度の傷害との間に強い関連性があることが判明しています（Fong et al. 2008).
足と足首の構造と組織に与えられたストレスが各ステップで複合すると、一般的に酷使傷害が発症します。 時間の経過とともに、組織は炎症を起こしたり、炎症を起こしたり、弱体化したりすることがあり、腱の破裂や疲労骨折などのより深刻な問題につな
膝、股関節および腰部の損傷
PDSを有する個人はまた、膝、股関節および腰部の痛みの対象となる可能性がある。 一般的な膝の状態は、膝蓋腱炎（ジャンパーとランナーの膝）です。 足のように、膝はあまりにも多くの大腿部の内部回転および内転の間に異常に強調される可能性があります。 さらに、膝外反の位置は、非接触ACL破裂などの膝損傷と密接に関連している（NASM2014）。 非接触傷害は頻繁にティッシュがそのうちに弱まること使い過ぎの傷害と同一視されます（通常強調のでき事間の完全な回復のための時間無しの 同様に、PDSは頻繁に適切な直線からヒップを移し、一般的なヒップおよび腰痛を引き起こす。
運動とパフォーマンスへの悪影響
PDSは、特定の痛み、痛み、怪我の可能性を高めるだけでなく、全体的な運動とパフォーマンスに悪影響を及ぼします。 すでに述べたように、過度の回内は、力の生産を維持するために大腿四頭筋や臀部のような強力な筋肉の能力を低下させる、下半身全体の位置をずれ 長さと張力の関係は、筋肉の安静時の長さが最適な張力を生成できるかどうかを決定することを確立する（NASM2018）。
理想的な長さよりも短いまたは長い筋肉は、理想的ではない収縮を有する。 筋肉が仕事を十分にすることができないとき、そして周囲の”助手”筋肉は緩みを取ります。 これは相乗的優位性として知られています（NASM2018）。 このプロセスは、個人が点Aから点Bに移動するのに役立ちますが、動きが可能な限り最良の方法で発生していることを保証するものではないため、
パフォーマンスの低下はさまざまな理由で発生する可能性があります。 一つの可能性は、原動機が動きを駆動していないということです。 第二の理由は、骨格のアライメントの変化が一連のエネルギー漏れを引き起こしているということです。”反復的な高いジャンプをするためには、例えば、運動選手は積み重ねられた位置のフィート、足首、膝、ヒップ、骨盤および脊柱と上陸しなければならない。 積み重ねられた位置は拡張可能な構造に正しく荷を積み、接合箇所を安全保つのを助ける。
しかし、足が過度に平らになり、大腿骨が過度に回転して内転すると（PDSのように）、関節は積み重ねられず、組織は負荷をかけず、エネルギーは失われま 時には、これはアスリートが一つの走高跳を示すことができることを意味しますが、各着陸とその後のジャンプで、高さが減少します。 この場合、パフォーマンスの低下は疲労によるものではなく、各ジャンプで適切にロードできないことによるものです。
PDSは、同時に膝の屈曲と大腿部の内部回転と内転とともに足の過度の回内を特徴とする。 素人の話では、それは平らな足とノック膝に変換されます。
PDSの矯正理論的根拠
回内は必ずしも修正する必要があるものではありません。 但し、過度にpronate、それにより全体の下半身の位置を変える顧客はPDSの矯正的な練習プログラムのための候補者である。 目標は、まず、どの身体部分が機能不全（例えば、足、足首または腰）を引き起こしている可能性があるかを決定することである。 オーバーヘッドスクワット評価はこれを助けることができます。
ステップ1:オーバーヘッドスクワット評価
クライアントにOHSAを実行させます。
- 足がまっすぐで平行で、平坦化されていない、または外部的に回転していない場合、クライアントはあまり回内を経験していないため、PDS候補ではあ足の側方部分（すなわち、第五つま先および中足骨）は床を離れて上がるか、または回ります、または膝頭が最初のつま先の中で動けば、顧客は余分な回内および中間の動きを経験 この場合、修正されたOHSAを実行すると、問題の原因を特定するのに役立ちます。
ステップ2:かかとを上げたOHSA
次に、かかとをブロックまたはウェイトプレートに上げてスクワットを修正します。 かかとを持ち上げると、子牛が方程式から取り除かれます。
- クライアントがこの位置でより良いスクワットを示している場合（すなわち 中足骨は床にとどまり、膝は最初のつま先に内側に動かない）、足首を横切る筋肉が機能不全に重要な役割を果たしていると仮定することは合理的で （矯正運動の提案については、以下のプログラム1を参照してください。)かかとを上げることがスクワットの間に膝の位置を変えなければ、問題は多分情報通の複合体の機能障害から得る。 （矯正運動の提案については、以下のプログラム2を参照してください。)
PDSを実践する
要約すると、PDSは一般的な運動パターンであり、しばしば足、足首、膝、股関節に痛みや怪我を引き起こす。 正しい評価プロセスを使用し、適切なプログラムを設計することはほとんどの顧客の動きパターンを改善できます。 これは、PDSの悪影響が最初に発生するのを防ぐのに役立ちます。
回内プライマー
回内は体内のさまざまな場所で発生する可能性がありますが、足や手に関しては一般的に議論されています。 回内は悪いことではありません。 人間の足は、歩行中および走行中の衝撃力を低減する方法として発音するように設計されている（Neumann2010）。
なぜ（いくつかの）回内が必要なのか
