高度な変形性関節症による膝の骨棘の形成を理解する

膝関節の骨棘の原因、症状、治療選択肢につ

骨棘とは何ですか？

あなたやあなたが知っている人が変形性膝関節症と診断された場合、骨棘について聞いたことがあるか、より一般的に知られているように、”骨の拍車”、時には”骨の拍車”と呼ばれることがあります。 だから、骨の拍車は何ですか？ 骨の拍車は軟骨の損失のある程度に苦しんだ接合箇所の表面で現われる異常な骨の多い固まりです。 あなたの体が膝関節の安定性を維持するために適応するにつれて、膝関節内の「クッション性」である軟骨が徐々に低下し、骨棘が形成されます。

骨棘はどのように診断されますか？

中等度から重度の変形性関節症に罹患している人にとって、骨棘は疼痛および機能不全の主要な原因となり得る。 これらの場合、膝関節の構造を調べるために画像診断がしばしば使用される。 X線イメージングを使用して、医師は膝内の軟骨損傷のレベルを評価し、骨の拍車が関節の表面上に形成されている程度を識別することができます。

“Kellgren and Lawrence Osteoarthritis Classification”(KLOC)1は、変形性関節症の重症度を決定するために医師によって一般的に使用されています。 画像診断から収集された情報は、KLOC基準を使用して検査され、1-4の重大度グレードが提供されます。 “厳しい”または”等級4″の変形性関節症とのそれらに膝関節内の多数の大きい骨の拍車があります。 通常骨の拍車の成長は軟骨が退化し、骨の摩擦の苦痛な骨の原因となった共同ラインのまわりで観察されます。

どのように、なぜ膝関節で骨棘が成長するのですか？

軟骨が退化すると、膝蓋（膝蓋骨）、大腿骨（大腿骨）および脛骨（脛骨）の骨表面が互いに直接圧力をかけ始めます。 骨圧の骨が発生すると、細胞反応のカスケードは、骨が損傷した領域に新しい骨組織を構築し始める”骨芽細胞”と呼ばれる細胞の形成を引き起こす2。 これは、変形性関節症が関節リウマチと呼ばれる別の一般的な関節炎の状態と劇的に異なる場所です。 関節リウマチでは、関与する細胞プロセスが純粋に変性しているため、骨のスプリアスは発生せず、実質的に骨の成長を全く引き起こさない4。 膝関節内の新しい骨の生成なしで、それはfunctioning4を腐食し、完全に停止します。 骨を刺激することは、体が関節の損傷や不安定性に応じて実行する大まかな”パッチジョブ”と考えることができます。

骨拍動の成長の危険因子は何ですか？

膝関節の「消耗」により、長時間にわたって膝の形で骨が拍車をかけます。 それらの成長に寄与することが知られている様々な遺伝的および生活様式の要因がある5。 骨の棘が形成されるのにかかる時間のために、年齢は重要な考慮事項です6。 ほとんど皆に種類の骨の拍車の形成が老化すると同時にある。

体重と生活習慣の要因により、膝の骨棘の大きさと数も増加する可能性があります。 高められた体格指数8(BMI)、重い身体活動9および頻繁なひざまずくことおよびしゃがむ5はすべて膝関節および骨の拍車の形成の余分な摩耗に貢献 予備的証拠は、様々な食事不足9-10、低出生体重12、および遺伝性遺伝因子13も、体全体の骨棘形成のリスクおよび進行に寄与する可能性があることを示唆している。

骨の拍車はどのように膝の機能に影響を与えますか？

膝関節内の軟骨が経時的に摩耗し続けるにつれて、重度の膝関節炎を有する人々では、これらの骨突起の数と大きさが増加する。 骨棘の成長は、膝関節の周りの構造的安定性を維持するのに役立つかもしれないが、それらは通常、関節可動性の有意な減少を引き起こし、非常に痛 残念ながら、これは否定的に様々な娯楽および日常生活の活動を行うあなたの機能に影響を与えることができます。 しゃがんだり、突進したり、階段を上下に歩いたりするような、かなりの量の膝関節の可動性を必要とする動きは問題になる可能性があります。 ランニングやジャンプなどの影響の大きい活動は、痛みの原因となる状態を悪化させ、骨の拍車の形成を促進する可能性があります。

