更年期と閉経期101

知っておくべきトップのもの

• 更年期障害は月経周期が終わるときです。 民族性、行動、および環境が更年期障害のタイミングに影響を与える可能性がありますが、閉経時の平均年齢は、西洋諸国では51です。

• 閉経周辺期は閉経期への移行である。 月経の変化は、平均して、閉経の4年前に始まりますが、それは皆のためのケースではありません。

• 生活様式の修正、薬物および補足は不快な月経閉止期の変更と助けるかもしれません。

更年期障害とは何ですか？

更年期とは、誰かの月経周期が終わり、妊娠が不可能になったときのことです。 単語の月経閉止期はギリシャ語の根の単語の人から、”月”を意味し、休止か停止を意味するpausisある。

更年期障害はユニークな経験です—人間はそれを経験する地球上で唯一の4種の1つです（1）。 一部の人々のために、それは終わりと始まりの両方です。 それは新しい変更の多くをもたらすことができ、一部の人々のために、それはすべての変更の多くのように感じていないかもしれません。

閉経は正常な生活段階であるが、手術、薬物治療、または投薬によって誘発されることもある。 それは技術的にあなたの最後の月経期間後に開始されますが、あなたの医療提供者は、期間（なしで12ヶ月後に閉経に達していると考えます2）。

閉経周辺期とは何ですか？

閉経期は、閉経期への身体の移行である（periはギリシャ語の”周り”から来ている）。 人々はしばしば閉経期（あなたの最後の期間の後の時間）と閉経期（移行期間）を混同するので、あなたは前にこの用語を聞いたことがないかもしれません。

閉経期は数ヶ月と短く、最大8年続くことがあります。 平均して、それは約4-5年（3-6）続きます。 閉経期には、ホルモンレベルが変動してから低下し、新しい感覚、症状、および変化を引き起こします。 閉経周辺期の経験は、人々や文化によって大きく異なります。

なぜ閉経と閉経期について知ることが重要なのか

自然な老化プロセスを経るサイクルを持つすべての女性と人は、これらのライフステージを経験 それにもかかわらず、彼らはまだ文化や研究で過小評価されています。

どのような変更が可能かを知ることは、あなた自身の移行を特定するのに役立ちます。 また、閉経期に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）または子宮内膜症のような生殖条件を有するか、または発症する可能性があるため、閉経期の兆候が何であるか、

自体と女性の健康

閉経周辺期はいつ始まりますか？ 閉経の平均年齢は何ですか？

閉経期の正確な始まり—閉経期への移行—を正確に特定するのは難しい。 彼らは閉経に移行したとして、女性を追跡した一つの研究では、月経不順は、年齢47と48の間で平均して始まったことがわかりました。 しかし、それははるかに早くまたは後で始めることができます。 その同じ研究では、45歳でまだ月経していた人のうち、約3人に1人が月経不順を報告しました。 52歳で、10の約1は、彼らがまだ正常に月経していたことを報告した（3）。 月経不順が始まる前に感じられるかもしれない他の閉経周囲の変化と症状があり、閉経周囲の異なる出発点を特定するのに役立つかもしれませんが、より多くの研究が必要とされています。

閉経—期間が実際に停止するとき—平均して51歳で起こりますが、ほとんどの人は45-55歳（3,5,7,8）の間のどこでもそれに達します。 約4 10の女性は50歳で閉経に達する、10の9は55歳（によってそれに到達します3）。

更年期障害は45歳前には”早期”、40歳前には”時期尚早”と考えられています。 早期閉経はまた、原発性卵巣不全（POI）または早期卵巣不全（最大の用語ではない）と呼ばれることもあります。 約100人に1非外科的または化学療法関連の理由（8-10）のための早期閉経を経験します。

あなたの期間の規則性を追跡するための手がかりをダウンロードしてください。

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早期閉経は、喫煙、特定の薬、化学療法、およびおそらくインスリン抵抗性および2型糖尿病（によって引き起こされるか、影響を受けることができます10,11）。

卵巣摘出術（卵巣の除去）を受けた人はすぐに閉経を迎えます。 子宮摘出術（子宮の除去）を受けた人は、卵巣が除去されていなくても早期閉経を経験することもあります（9,11）。 彼らの生殖機能へ突然の停止があるので外科、薬剤の処置、または薬物が原因で引き起こされる月経閉止期を持っていた人々は一般にperimenopauseを経験しません。 しかし引き起こされた月経閉止期の人々はまだ月経閉止期の徴候を経験するかもしれません。

閉経はどのくらい続くのですか？ （閉経期はどのくらい続くのですか？)

