Et Sammenbrudd Av Pronasjon Forvrengning Syndrom

Opprinnelig publisert i 2019 vinter utgaven Av American Fitness Magazine

Mennesker synes å være utsatt for mange forskjellige syndromer. En definisjon av ordet syndrom på Merriam-Webster.com er » en gruppe tegn og symptomer som oppstår sammen og karakteriserer en bestemt abnormitet eller tilstand.»

Interessant, den andre definisjonen oppført er » et sett av samtidige ting . . . det danner vanligvis et identifiserbart mønster. Som korrigerende treningspersonell kan vi identifisere en rekke «tegn og symptomer» på fysiske syndromer ved å lete etter et «identifiserbart mønster» i menneskelig bevegelse.

de mer vanlige syndromene som diskuteres i riket av menneskelig bevegelse, inkluderer patellofemoral smertesyndrom, subakromial impingementsyndrom, myofascial smertesyndrom, iliotibialbåndssyndrom og de velkjente øvre kryssede og nedre kryssede syndromene. Det er viktig å understreke at disse syndromene ikke manifesterer seg over natten; de stammer fra bevegelsesforstyrrelser, kalt bevegelsessyndrom.

bevegelsessyndromer ble først beskrevet Av Vladimir Janda, MD, DSc, en tsjekkisk lege som viet sitt liv til studiet av smertesyndromer og var kjent for mange som far til rehabilitering.

Over år med å observere både sine pasienter og allmennheten, janda merke til at mange mennesker viste lignende mønstre av svekkelse, noe som førte ham i 1979 å definere tre grunnleggende kompenserende mønstre: øvre krysset syndrom, nedre krysset syndrom og en kombinasjon av begge (Page, Frank & Lardner 2010). Det var ikke før senere at pronasjon forvrengning syndrom dukket opp som en bevegelse syndrom å se etter i vurderinger.

i Dag diskuteres DESSVERRE IKKE PDS veldig ofte i den vitenskapelige litteraturen, selv om emnet er adressert i mange blogger og nyhetsbrev. Til tross for mangel på forskning, derimot, fitness fagfolk er sannsynlig å møte PDS, så det er nyttig å vite hvordan det ser ut og hva du kan gjøre med det hvis du oppdager tegn.

fordi bevegelsessyndromer forutsigbart fører til skademønstre, kan fitness pros hjelpe klienter med å unngå smerte og tilbakeslag ved å lære mer om å identifisere svekkede bevegelsesmønstre under vurderinger—og adressere disse mønstrene på riktig måte i treningsprogrammering.

Tegn OG Årsaker TIL PDS

PDS er preget av overdreven pronasjon av foten sammen med samtidig knefleksjon og femoral intern rotasjon og adduksjon (se «En Pronasjon Primer» nedenfor, for en rask gjennomgang). I layperson-tale kan en person med PDS beskrives som flatfot og knock-kneed (Lucett 2013; NASM 2014). Fotdysfunksjon er ofte den første årsaken til denne stillingen, men det kan også tilskrives hoftedysfunksjon.

PDS OG FOTDYSFUNKSJON. I stående stilling får en flat fot tibia til å rotere internt, noe som igjen resulterer i at lårbenet roterer internt (siden lårbenet hviler på toppen av tibia). Denne femorale indre rotasjonen (også i stående stilling) forårsaker samtidig adduksjon. Et slikt svar er referert til som obligatorisk fellesbevegelse og forekommer i lukkede kjedebevegelser(NASM 2014).

PDS OG HOFTEDYSFUNKSJON. Når det er hofte dysfunksjon (f. eks svakhet i abductors, slik som gluteus medius), kan femur begynne å rotere og adduct, til slutt fører til foten pronasjon.

Begge disse er TILFELLER AV PDS, men hver har en annen opprinnelse av dysfunksjon. Fitness fagfolk må finne ut hvor en klients dysfunksjon stammer fra for å utforme den mest hensiktsmessige programmet.

Negative Effekter av PDS

mens noe pronasjon er normalt og nødvendig i fot-og ankelkomplekset (se «En Pronasjonsprimer»), fører for mye av det til skade og smerte.