かかとが地面に当たると、足が回内し、中足の骨が”開く”ことができるので、足が軟着陸面になります。 更に、強力なglute筋肉は地面の反力がボディを通って送信されるように脛骨および腿骨の内部回転を減速します。
かかとが殴打されて中央を移動した後、反対側の脚が前方に揺れ、骨盤が大腿骨をひねり、脚を回転させて足を仰臥するのを助ける。 Supinationによって、フィートは力の推進力のための堅く、水平な表面になる”巻き、”始めます。 したがって、回内および回回は、正常な人間の動きのために必須である。
回内が問題になったとき
足のストライキ時に、多くの場合、過発音と呼ばれる回内が多すぎるときに問題が始まります。 過度の発音は理想的ではありませんが、そう発音されていません。
靴の回内制御
靴を購入する際には、多くのメーカーが靴の内側部分を強化して自然な足の動きを減らしたり妨げたりするように見えるため、回内の質を常に考慮する必要があります。 強化または回内制御は、資格のある専門家によって行われた歩行評価に基づいて、必要に応じてのみ導入されるべきである。
注:NASM矯正運動の専門化は、トレッドミルを使用して詳細な歩行評価を実行する方法をカバーしています(NASM2014)。 続きを読むには、矯正運動の専門家が何をするかについて読んでください。
PDSに対処するための2つの是正プログラム
PDSの第一次原因が識別されたら、NASMの矯正的な練習の連続に続く集中された矯正的な練習ルーチンは顧客の一般的な試しプログラムに実行することが
プログラム1:足/足首機能不全のためのサンプルPDSルーチン
足/足首矯正プログラムの目標は、足首が最適な運動範囲を通って確実に移動し、脛骨のアライメントとともに足の安定性を向上させることである。 かかとを上げることが頭上式のスクワットの査定の結果を改善すればこのプログラムを試みなさい。
各1セット 30-60秒の柔らかい点の圧力を保持して下さい。
>> 足底筋膜
>> ふくらはぎ/腓腹筋
>> ペローネ
伸び/静的ストレッチ
2セットを実行し、それぞれを30秒間保持します。
>> ふくらはぎ：静的腓腹筋ストレッチ（立っている壁のストレッチ）)
>> ペローネ: アブダクションで立ってストレッチ
アクティブ化
遅いテンポで1-2セットの12-20担当者を実行します。
>> 本質的な足：短い足/タオルスクランチ（タオルスクランチを行うときは、つま先だけではなくアーチを活性化することに焦点を当てます。)
>> 後脛骨筋：抵抗された側臥位
>> 前脛骨筋：つま先が屈曲したつま先でつま先を上げる
統合
遅いテンポで2セットの12-20担当者まで実行します。
>> リーチ付シングルレッグバランス
>> 膝の外転との逆の突進
プログラム2:股関節複合機能障害のためのPDSプログラム
股関節矯正プログラムの目標は、股関節の外転、伸展および外旋を改善し、コアおよび股関節の筋肉の安定性および強度を向上させることである。 （注：かかとを上げてもOHSAの結果が改善されない場合は、このプログラムを試してみてください。）
各パート1セットを30-60秒間実行します。 柔らかい点の圧力を握って下さい。
>> 内転筋
>> テンソルfasciae latae
>> 大腿四頭筋
伸び/静的ストレッチ
2セットを実行し、それぞれを30秒間保持します。
>> 内転筋：外転を伴う静的ストレッチを立てる
>> 大腿四頭筋/股関節屈筋：静的膝間股関節屈筋ストレッチ
アクティブ化
遅いテンポで1-2セットの12-20担当者を実行します。
>> 本質的な中心:板（iso-abs）)
>> 情報通の外的な回転子: （足を一緒に押す）
>> 大臀筋：横臥位の脚のレイズ
>> gluteus maximus:球橋か床橋（小型バンドと）)
統合
遅いテンポで2セットの12-20担当者まで実行します。
>> リーチ付シングルレッグバランス
>> 横チューブ歩行
>> 反対の範囲の逆の突進
回内歪み症候群クライアントのためのサンプルワークアウト
ここでは、クライアントのための矯正運動プログラミングのアイデアのために利用す:
Fong,D.T.P.,et al. 2008. 足首の外転の減少に対する挿入物の中間のアーチかかとサポートの効果:生物力学の調査。 整形外科および研究のジャーナル、3（7）。
Lucett,S.2013. 回内歪み症候群の効果と傷害予防のための解決策。 ——— 31,2018:blog.nasm.org/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/.
メリアム＝ウェブスター 2018. シンドローム ——— 25,2018:merriam-webster.com/dictionary/syndrome.
NASM(国立スポーツ医学アカデミー). 2014. 矯正運動訓練のNASMの必需品（第1版。). バーリントン、マサチューセッツ州：ジョーンズ&バートレット学習。
2018. 個人的な適性の訓練のNasmの要素（第6ed。). バーリントン、マサチューセッツ州：ジョーンズ&バートレット学習。
Neumann,D.A.2010. 筋骨格系の運動学：リハビリテーションのための基礎（第2版。). セントルイス：モスビー-エルゼビア。
Page,P.,Frank,C.C.,&Lardner,R.2010. 筋肉不均衡の評価と治療：Jandaアプローチ。 シャンパーニュ、IL：人間の動力学。