あなたは尋ねるかもしれません：閉経はどのくらい続くのですか？ 閉経期は移行期であり、閉経はあなたの最後の期間の後の時間です。

閉経周辺期の月経周期の不規則性は、月経不順の開始から最終期間までの平均約4年間続きます。 しかし、それは数ヶ月から-8年（3-6）までどこでも続くことができます。 約10人に付き1月経不順のわずか数ヶ月で、より急激に移行を経験することがあります。 これらの人々はまた、ほてり（のような少ない症状を報告する傾向がある3）。

更年期障害の年齢に影響を与えることができますか？

あなたの遺伝学、環境、ライフスタイルは、すべてあなたが閉経期を経験する方法、および閉経期と閉経のタイミングに役割を果たすかもしれません。 人生の後半で閉経に達する人々は、短い遷移（持っている傾向がある10）。 喫煙者は閉経期にわずかに若く、平均よりも約一年早く閉経に達する短い移行を有する傾向がある。 民族的背景および/または関連する環境および行動要因に起因する他の違いがある可能性が高いが、より多くの研究がこのトピック（に必要とされる12）。

人の妊娠歴および経口避妊薬（OCs）の使用の歴史は月経閉止期を遅らせるかもしれません。 トピックに関する研究は混合されています—いくつかの研究は関連性を見出していますが、他の研究はそうではありません-そして、これが事実である 妊娠してOCsを使用すると排卵が抑制されますが、排卵前の卵の発生（および死亡）を抑制しないため、ocsを使用すると閉経の時期に影響を与える理由は

更年期症状&徴候: 閉経周辺期の身体的および感情的変化

閉経周辺期は全身変化である。 それは他のホルモンおよび蛋白質と共にエストロゲンおよびプロゲステロンを、含むあなたの体のすべてに影響を与えます。 これらの変更および徴候のいくつかは月経閉止期が達された後行き、他はより長続きがしています。 いくつかの支持者は、変化が月経周期に現れる前にこれらの変化をよく感じることができると主張するが、これまでのところこれに関する研究はほ

閉経期および閉経後の変化は、卵巣の卵の数の減少によって引き起こされる。 月経周期は、部分的には、卵の発達によって駆動される。 このプロセスは他のホルモン間のエストロゲンそしてプロゲステロンの私達のレベルに、影響を与えます。 卵巣の卵の数が生殖ホルモンのレベルが維持することができるときポイントを越えて減れば変更は起こり始めます。

閉経期に排卵がいつ起こるかを知ることは難しい場合がありますので、陰茎と膣のセックスをしている場合は信頼できる避妊薬を使用してくださ 妊娠は、この時間の間に、より困難になりますが、それはまだ可能です。

あなたが閉経期に入ったときのアイデアを得るために、あなたの月経周期への変化を追跡し、あなたが経験しているかもしれない他の一般的な

閉経周辺期における一般的な変化と症状は次のとおりです:

• ほてり（別名ほてり)

• 発汗

• 睡眠障害

• 気分や不安の変化

• 偏頭痛

• 物忘れの増加

• 性的欲求の変化

• 膣の乾燥とかゆみ

• 不妊-不妊治療

• 増加した腹部の体脂肪（14-19）。

意識すべき永続的な身体的変化には、骨密度の喪失、膣の乾燥、排尿機能の変化、および性機能の変化（14,20,21）が含まれる。

幸いなことに、月経周期の終わりは、痙攣のようなあなたの周期の間に経験したかもしれない否定的な症状の終わり、そして意図しない妊娠のリ

月経周期が閉経前後にどのように変化するか

1. 最初は、あなたの期間は、各サイクル（すなわち短い月経周期）がわずかに早く到着し、重いことに気づくことがあります。

閉経期に近づくと、ホルモンレベルが変化し始めます。 これは、あなたの期間が予測不可能になる前に起こります。 何人かの人々のために、perimenopauseの最も早い印の1つは月経周期が短くなることを意味する—排卵がよりすぐに起こるのでこれは小嚢段階（月経周期の最初の部）の短縮が原因である-2-4日によって周期がわずかに先に着くことである(19,22-25)。

あなたのサイクルの長さと変化を追跡する手がかりをダウンロードしてください。

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(注:周期はまた他の理由のためのより短くなることができます従ってあなたの周期があなたの30sでわずかに短くなったら早い月経閉止期に入っていることを仮定してはいけない。平均サイクル長は年齢と、彼らの20sの人々のための約29日から、彼らの40s(26,27)のそれらのための26日に減ります。 サイクルはまた、排卵後の卵巣のプロゲステロン産生の減少につながる任意の要因によって引き起こされる黄体期の短縮のために短くなることが)