SKADER PÅ FOT OG ANKEL

PDS kan forårsake smerte lokalt på fot, ankel og underben. Potensielle typer smerter inkluderer generell fot-og tåsmerter, plantar fasciitt, Achilles tendinopati, posterior tibialis tendinitt og anterior tibialis tendinitt (NASM 2014). Noen undersøkelser har funnet en sterk sammenheng MELLOM PDS og nedre kroppsskader som de som nettopp er nevnt (Fong et al. 2008).

Belastningsskader vanligvis utvikle når stress plassert på strukturer og vev av foten og ankelen er forsterket med hvert trinn. Over tid kan vev bli irritert, betent eller til og med svekket, noe som ofte fører til mer alvorlige problemer, som sprukne sener eller stressfrakturer.

SKADER I KNE, HOFTE og KORSRYGG

Personer med PDS kan også bli utsatt for kne -, hofte-og korsryggsmerter. En vanlig kne tilstand er patellar tendinitt(jumper og runner kne). Som foten kan kneet bli unormalt stresset under for mye femoral intern rotasjon og adduksjon. Videre er knærvalgusposisjonen nært forbundet med kneskader som ikke-kontakt ACL-brudd(NASM 2014). Noncontact skader er ofte likestilles med belastningsskader i at vevet er svekket over tid(vanligvis på grunn av for mye repeterende stress uten tid for full gjenoppretting mellom stress hendelser). PÅ samme måte skifter PDS ofte hoften ut av riktig justering, noe som forårsaker generell hofte-og ryggsmerter.

Negativ Påvirkning På Bevegelse og Ytelse

PDS øker ikke bare sjansene for visse smerter, smerter og skader; det har også negative effekter på total bevegelse og ytelse. Som allerede nevnt, vil overdreven pronasjon feiljustere hele underkroppen, noe som reduserer evnen til kraftige muskler som quadriceps og glutes for å opprettholde kraftproduksjon. Lengdespenningsforhold fastslår at hvilelengden til en muskel bestemmer om den kan generere optimal spenning (NASM 2018).

en muskel som er kortere eller lengre enn ideell lengde, vil ha en mindre enn ideell sammentrekning. Når en muskel ikke kan gjøre jobben sin fullt ut, deretter rundt «hjelper» muskler plukke opp slakk. Dette er kjent som synergistisk dominans (NASM 2018). Selv om denne prosessen hjelper enkeltpersoner flytte fra punkt A til Punkt B, betyr det ikke garantere at bevegelsen skjer på best mulig måte, slik at det kan føre til skade eller føre til ytelse for å redusere.

Redusert ytelse kan oppstå av en rekke årsaker. En mulighet er at prime mover ikke kjører bevegelsen. En annen grunn er at endringen av skjelettjustering forårsaker en rekke energi » lekkasjer.»For å gjøre repeterende høye hopp, for eksempel, må en idrettsutøver lande med føtter, ankler, knær, hofter, bekken og ryggrad i stablet stilling. Den stablede posisjonen laster utvidbare strukturer riktig, og bidrar til å holde leddene trygge.

men Hvis føttene overdrevet flate og femur overdrevet roterer og adducts (som I PDS), så leddene ikke stable, vev ikke laste, og energi er tapt. Noen ganger betyr dette at en idrettsutøver kan demonstrere ett hopp, men med hver landing og etterfølgende hopp reduseres høyden. I dette tilfellet er nedgangen i ytelse ikke på grunn av tretthet, men på grunn av manglende evne til å laste riktig med hvert hopp.

PDS er preget av overdreven pronasjon av foten sammen med samtidig knefleksjon og femoral intern rotasjon og adduksjon. I layperson snakker, som oversetter til flate føtter og knock-knær.

Korrigerende Begrunnelse for PDS

Pronasjon er ikke noe som nødvendigvis må korrigeres. Imidlertid er klienter som overdrevent pronerer, og dermed endrer posisjonen til hele underkroppen, kandidater for ET pds-korrigerende treningsprogram. Målet er å først bestemme hvilken kroppsdel som kan forårsake dysfunksjonen(f. eks. fot, ankel eller hofter). Overhead squat vurdering kan hjelpe med dette.

