障害を持つ人々

資格

10万人以上の人々が障害に基づいてメディケイドの対象となります。 多くは二重にメディケアとメディケイドの対象となりますが、ほとんど(6.2百万)はメディケアのカバレッジを持っていません。 障害に基づいてメディケイドの対象となる65歳未満の人々には、出生以来持っていた障害を持つ大人と子供、病気、怪我、または外傷によって取得された条件を無効にしている他の人が含まれます。 障害経路を通じて登録メディケイド受益者には、身体的状態(四肢麻痺、外傷性脳損傷など)、知的障害または発達障害(例えば、脳性麻痺、自閉症、ダウン症候群)、重篤な行動障害または精神疾患(統合失調症または双極性障害など)が含まれる。

障害に基づいて資格を得るメディケイド受益者の三分の一以上は、収入と資産の低水準を持っている高齢者や障害を持つ人々のための連邦現金支

SSI disability pathway

SSIは、障害のある低所得者(65歳未満)および高齢者(65歳以上)に現金支援を提供する連邦プログラムです。 ほとんどの州では、SSI受益者は、状態メディケイドプログラムのための必須の人口であり、自動的にメディケイドの対象となります。

ほぼすべてのメディケイド障害経路は、SSIが使用する障害の同じ定義を使用しています。 これはまた、社会保障障害保険(SSDI)プログラムで成人に使用される定義であり、資格のある個人は24ヶ月の待機期間後にメディケアを取得することがで

この定義は、機能的または健康状態に関する広範な基準が満たされている場合ではなく、個人の働く能力が著しく損なわれている場合に連邦所得支 その結果、複数の慢性疾患を有する多くの個人は、障害に基づいてメディケイドの対象とならない可能性がある。 さらに、一部の登録者は障害者とみなされる基準を満たすことができますが、障害者以外の経路(例えば、低所得の子供や親として)を通じて既にメディケ

その他の適格性経路

メディケイドプログラムは、他の任意の経路を通じて障害を持つ人々に適格性を提供することもできます。 一般的に、個人はまだ障害のSSIの定義を満たす必要がありますが、彼らの可算収入や資産はSSIレベルを超えている可能性があります。 これらは次のとおりです:

  • 貧困レベル。 州には、障害を持つ人々に、SSIの資格が許可されているレベル以上の収入または資産をカバーするオプションがあります。
  • このオプションの下では、より高い収入を持っている障害を持つ人々は、医療費を負担することにより、状態指定の医学的に貧しい所得水準まで過ごすこ
  • 特別所得水準。このオプションの下では、州はSSI給付率の300パーセント(個人のための月額約$2,199、または連邦貧困レベルの222パーセント)までの所得を持つ制度化された個人をカバーすることができ、州はまた、制度化に代わるものとして、家庭やコミュニティベースの権利放棄サービスを受ける個人にこの資格を拡張することができます。
  • 障害のある社会人。州は、その収益がそうでなければメディケイドからそれらを失格となる特定の資格、重度の障害を受けた個人をカバーする必要があります; 州は、障害を持つ特定の他の労働者がメディケイドに購入することを許可することができます。
  • ホームおよびコミュニティベースのサービス(HCBS)。州は、特定のHCBを受け、制度的レベルのケアを必要とする個人、または機能的状態を評価する他のニーズに基づく基準を満たす個人に適格性を拡張する

表1. 障害を持つ人々のための資格経路

適格性グループ 連邦の法定および規制要件 州計画オプション
障害者(65歳未満) SSIを受けている障害者

  • 州は、SSIを受けている障害者と判断された個人と、州の補足支払いを義務付ける個人をカバーする必要があります。1

労働障害者

  • 州は、重度の障害を有し、以前にSSIとメディケイドを受けていたが、収入がSSIの対象外となった個人をカバーしなければならない。

障害のある成人の子供

  • 州は、22歳より前に障害を持ち、SSIの資格を失った18歳以上の個人をカバーしなければなりません。
SSI関連経路

  • 障害を持つ他の任意の個人は、特定のSSI関連の規定の下でカバーすることができます。

オプションの貧困と低所得関連経路

  • 州は、障害を持つ個人を最大100%FPLまたはオプションの州の補足支払いを受けている人々をカバーするオプ
  • 州はまた、特別所得グループオプションの下で、SSIの300%(約222%FPL)を超えない所得を持つ制度化された個人をカバーするオプションを持っています。

働く障害者

  • 州は、障害を持つ特定の働く個人がメディケイドに購入することを許可することができます。

コミュニティでサービスを受けている障害を持つ個人

  • 州は、ホームおよびコミュニティベースのサービス(HCBS)を受けている(セクション1915(c)および(d)免除の下で)メディケイドの資格がない個人(セクション1915(i)の下で)または制度化された場合にメディケイドの資格があるであろう個人をカバーするオプションを持っている。
医学的に貧しい 医学的に貧しいoption2

  • 州は、発生した費用が適格性を決定する目的で収入から差し引かれる高い医療費を持つ個人をカバーすることができます(支出ダウンとも呼ばれます)。
注:FPLは連邦の貧困レベルです。 扶養されている子供を持つ家族への援助(AFDC)は、1996年に貧しい家族への一時的な援助(TANF)に置き換えられた現金援助プログラムです。 SSIは補足的なセキュリティ収入です。
1すべてのSSI受給者にメディケイドの自動適格性を付与するのではなく、州(209b州と呼ばれる)は、メディケイドの適格性を決定するために、より制限的な基準を使用することができる。
2州は、所得を除いて、医学的に困窮している個人をカバーすることを選択することができます。 具体的には、州は、州の133AFDCレベルの1996パーセントまで、断固として貧しい所得水準を超える所得を持つ個人をカバーすることができます。 これには、65歳以上の個人、障害を持つ個人、ならびに両親、妊婦、および子供が含まれます。 州が医学的に貧しい経路の下で個人をカバーすることを選択した場合、州は妊娠中に18歳未満の子供と妊娠中の女性をカバーする必要があります。
出典:MACPAC、2017、連邦要件および州のオプション:適格性。
:

Medicaid and Persons with Disabilities,MACPACのMarch2012Report to The Congress on Medicaid and CHIP

障害者のケアへのアクセス,MACPACのJune2013Report to The Congress on Medicaid and CHIP

Data Book:Medicare and Medicaidの二重に適格な受益者,MACPACとMedicare Payment Advisory Commission(MedPAC)の共同プロジェクト

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