骨棘を有する者は、衝撃性の高い活動中の痛みを軽減するために、しばしば膝関節に負担をかけることを避ける。 その結果、重度の変形性関節症の患者は、通常、大腿筋（大腿四頭筋および膝腱）の強度を失う。 この時点で、単純な動きの間のバランスと安定性が損なわれる。 幸いなことに、変形性関節症の進行、骨の拍車の成長、および膝関節の痛みおよび機能不全へのそれらの寄与を遅らせるために利用可能な様々なオプ

変形性関節症および骨棘の治療オプションは何ですか？

治療の選択肢を見るときは、現在および将来のライフスタイルの要求と比較して膝の状態を考慮することが重要です。 苦痛および不快が娯楽活動、毎日の生活の活動、気分および心理的な健康と干渉すれば処置の選択を論議する医者との任命は保証される。 骨の拍車および変形性関節症の進歩がそのうちに防止また考慮するべき重要な面であるので。 通常より早い処置は苦痛を減らし、機能を維持することにより巧妙である始められます。

治療は外科的と非外科的の2つのカテゴリーに分けることができます。 前者は、通常、保守的な治療が症状からの救済を提供することができなかった重度の変形性関節症の患者のために予約されています。 骨棘の外科的除去は、最小限の侵襲性関節鏡検査技術から、最大1年間の回復時間を必要とする完全な膝関節置換術までの範囲である。

関節鏡視下骨棘切除術: この手術は、様々な医療ツールが膝機能不全を駆動すると考えられている骨の拍車を剃るために挿入されている膝関節の小さな切開を含みます。 この手術は、非常に特定のシナリオでのみ推奨され、長期的な解決策を提供しません。 また、その有効性に関する研究は限られています14。

部分的または完全な膝関節置換術：膝関節の体重支持面を完全に置換する手術。 非常に一般的ですが、典型的には、これは生活の質と膝機能の重度の損失を有する高齢患者のために予約されています。 それが機能の回復で有効の間、回復時間およびリハビリテーションは長く、高価である場合もあります。

骨を刺激するための非外科的治療

保存的治療はしばしば成功し、手術のアイデアを楽しませる前に推奨されます。 これらの戦略は、典型的には、薬理学的（薬物を使用する）および非薬理学的（薬物を使用しない）として分類される。 鎮痛薬は多くの救済を提供することができますが、ほとんどの専門家は、変形性関節症を治療する際に付随する管理と予防戦略も望ましいことに同意しています15-16。

膝の骨棘に関連する発症を遅らせ、症状を軽減するには、一般的に膝関節自体への物理的要求を減少させる必要がある。 国際変形性関節症研究協会によると17（ここでの完全なOARSI勧告を参照）体重減少は、特に人生の早い段階で行われ、時間の経過とともに持続する場合、最も効

female18およびmale19運動選手が生命の膝の骨関節炎および骨の拍車の形成のためのより高い危険に後であることが確立されました。 これは反復的な短距離走および跳躍を含む影響が大きいスポーツに加わる運動選手に特に当てはまるかもしれない。 外科を避けるか、または遅らせることに興味がある従って物理的に活動的な生活様式か職業を維持してもいいそれらのために強制的な場合は繰返しか活発な活動の間に膝の負荷を減らすのを助ける膝装具の使用のために作ることができる。 あなたが「骨の拍車とは何か、そしてそれが私の膝の健康にどのように影響するのか」と自問していたのであれば。”、うまくいけば、この記事はあなたの理解を改善しました。 あなたの関節炎がどのように発達するか、そしてあなたとあなたの医者がそれをどのように管理できるかについての詳細は、重度の膝関節炎への

ご存知でしたか？

三コンパートメントの荷役の膝の支柱は40%にあなたの膝の共同接触力を減らすことができます20。 これは劇的に骨圧力–苦痛な骨の拍車の第一次原因の骨を減らします。

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