TRINN 1: OVERHEAD SQUAT ASSESSMENT

få klienten til å utføre OHSA.

• hvis føttene er rette og parallelle, ikke flatt eller eksternt rotert, opplever klienten ikke for mye pronasjon og er derfor ikke en sannsynlig pds-kandidat.Hvis den laterale delen av foten (dvs., den femte tå og metatarsal) hever eller roterer av gulvet, eller hvis kneskålen beveger seg inne i første tå, er klienten opplever overflødig pronasjon og mediale bevegelse. I dette tilfellet kan det å utføre en modifisert OHSA bidra til å identifisere den sannsynlige kilden til problemet.

TRINN 2: OHSA MED HÆLER FORHØYET

neste, endre knebøyet ved å heve hælene på en blokk eller vektplater. Løfte hælene tar kalvene ut av ligningen.

• hvis klienten viser en bedre knebøy i denne posisjonen (dvs., forblir metatarsalene på gulvet og kneet beveger seg ikke medial til første tå), så er det rimelig å anta at musklene som krysser ankelen spiller en betydelig rolle i dysfunksjonen. (Se program 1, nedenfor for korrigerende treningsforslag.) Hvis heving av hælene ikke endrer kneposisjonen under knebøyet, kommer problemet sannsynligvis fra noen dysfunksjon i hoftekomplekset. (Se Program 2, nedenfor for korrigerende treningsforslag.)

Å Sette PDS I Praksis

oppsummert ER PDS et vanlig bevegelsesmønster som ofte resulterer i smerte og skade på fot, ankel, kne og hofte. Ved hjelp av riktig vurderingsprosessen og utforme et passende program kan forbedre bevegelsesmønstre i de fleste klienter. Dette kan i sin tur bidra til å forhindre at de negative effektene AV PDS oppstår i utgangspunktet.

En Pronasjon Primer

Pronasjon kan forekomme på mange forskjellige steder i kroppen, men det er ofte diskutert med hensyn til føtter eller hender. Pronasjon er ikke en dårlig ting. Den menneskelige foten er designet for å pronere som en måte å redusere slagkrefter under gang og løp (Neumann 2010).

HVORFOR (NOEN) PRONASJON ER NØDVENDIG

når hælen treffer bakken, pronerer foten, slik at beinene på midtfoten kan «åpne opp» slik at foten blir en myk landingsoverflate. Videre reduserer de kraftige glute musklene intern rotasjon av tibia og femur for å tillate at bakken reaksjonskrefter overføres gjennom kroppen.

etter at hælen slår og beveger seg gjennom midstance, svinger motsatt ben fremover, og bekkenet vrir lårbenet, roterer benet og dermed hjelper foten til å supinere. Med supination begynner foten å «slå opp», bli en stiv, jevn overflate for kraftfremdrift. Dermed er pronasjon og supinasjon obligatorisk for normal menneskelig bevegelse.

NÅR PRONASJON BLIR ET PROBLEM

problemet begynner når det er for mye pronasjon, ofte referert til som overpronasjon, ved foten streik. Mens overpronasjon er mindre enn ideell, så er det ikke pronating.

PRONASJONSKONTROLL I FOTTØY

Pronasjonskvalitet bør alltid vurderes når du kjøper sko, da mange produsenter synes å forsterke den mediale delen av skoen for å redusere eller blokkere naturlig fotbevegelse. Forsterkning eller pronasjonskontroll bør kun innføres ved behov, basert på en gangvurdering utført av en kvalifisert fagperson.

Merk: NASM Corrective Exercise Specialization dekker hvordan du utfører en detaljert gangvurdering ved hjelp av tredemølle (NASM 2014). For å lære mer, les om hva en korrigerende treningsspesialist gjør.

To Korrigerende Programmer For Adressering AV PDS

Når den primære årsaken TIL PDS er identifisert, kan en fokusert korrigerende treningsrutine etter NASM Corrective Exercise Continuum implementeres i klientens generelle treningsprogram.