閉経期には、エストロゲンが産生されることが少なくなります。 しかし、閉経期の前に、エストロゲンのレベルは、実際にしばらくの間上昇することができ、プロゲステロンのレベルは、典型的には（減少19,29）。 これは濾胞期を短縮するものであり、他の変化、症状、または感覚を引き起こす可能性もある。 この時間の間にあなたの期間の重さへの変更に気づくかもしれません。 より低いプロゲステロンは—より高いエストロゲンの有無にかかわらず-また早いperimenopause（で共通であるより重い期間をもたらすかもしれません19）。

2. その後、不規則なサイクルと出血の変化があるかもしれません。

あなたの卵巣の卵胞の数が減少するにつれて、排卵はあまり一般的になり、ホルモンレベルはますます変動し始めます。 月経周期は長くなり、その後徐々に可変になるかもしれません—より長く、より短く、より重く、より軽く、そしてはるかに予測不可能な月経期間（19,23,30,31）。

あなたの期間の重さも変動します。 長いサイクルの後に来る期間は長いかもしれないが、排卵のないサイクルは、より軽い期間を有することができる（32）。 平均して、閉経前の最終的な10サイクルの約6が延長され、無排卵（排卵が発生しない場合）（33）。 月経閉止期の前の1-2年では、周期が5週以上持続することは共通です（31,33）。

3. ピリオドなしピリオド

排卵がまれになると、あなたの期間は一度に数ヶ月離れて、その後戻ってくるかもしれません（6）。 この段階は、ほとんどの人のために1-3年の間続きますが、再び、誰もが（異なっています6）。 結局、月経閉止期は達され、周期は期間と共に終わりに、来る。

約10人に1人ははるかに少ない長期の不規則性で、より急激に月経を停止することができます（3）。

更年期障害の治療：閉経と閉経周辺期の症状をどのように管理できますか？

“更年期治療”を検索したことがあるかもしれません。”速いメモ:perimenopauseは月経閉止期の前に転移の期間である。 それは体の正常な機能ですが、それが引き起こす変化のいくつかは不快感を感じることがあります。

ほてり、膣の乾燥、気分の変化、睡眠困難など、生活の質に影響を与える症状がある場合は、医療提供者または閉経周囲の専門家に相談することをお勧

更年期症状のライフスタイルの変化

更年期症状に対処するためにあなたのライフスタイルに行うことができますいくつかの簡単な変更があ

いくつかの食事の調整が役立つかもしれません（以下および補充のセクションを参照）が、更年期症状の軽減を保証するための既知の”閉経食”はありません。 どのようなライフスタイルの変化が更年期症状のための有用な治療法であるかを理解するためには、はるかに多くの研究が必要です。

参考になるかもしれないいくつかの最初のステップ：

ほてりの準備

層にドレッシングし、冷たい水や飲み物を用意することは、ほてりの管理に役立

適度に飲む

一日あたり1ドリンク未満を飲むことは、おそらくほてりの割合を減少させませんが、アルコールの高い量を飲むの影響は不明であり、症状を悪化させる可能性があります—あなたは（あなたのために本当であるかを確認する必要があります34）。

運動

運動は、閉経期および閉経後の全体的な健康に有益であることが判明しています。 研究はまた、それが存在する場合の効果は小さいものの、運動、特に有酸素運動は、ほてりを減らすことができることを発見しました（35）。 レジスタンストレーニング（すなわち、ウェイトを持ち上げる）で具体的に見た最近の研究はまた、ほてり（の頻度を減少させた36）。

喫煙をやめる

喫煙は、ほてりや寝汗の増加に関連しています（34）。

健康的な体重を維持する

重い体の塊を持つ人々は、より頻繁な症状を持つ傾向があるので、これは、ほてりや寝汗から保護するのに役立つかもしれ

これらは、セックス中の膣の乾燥や痛みの症状を緩和するのに役立ちます（37,38）。

更年期症状に対するホルモン補充療法（HRT）

ホルモン補充療法（hrt）は、ホルモン療法とも呼ばれ、ほてり、寝汗、膣の乾燥などの特定の症状を緩和するた HRTはエストロゲンおよび頻繁に総合的なプロゲステロンの総合的なか”bioidentical”形態を取ることを含みます。 “全身”HRTは全身を通って行き、丸薬、パッチ、ゲル、クリーム状になり、スプレーのような複数の形態で、取ることができます。 膣の症状のみを経験している人には、クリーム、リング、または錠剤の形で膣内で使用される「局所的な」HTを推奨することができます（21,39）。

また、データは、特に子宮摘出術を受け、エストロゲンのみのHRTを使用している人のために、閉経前後にそれを取る人々の全身HRTは、骨粗鬆症、冠状動脈性心疾患（CHD）

