足の親指関節の損傷

足の親指関節の損傷
By:Robert H.Sheinberg,D.P.M.,D.A.B.F.A.S.,F.A.C.F.A.S.

足の親指関節は、上下方向に運動を行うことができる複雑な関節です。この関節は、日常生活の活動のために重要であり、かかとと靴のいずれかのタイプを着用し、すべてのスポーツや女性の選手のために重要です。

この関節の損傷は、関節領域の周りの骨、軟骨、腱または靭帯に発生する可能性があります。滑膜炎（炎症を起こした関節内層）は、常に関節の周りの痛み、剛性および腫脹を引き起こす開発しています。傷害は動きとの苦痛を引き起こすことで非常に穏やか早くかもしれません。それらは苦痛を毎日引き起こす厳しい退化的な関節炎によりに進歩するかもしれません。傷害のタイプには以下が含まれます：

靭帯：足の親指の関節に骨を一緒に保持する7つの靭帯があります。これらの靭帯への傷害は軽度であり、関節捻挫を重度に引き起こし、足の親指の関節領域の脱臼を引き起こす可能性がある。傷害が軽度の場合、局所的な圧痛、腫脹および痛みは、負傷した関節靭帯の周りにある。関節が動いたり重くなったりするのが痛い場合は、靭帯が治癒するように装具の一時的な固定によって最もよく治療されます。孤立した靭帯損傷は、通常、順調に治癒する。

関節の片側の靭帯の涙は、足の親指の不均衡を引き起こす可能性があります。未処理の場合、足の親指は靭帯断裂の反対方向に横向きにドリフトすることができます。足の親指が外側に行くと、腱膜（外反母趾）が作成されます。内側に回れば外反母趾が見られます。これらは通常外科的に修正する必要があります。接合箇所のまわりの靭帯の破損は接合箇所を脱臼させる厳しい原因である場合もあります。関節の脱臼が起こった場合、足の親指はすぐに元の場所に戻す必要があります。関節の周りの軟部組織や靭帯を癒すことができるように関節を固定する必要がある場所に一度。これらの傷害は、しばしば、足の親指関節領域の慢性疼痛および炎症を引き起こす可能性のある関節表面（軟骨）への傷害と関連している。剛性と限られた動きは、足の親指の関節領域への動きと強さを再確立するために積極的な理学療法を必要とするかもしれません。

骨:慢性的な反復性ストレスまたは先天性の基礎となる骨異常（腱板）は、足指関節領域に痛みを引き起こす可能性があります。傷害はまた、直接（鈍的な力）または間接的な外傷（芝のつま先を引き起こす過伸展傷害）から発生する可能性があります。これらの傷害は足の親指の接合箇所への動きの進歩的な損失と関連付けられます。（外反母趾）これらの醜状は活動の始めに徴候を引き起こすことで穏やか早くかもしれません。通常活動と徴候は減少します。活動の後で接合箇所は再度傷つけるかもしれませんが、ある一定期間に苦痛および剛さは慢性になります。接合箇所は頻繁に延長を要求する活動の難しさを引き起こす上で拍車をかける骨を開発します。靴のギアも高度な段階では困難になります。

治療:これらの傷害の早期の積極的な治療は、関節が痛み、硬直、腫脹なしに正常な動きをとることを可能にするために重要です。関節に機械的な問題がある場合は、関節を適切な位置に戻すために治療と時折手術で対処する必要があるかもしれません。接合箇所で拍車をかけることが起これば、拍車の早い取り外しは接合箇所のそれ以上の退化的な変更を防ぎます。靴の修正はまた有用であるかもしれ、クリートは共同領域にそれ以上の圧力を防ぐために変更される必要がある場合もあります。 Orthoticsは共同動きを改善し、それ以上の損傷を防いで有用かもしれません。時間の経過とともに、未治療の場合、関節損傷は通常進行し、長期予後は不良となる。関節置換（高齢者）または関節融合（若い、運動個人）は、運動選手がレクリエーションや運動のキャリアを再開できるようにする必要があるかもしれません。

軟骨：軟骨は骨表面を分離し、関節が自由に動くことを可能にする硬い硬い物質です。軟骨は、足の親指の関節の不規則性または傷害のために、長年にわたって薄く着用することができる。関節はまた、スポーツ中に頻繁に起こるように、それを過伸展させることによって詰まってしまうことがあります（芝のつま先）。一定期間にわたる反復的な圧力により軟骨は薄く身に着け、腐食するかもしれません。これが起こると、関節炎の変化が関節に発生し、慢性的な痛み、硬直および腫脹を引き起こす。軟骨が傷つけられたら軟骨および根本的な骨に直る機会があるように接合箇所が休むことは重大です。傷害が休息、理学療法、投薬および装具に反応しない場合、関節が自由に動くことを可能にするために損傷した軟骨を除去する必要があり得る。

セサモイド：足のボールに二つの小さな骨が存在する。これらの骨はより自由に動くことの接合箇所を助け、足の親指の接合箇所がスポーツの間にきちんと、特に作用するようにします。これらの骨への傷害はより一般的になっており、疲労骨折、軟骨の軟化、無血管壊死、関節炎または完全骨折を含むことができる。これらの傷害は衰弱させ、しばしば個人の運動キャリアに影響を与える可能性があります。彼らはまた、体重を減らす人の毎日の能力に影響を与えますベア。これらの骨への傷害は通常反復的な圧力（疲労骨折）または足の親指の接合箇所（泥炭のつま先）をhyperextendingからの直接外傷（フィートの球で懸命に跳び、上陸）によこれらの傷害はすぐに治療する必要があります。傷害の程度を評価するためには、X線およびMriが必要な場合があります。これらの怪我のほとんどは、完全にキャストや松葉杖でブレースに休息する必要があります。保守的な心配に無反応とき苦痛を除去し、運動選手がスポーツに戻ることを可能にするためにこれらの傷害は外科的に扱われるかもしれません。

抜去前後の足の親指の大きな骨棘の骨内。患者に取り外し前に拍車および慢性の苦痛を引き起こした傷害年前にありました