PROGRAM 1: PRØVE PDS RUTINE FOR FOT / ANKEL DYSFUNKSJON

målene for en fot / ankel korrigerende program er å være sikker på at ankelen beveger seg gjennom et optimalt utvalg av bevegelse og for å forbedre stabiliteten av foten sammen med justeringen av tibia. Prøv dette programmet hvis heve hælene forbedrer Overhead Knebøy Vurdering resultater.

Inhibit / SMR

Utfør 1 sett hver. Hold trykket på ømme flekker i 30-60 sekunder.

>> plantar fascia

>> kalver / gastrocnemius

>> peroneals

Forlenge / Statisk Strekk

Utfør 2 sett, hold hver i 30 sekunder.

>> kalver: statisk gastrocnemius stretch (stående vegg strekk)

>> peroneals: stående strekk med bortføring

Aktiver

Utfør 1-2 sett med 12-20 reps med et sakte tempo.

>> intrinsic foot: kort fot / håndkle scrunches (når du gjør håndkle scrunch, fokus på å aktivere buen i stedet for bare tærne.)

>> posterior tibialis: motstått side-liggende

>> anterior tibialis: tå reiser med tærne bøyd

Integrer

Utfør opptil 2 sett med 12-20 reps med et sakte tempo.

>> enkeltbensbalanse med rekkevidde

>> omvendt lunge med kne bortføring

PROGRAM 2: PDS PROGRAM for HIP KOMPLEKS DYSFUNKSJON

målene for hip korrigerende program er å forbedre hip bortføring, forlengelse og ekstern rotasjon og for å øke stabilitet og styrke i kjernen og hofte muskler. (Merk: Prøv dette programmet hvis heving av hælene ikke forbedrer OHSA-resultatene.)

Inhibit / SMR

Utfør 1 sett på hver del i 30-60 sekunder. Hold press på ømme flekker.

>> adductors

>> tensor fasciae latae

>> quadriceps

Forlenge / Statisk Strekk

Utfør 2 sett, hold hver i 30 sekunder.

>> adductors: stående statisk strekk med bortføring

>> quads / hip flexors: statisk knelende hip flexor stretch

Aktiver

Utfør 1-2 sett med 12-20 reps med et sakte tempo.

>> indre kjerne: plank (iso-abs)

>> hip eksterne rotatorer: (trykk føttene sammen) utsatt ekstern rotasjon

>> gluteus medius: side-liggende ben løft

>> gluteus maximus: ball bro eller gulv bro (med mini band)

Integrer

Utfør opptil 2 sett med 12-20 reps med et sakte tempo.

>> enkeltbensbalanse med rekkevidde

>> lateral tube walking

>> omvendt lunge med motsatt rekkevidde

en prøve trening for pronasjon forvrengning syndrom klienter

Her er en ekstra referanse å utnytte for korrigerende øvelse programmering ideer for klienter:

Fong, D. T. P., et al. 2008. Effekt av medial bue-hælstøtte i innsatser på å redusere ankel eversion: en biomekanikkstudie. Tidsskrift For Ortopedisk Kirurgi og Forskning, 3 (7).

Lucett, S. 2013. Effektene av pronasjon forvrengning syndrom og løsninger for skadeforebygging. Tilgang Oktober. 31, 2018: blog.nasm.org/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/.

Merriam-Webster. 2018. Syndrom. Tilgang Oktober. 25, 2018: merriam-webster.com/dictionary/syndrome.

NASM (Nasjonalt Akademi For Idrettsmedisin). 2014. NASM Essentials Av Korrigerende Trening Trening (1.utg.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Læring.

NASM. 2018. NASM Essentials Av Personlig Kondisjonstrening (6.utg.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Læring.

Neumann, D. A. 2010. Kinesiologi I Muskel-Skjelettsystemet: Grunnlag For Rehabilitering (2.utg.). St. Louis: Mosby Elsevier.

Side, P., Frank, C. C., & Lardner, R. 2010. Vurdering og Behandling Av Muskel Ubalanse: Janda Tilnærming. Champaign, IL: Human Kinetikk.