尿検査の理解

2019年4月

The Wizz Quiz:尿検査を理解する

Brandy Kastl,DVM

尿検査の重要性:

図1. 膀胱尿管逆流

尿検査は、患者の全体的な健康状態に関する情報を提供します。 腎臓や膀胱の病気は尿検査で検出できることを覚えておくのは簡単です。 しかし、肝臓、膵臓、心臓、血管、副腎または脳の疾患はまた、異常な尿検査結果を引き起こす可能性があります。 適切に収集され、実行された尿検査は、最小限の診断作業の推奨される部分です。 私たちの患者の正しい診断に到達するには、動物の病気の理解だけでなく、サンプルの取り扱いや収集方法によって尿検査結果がどのように影響 いくつかの例では、結果は非常に深刻な正確な診断を行うことはできません影響を受けています。

サンプル集:

好ましいサンプル収集方法は、疑われる疾患プロセス、患者の種と気質、収集者の技術的スキル、および利用可能な技術またはリソースに依存する（表1参照。）使用される方法にかかわらず、常にできるだけ多くの尿、好ましくは少なくとも5mLを収集する。 サンプル収集方法は時々尿検査の結果に影響を与えることができます。 例えば、空隙サンプルから採取された尿は、細菌汚染のリスクが最も高い。 多くの場合、排尿された尿サンプルは床、検査のテーブル、再使用されたコレクションの容器（ひしゃく、パイ錫、コップ、等から集められます。）、またはすべての細菌を含むことができるごみ鍋。 また、排尿された尿サンプルは汚染の危険を高める獣医の患者の皮か毛皮からの細菌を拾うかもしれません。 膀胱感染症の疑いがある場合や、小動物の尿タンパク質濃度が高い場合は、膀胱穿刺によって採取されたサンプルが最適です。 膀胱穿刺サンプル中に存在する細菌は、膀胱内の細菌を表す（すなわち、膀胱感染）。膀胱穿刺を行うことができない場合は、滅菌尿カテーテル法が推奨されます。 膀胱尿管逆流による定期的な採尿方法としては、手動膀胱式は推奨されません（図1）。 完全な膀胱が圧迫されると、尿は尿道を介して体を出る前に腎臓に向かって尿管を流れます。 膀胱感染症が存在する場合、細菌は腎臓に押し上げられ、重度の腎臓感染症（すなわち腎盂腎炎）を引き起こす可能性があります。

3 尿サンプルの処理のT’s:

1. 管:新しい生殖不能の容器はあらゆるサンプルに使用されるべきです。 尿検査が家で完了すれば、サンプルはコレクションの直後の円錐尿の沈殿物の管に置かれるかもしれません（推定費用/管~$0。03). 著者の経験では、遠心分離の後で不必要な尿を離れて注ぐことは赤い上の管（推定費用/管~$0.10）より円錐管と容易です。 また、尿は赤い上の管に置かれ、冷却装置ですぐに貯えられるべきです。 尿文化が望まれたら、偶然の細菌汚染を防ぐために尿に置く前に管からスポイトそして上から針を取除くことを忘れないで下さい。
2. 時間:サンプル採取から1時間以内に尿検査を完了すると、最も正確な結果が得られます。 テストが1時間以内に完了することができなければサンプルは赤い上の管に置かれ、冷えるべきです。 室温で1時間以上保持された尿サンプル中に存在する細菌または細胞は、尿中にグルコース（砂糖）を使用し続けます。 これは誤って減らされた尿のブドウ糖の測定で起因するかもしれません。 また、細菌は尿をよりアルカリにさせるアンモナルを作り出します（pHを増加します）。 最後に、尿pHのこの増加は、白血球のような細胞を低下させ、認識できなくなる可能性があります。

   

   図2. 尿中の非晶質結晶

3. 温度:あらゆる尿検査は室温の尿で行われるべきです。 尿が冷蔵されていた場合は、尿検査を行う前にサンプルを室温で30分間放置してください。 冷たい尿は尿の比重の測定の偽の増加を可能性としては私達の患者で不正確な診断に終って引き起こすことができます。 冷蔵された尿サンプルは、室温に戻ることが許されたものであっても、尿沈殿物上に非晶質結晶を有することができる（図2）。 これらの結晶は温度アーティファクトであり、病気を示すものではありません。

覚えておくべきこと:

• 尿検査の結果は、腎臓だけでなく、体全体についての情報を提供します。
• 尿収集優先順:膀胱穿刺>滅菌尿カテーテル法>クリーンボイド>汚染されたボイド
• 社内尿検査は一時間以内に完了する必要があります。 それ以外の場合は、準備が整うまで冷蔵してください。
• 尿比重を行う前に、尿サンプルを室温に戻す。
• 尿ディップスティックを浸します。
• 空気乾燥したDiff-Quik®染色された尿沈殿物塗抹標本を試して、細胞と細菌をよりよく見ることができます。

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