全身性HRTはまた、乳がん、脳卒中、および血栓を発症する可能性の増加を含むリスクを伴う（39-41）。 リスクは、HRTのあなたの形態は、プロゲスチンが含まれているかどうかによって異なります（39）。 人々は閉経後にそれを取り始めるときにも、負の影響のリスクが増加し、特に更年期発症から10年以上（39,40）。 米国連邦医薬品局（FDA）は現在、HRTを選択した人々は、「助けと最短時間のために最も低い用量で」それを取ることをお勧めします（41）。

（ここではHRTとさまざまなリスクに関する記事全体を持っています。)

閉経期には、異常出血やその他の症状を管理するためにホルモン避妊薬を使用することを提案する医療提供者もいるかもしれません。 ホルモン避妊薬はまた、閉経期にまだ可能である意図しない妊娠を防ぐのに役立ちます。

更年期症状のための非ホルモン薬

主にうつ病、高血圧、および発作を治療するために使用される特定の薬-Ssri、SSNRIs、クロノジン、およびガバペンチン—は、hrt（21）よりも効果的ではないかもしれないが、ほてりを軽減するのに有効であることが判明している。

非ホルモン性であるが、ある特定の体の部位に対するエストロゲンに類似した効果をもたらす選択的なエストロゲンの受容器の変調器(Serm)と呼 一つのSERM、オスペミフェンは、膣の乾燥（によって引き起こされる痛みを伴うセックスを治療するために承認されています21,42）。

同様に、エストロゲンとSERMを含む併用薬は、Duaveeと呼ばれ、ほてりを治療し、骨粗鬆症（密度が低いために骨が弱くなる）を予防するために使用されます（43）。

これらの薬は望ましくない副作用を持つ可能性があるため、医療提供者と利益とリスクについて議論することが重要です。

更年期症状のための代替および”自然な”治療およびサプリメント

更年期症状のための補完的または代替治療の利点またはリスクについて科学的なコンセンサスはありません。 多くの小規模な試験は個々の利益を示すかもしれませんが、複数の試験からのデータを一緒に分析すると、結果から結論を引き出すことは困難です（44）。 この重要な研究分野は非常に資金が不足しており、人々は自分で物事をテストしたり、他のルートを取ることができます。

検討されている治療法のいくつかの例:

閉経期および閉経期の鍼治療

鍼治療は更年期症状にほとんどまたは全く影響を与えないようですが、一部の人々にとっては全く治療をしないよ

閉経期および閉経期のための体のマインドフルネス

リラクゼーションや呼吸法のような体のマインドフルネス療法は、ほてりのためのいくつかの救済を提供するのに役立つかもしれず、試しても有害ではありません。

閉経期および閉経期のためのサプリメント

植物および栄養補助食品は、ブラックコホッシュ（Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa）を含む混合され、不明確な結果を持っています。 大豆で見つけられるそれらのようなPhytoestrogensはほてりおよび腟の乾燥の除去に利点を提供するかもしれませんが寝汗との助けをしないで下さい（44-50）。 私達はperimenopauseの徴候の処置に現在の”自然な”アプローチで多くを書く。

栄養補助食品を使用すると副作用もあり、一部のサプリメントは他の薬と相互作用する可能性があるため、閉経周辺症状をサプリメントで治療する前に医療提供者に相談してください。

いつ医療提供者に診てもらうべきですか？

閉経期および閉経期の間に、次の場合は医療提供者に相談してください:

• あなたはあなたの期間の重さや長さを心配しています

• 特に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の病歴がある場合、体重が高い場合、子宮癌の家族歴がある場合、または乳がんを予防するためにエストロゲンのみのホ

• 完全な月経閉止期に達した後斑点を付けるか、または出血を経験します

• あなたは浸透性のセックスの間に出血を経験します(2,51,52)

閉経期の異常出血

閉経期には出血の変化が予想されますが、子宮内膜（子宮の内層）の異常な変化によって出血の変化が起こることがあります。 子宮内膜が厚すぎると不規則になった場合、それは癌に発展することができますが、早期にキャッチした場合、これは通常防ぐことができます（2）。

閉経後の異常出血

閉経後も出血が続く場合があります。 それは彼らが実際に持っているとき、彼らは完全な閉経に達していないと思うように誰かを誤解させる可能性があり、閉経周辺期の症状のための出血のこのタイプを間違えるのは簡単です。

閉経後の斑点や出血は異常であり、医療提供者がチェックアウトする必要があります(2)。 閉経後の斑点や出血は、子宮ポリープなどの病状によって引き起こされる可能性があります（2）。 子宮ポリープは、子宮（子宮内膜）の内側のライニング上の成長であり、年齢（とより一般的になります53）。